免疫检查点B7-H4在消化系统恶性肿瘤中的研究进展

消化系统恶性肿瘤是中国癌症相关死亡的重要原因之一,其复杂的分子机制一直是临床和基础研究领域的焦点。B7-H4作为免疫球蛋白超家族B7家族的一员,具备多种生物学功能,主要通过抑制T细胞的活化和增殖、阻断细胞因子的合成来降低免疫响应。该蛋白在多种肿瘤组织中表达增高,与肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡以及侵袭和转移密切相关,并且其表达水平与患者的预后紧密相连。尽管B7-H4在肿瘤的发生和发展中起着至关重要的作用,但其具体作用机制尚待进一步明确。本文就消化系统恶性肿瘤中B7-H4的研究进展进行综述,以期为未来的研究提供新的方向。

早期胃癌患者淋巴结转移相关危险因素分析及建模

目的 分析相关危险因素,评估早期胃癌患者淋巴结转移风险,为早期胃癌患者非治愈性切除后辅助化疗提供指导。方法 对2014年1月—2021年6月在兰州大学第二医院接受胃癌根治性切除治疗的389例早期胃癌患者病历进行回顾性检索。收集相关因素,筛选出影响淋巴结转移的独立危险因素。随后,建立预测模型,并进行内部验证。结果 影响早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素包括胃癌浸润深度(P=0.030)、肿瘤大小≥2 cm (P=0.015)、含有印戒细胞成分(P=0.012)以及淋巴管侵犯(P<0.001)。预测模型的曲线下面积为0.754。结论 以4个独立危险因素:浸润深度、肿瘤大小、含印戒细胞成分、淋巴管侵犯成功构建了用于早期胃癌患者预测淋巴结转移风险的模型,为临床制定个性化治疗方案提供了重要参考。

基于SEER数据库构建肝细胞癌患者预后预测新模式

目的研究肝细胞癌患者总生存期的影响因素,构建新的预测模式,为患者的个体化和精准化治疗方案提供理论支持和参考。方法在SEER数据库中获取2011—2015年被诊断为肝细胞癌的患者数据,运用单因素和多因素Cox回归分析筛选预后因素并构建预测模型。采集兰州大学第二医院280例肝细胞癌患者样本数据,作为外部验证队列。应用一致性指数、受试者操作特征曲线、校准曲线、决策曲线评估模型效能并与传统TNM分期进行对比,计算分数对患者进行危险分层并绘制小提琴图。结果回归分析提示年龄、性别、N分期、M分期、甲胎蛋白表达情况、手术情况、放射治疗、化学治疗是影响肝细胞癌患者总生存期的独立预后因素。训练组的一致性指数为0.739(95%CI:[0.730,0.748]),1、3、5年患者总生存期受试者操作特征曲线下面积分别为0.806、0.811、0.812;内部验证组的一致性指数为0.732(95%CI:[0.718,0.746]),1、3、5年患者总生存期受试者操作特征曲线下面积分别为0.787、0.803、0.810;外部验证组的一致性指数为0.719(95%CI:[0.684,0.753]),1、3、5年患者总生存期受试者操作特征曲线下面积分别为0.794、0.841、0.899;传统TNM模型的一致性指数为0.704(95%CI:[0.691,0.714]),1、3、5年患者总生存期受试者操作特征曲线下面积分别为0.716、0.687、0.677。决策曲线显示列线图较传统TNM分期预测效能更好。结论本研究构建的列线图能够用于预测肝细胞癌患者的总生存期,且效果优于传统TNM分期,基于新的预测模型的危险分层系统在区分患者生存期时更精确,对肝细胞癌患者的个体化治疗具有临床参考价值。

基于SEER数据库构建直肠癌术后患者的生存预测列线图及其验证

目的 分析直肠癌术后患者总生存期(OS)的影响因素并构建其风险预测列线图模型。方法 从SEER数据库中筛选2010—2015年经病理诊断为直肠癌并行手术治疗的患者14201例,按照7∶3的比例随机分为训练集9941例和验证集4260例;另收集兰州大学第二医院2017年1月1日—2021年12月31日与SEER数据库提取标准一致的直肠癌术后患者376例作为外部验证集。通过单因素及多因素COX回归分析并确定影响直肠癌术后患者OS的独立危险因素,据此构建列线图预测模型。通过C指数、受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价该模型的区分能力,校准曲线评价该模型的预测值与实际值之间的接近程度。结果 多因素COX回归分析显示,直肠癌术后患者预后相关独立危险因素有13个,包括一般人口学(性别、年龄、婚姻状态)、肿瘤特征学[肿瘤原发部位、肿瘤分期、T分期、N分期、神经侵犯、癌胚抗原(CEA)水平、远处转移(肝转移、肺转移、骨转移)]及化疗(P<0.05)。基于这些独立危险因素构建了直肠癌术后患者生存预测的列线图模型,通过训练集及验证集C指数、AUC及校准曲线显示该预测模型的预测值与实际值具有较好的一致性。结论 基于SEER数据库构建的直肠癌术后患者生存预测的列线图效果良好,且将直肠癌肿瘤原发部位划分后发现发生在直肠的肿瘤较直肠乙状结肠交界处的肿瘤预后更差。

