消化道内镜检查中消泡剂的应用现状

消泡剂广泛应用于消化内镜检查中,有效消除胃肠道内气泡及泡沫,提高内镜下黏膜视野清晰度的作用,从而提高消化内镜检查质量。本文介绍目前消化道内镜检查中常用消泡剂类型及应用现状,对常用消泡剂的疗效及不足之处予以分析,综合各种消泡剂的优缺点,提出消泡剂的使用规范以指导临床应用,对未来新型消泡剂的研发提出畅想。

预后评分体系在下消化道出血中的应用进展

下消化道出血是入院的常见原因,其临床表现可从轻微的自限性出血到大出血并发失血性休克。由于人口老龄化及越来越多患者服用抗血小板或抗凝药物治疗心脑血管疾病,下消化道出血的管理变得更具挑战性,早期危险分层可帮助临床医生迅速判断患者病情的严重程度并指导后续治疗。本文简述了BLEED、Strate、Velayos评分以及近年来提出的NOBLADS、Oakland、Sengupta、SHA2PE、ABC评分等下消化道出血的预后评估系统,对其临床特征、应用以及研究进展进行综述。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床价值分析

目的本研究旨在探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的短期及中期疗效、分析相关并发症情况。方法回顾性分析兰州大学第二医院2012年1月至2018年4月消化内镜中心行POEM治疗的59例患者,观察临床疗效及并发症,对比分析AC治疗前后临床症状评分系统(Eckardt)的变化。结果59例患者中,病程4~380个月,手术成功率为100.0%,随访时间6~89个月。术前Eckardt评分(6.45±1.63)分,术后1月评分(0.52±0.56)分(P<0.05),术后6月Eckardt评分(0.54±0.59)分(P<0.05)。术后12月随访47例,Eckardt评分(0.61±0.70)分;术后体重增加:(9.92±5.97)kg,术后出现气体相关并发症6例(10.16%),穿孔1例(1.69%),均成功保守治疗;胃食管反流23例(38.9%)。结论POEM治疗AC安全有效,短期疗效显著,中期疗效良好。

50例原发性胃淋巴瘤的内镜特征分析

目的:探讨原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)胃镜下的特点,以期提高其在胃镜下诊断的准确率。方法:回顾性分析2010-04~2020-09经病理证实的50例PGL患者的病例资料,年龄10~81岁,平均(50.10±2.55)岁,患者均空腹≥6 h后口服盐酸达克罗宁胶浆后行白光内镜检查,观察比较胃镜图像并参照2016年WHO淋巴瘤分类标准进行病理分类,13C尿素呼气试验阳性者定义为幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染。结果:PGL病变部位主要位于胃体、胃窦;病变形态:溃疡型20例(40%)、浸润型13例(26%)、隆起型5例(10%)、黏膜粗糙肥厚型8例(16%)、混合型4例(8%);主要特点为病变大、范围广,病理以弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT)多见。结论:PGL临床及内镜表现均无明显的特异性,内镜下活检病理检查为其主要确诊手段。内镜下肉眼所见与胃癌及胃溃疡等难以鉴别,建议完善Hp监测,进行多处及深度活检,通过病理明确诊断。

结直肠幼年性息肉临床诊治现状及研究进展

幼年性息肉(JP)又称为潴留性息肉,是儿童最常见的结直肠息肉类型,也是儿童下消化道出血的主要病因,成人发病相对少见。近年来随着电子结肠镜设备及技术的发展和推广应用,结直肠JP的检出率有逐渐上升趋势。通常认为JP是一种肠道良性错构瘤性病变,但也可引起下消化道大出血、贫血、肠套叠、肠梗阻等并发症,且国内外文献中均有关于JP癌变的报道,因此需要提高对该疾病的认识,实现早期诊治。本文就JP的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊疗方法、癌变风险及研究进展进行综述。

胃肠道间质瘤的诊断策略及其临床价值分析

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,起源于胃肠道Cajal间质细胞(ICC),是一类缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤。研究表明,GIST具有恶性潜能,但其临床表现无特异性,且病变多位于黏膜下,诊断相对困难。因此,GIST的早期识别及诊断显得尤其重要。近年来学者们研究了多种关于GIST的诊断策略,本文就目前GIST的诊断策略及其临床价值做一综述。

经腹腔镜诊断的肉瘤样腹膜恶性间皮瘤1例

腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种很罕见且恶性程度极高肿瘤,发病率约为0.41~1.9/100万,肉瘤型仅占10%~15%[1]。该病临床表现无特异性,常易误诊为结核性腹膜炎及其他腹腔转移瘤,而MPM的早期诊断与治疗方式的选择、预后密切相关[2],本文章分享1例经腹腔镜明确诊断的肉瘤样MPM及相关的文献进行总结,以提高临床医生对该病诊断的认识。