2007-2011年甘南藏族自治州棘球蚴病流行现状分析

目的了解实施中央补助地方公共卫生专项资金棘球蚴病防治项目以来,甘肃省甘南藏族自治州棘球蚴病的流行病学情况。方法 2007-2011年在甘南州合作市、临潭县、卓尼县、碌曲县、玛曲县、夏河县、舟曲县、迭部县等8个县（市）应用B超检查,调查人群患病情况;ELISA检测12岁以下儿童血清棘球蚴抗体;双抗体夹心ELISA检测家犬粪棘球绦虫粪抗原;内脏剖检法调查牲畜棘球蚴感染情况。结果 2007-2011年B超共检查257 823人,查出棘球蚴病患者581例（占0.2%）,其中细粒棘球蚴病患者578例,多房棘球蚴患者3例;人群棘球蚴病患病率逐年下降,由2007年的0.4%（97/21 938）降至2011年的0.1%（68/63 980）（P〈0.05）。正式上报给国家疾病监测报告系统的306例患者中,女性患者占58.2%（178/306）,高于男性的41.8%（128/306）;牧民患者最多,为82.0%（251/306）,农民次之,为7.8%（24/306）;病例主要集中在20-60岁人群,其中30-39岁最多,占23.5%（72/306）。ELISA结果显示,共检测儿童血清33 613份,阳性率为4.7%（1 571/33 613）;其中2008年儿童血清棘球蚴抗体阳性率最高,为8.4%（413/4 907）,2010年降至最低,为3.2%（223/7 021）（P〈0.05）。共检测家犬粪40 179份,棘球绦虫抗原阳性率为6.3%（2 511/40 179）,由2007年的11.9%（335/2 819）降至2011年的6.3%（734/11 666）（P〈0.05）,其中2009年最低,为3.7%（354/9 550）。共通过屠宰场调查牲畜22 087头,感染棘球蚴的牲畜914头,占4.1%;感染率逐年下降,由2007年的8.8%（235/2 658）降至2011年的2.0%（144/7 347）（P〈0.05）。结论防治项目实施以来,甘南州人群患病率、儿童血清棘球蚴抗体阳性率、家犬棘球绦虫抗原阳性率和牲畜棘球蚴感染率均明显下降,取得了较好的防治效果。

甘肃省卓尼县棘球蚴病流行病学特征分析

目的了解卓尼县棘球蚴病（又称包虫病）流行趋势及其特点，为制定防控策略提供依据。方法2008-2016年，根据《甘肃省棘球蚴病防治项目监测方案》要求，采取整群抽样法，在卓尼县各乡镇，以行政村为单位，用B超检查人群棘球蚴病患病情况，依据《棘球蚴病诊断标准》（WS257-2006）、流行病学史及临床表现予以诊断，计算棘球蚴病检出率；每年在每个流行乡调查1所乡村小学全部12岁以下儿童，采集静脉血，分离血清，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测棘球蚴IgG抗体。计算儿童棘球蚴IgG抗体阳性率；每年在每个流行乡抽取50。100户养犬户，每户采集1份犬粪样本，以双抗体夹心ELISA法检测犬棘球绦虫抗原，计算犬粪抗原阳性率；每年在卓尼县屠宰场随机剖解羊700只或牛300头，检查屠宰牛羊的肝、肺等脏器，触摸有无囊状物、包块或结节，计算当年家畜棘球蚴感染率。结果2008—2016年，卓尼县人群棘球蚴病检出率为0．18％（200／108522），均为囊型病例，女性检出率（0．23％，123／53556）高于男性（0．14％，77／54966），不同性别棘球蚴病检出率比较差异有统计学意义（x2=11．83，P〈0．05）；农民患者最多（58．00％，116／200），牧民次之（39．50％，79／200）；卓尼县96．94％（95／98）的行政村存在棘球蚴病流行，纯牧区的完冒乡患病最重（0．44％，15／3423），半农半牧区的纳浪乡次之（0．37％，29／7756），城镇的柳林镇最轻（0．06％，16／25923）。儿童棘球蚴IgG阳性率为2．13％（235／11048），犬棘球绦虫抗原阳性率为1．71％（183／10711），牲畜棘球蚴感染率为1-36％（100／7348）。人群棘球蚴病检出率由2009年的1．02％（106／10350）降至2016年的0．03％（3／11804），儿童棘球蚴IgG阳性率由2008年的7．50％（9／120）降至2016年的0．71％（9／1264），犬棘球绦虫感染率由2009年的3．13％（47／1500）降至2016年的0．30％（3／1000），牲畜棘球蚴感染率由2010年的4．21％（34／807）降至2016年的0．30％（3／1000）。结论卓尼县棘球蚴病流行广，危害重；经9年综合防治后，人群棘球蚴病检出率、儿童棘球蚴IgG阳性率、家犬棘球绦虫抗原阳性率、牲畜棘球蚴感染率均明显下降，表明综合防治策略成效显著。