微生物与胰腺癌相关性的研究进展

胰腺癌作为预后最差的癌症之一,目前可用的治疗方案有限,并且大多数胰腺癌诊断时已为晚期、无法治愈的阶段,因此迫切需要更有效的诊断和治疗方案。最近研究表明微生物群与胰腺癌的发生发展密切相关,微生物群生态失调的改变可能会影响致瘤途径,从而引发胰腺癌的发展。同时微生物在胰腺癌的早期诊断和治疗中也展现出了潜在价值。本综述旨在概述肠道和口腔微生物群在胰腺癌中的致病机制,并为患者进一步制定诊断预防策略和替代治疗提供见解。

《中国男性乳腺癌临床诊治实践指南(2023 版)》 诊疗解读

男性乳腺癌发病罕见,预后较差,以往只能参考女性乳腺癌相关指南进行诊疗。中华医学会外科学分会乳腺外科学组共同制定的《中国男性乳腺癌临床诊治实践指南(2023版)》于2023年2月4日首次发布,该指南结合中国国情对男性乳腺癌管理的各个环节进行了详细阐述并作出相应推荐,是国内首部男性乳腺癌诊疗指南。本文通过查阅相关文献,对该指南中男性乳腺癌的诊疗内容进行详细解读。

肝癌实体瘤治疗疗效评价系统的研究进展

原发性肝癌(肝癌)是全球常见的恶性肿瘤之一,由于早期缺乏特异性的临床表现,大部分肝癌患者在确诊时就已处于中晚期,失去根治性手术的机会。中晚期肝癌常采用介入治疗和序贯靶向治疗以及免疫治疗等为主的综合性治疗。定期评估肿瘤的治疗疗效至关重要,既可以反映前期肿瘤治疗的有效性,又可以对后续的治疗提供指导作用。肝癌属于实体瘤,实体瘤的疗效评估系统从WHO标准、实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)等逐步发展至适合评估靶向治疗的mRECIST标准。随着肿瘤治疗模式的发展,传统评估体系在使用中暴露出许多问题,无法全面精准地评估肿瘤治疗疗效。因此亟须借助现有先进技术探索更全面精确的评估体系。本文将对肝癌等实体瘤的传统疗效评估体系进行综述。

2例胃食管交界处伴肠母分化胃腺癌

伴肠母分化胃腺癌(GAED)是胃癌的特殊类型,临床罕见。既往报道病例中,GAED表现出比普通胃癌更具侵袭性的生物学行为,如更频繁的淋巴血管浸润及转移,更差的预后如更短的生存时间。本文报道了2例发生于胃食管交界处的GAED,给予包括手术及化疗在内的综合治疗,已分别无病生存18及20月,截止随访结束仍存活。

积极心理学干预的临床应用研究进展

20世纪后期以来积极心理学快速发展,已成为心理学研究的一个重要组成部分,在心理学研究中备受关注。积极心理学主要研究积极人格的形成和培养,以帮助人们提升积极心态,提高心理健康水平。积极心理学旨在通过科学的原则和方法探索人类幸福,并且强调积极的态度,以促进人们的心理健康、身体健康和社会融洽发展。近年来,积极心理学迅速发展,在临床应用中表现出了重要作用。本文阐述了积极心理学的研究内容和治疗方法,综述了积极心理干预在临床应用方面的进展,并对积极心理学的临床应用推广提出了新的思考,以期为相关领域的研究和实践提供参考。

基于铜死亡相关长链非编码RNA模型评估胰腺癌预后、免疫浸润及中药预测

目的利用与铜死亡基因有关的长链非编码RNA(cuproptosis-related long noncoding RNA,CRL)构建胰腺癌预后模型,以此预测靶向药物的敏感性,并预测可能调控铜死亡相关基因(cuproptosis-related gene,CRG)的中药。方法采用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库收集183例胰腺癌的RNA序列和临床信息,借助Cox回归、Pearson相关分析、Lasso回归等统计学方法对CRL进行筛查,建立胰腺癌预后的风险模型,通过风险评估和临床属性特征构建诺谟图(Nomogram)。模型的准确性主要采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)以及C-指数进行评估。利用风险评分评估免疫浸润和化疗/靶向药的相关性,利用Coremine Medical数据库来预测可能影响CRG的中药。结果基于筛选出的6个CRL(MIR1915HG、PRECSIT、AC004982.1、AC023043.4、AC010999.2、FOXCUT)构建的胰腺癌风险模型,在预测胰腺癌患者1、3、5年生存率时,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别达到了0.782、0.786、0.912,其预测结果显著优于年龄、Grade分级和TNM分期等指标。风险评分与肿瘤浸润淋巴细胞、调节性T细胞等免疫细胞富集程度及14种化疗/靶向药的敏感性相关。98种中药具有潜在调节CRG的功效,主要以清热解毒、清热泻火为主,归肝、脾、肺经。其中通关藤可能存在对铜死亡机制的关键基因FDX1调控作用。结论以6个CRL构建的风险模型能够评估胰腺癌的预后和免疫情况,通关藤可能在调控铜死亡机制方面发挥重要作用。