甘肃省天祝藏族自治县饮茶型地方性氟中毒流行现状调查

目的分析甘肃省天祝藏族自治县(简称天祝县)饮茶型地方性氟中毒(地氟病)流行范围,准确掌握饮茶型地氟病患者信息,为推广普及低氟砖茶和开展患者救助救治提供科学依据。方法2019-2020年按照《2019年甘肃省饮茶型地氟病流行现状调查方案》,在天祝县具有饮用砖茶习惯的行政村,采集当地居民生活饮用水检测水氟含量,每村抽取10户家庭,入户调查登记每户家庭成员基本情况及砖茶饮用情况,并采集砖茶样品,测定氟含量。同时对调查村所有8~12岁儿童进行氟斑牙检查;对调查村25周岁以上(不包括25周岁)常住成人进行骨关节症状、体征临床检查,对有明确氟骨症临床症状或体征的患者进行骨和关节的X线检查,并采集尿样检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法,氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011),氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008)。结果共采集水样161份,水氟含量为0.07~0.68 mg/L,均符合生活饮用水标准(<1.0 mg/L);采集砖茶样品1644份,16周岁以上常住人口年人均砖茶消耗量为1.05 kg。不同品牌茶氟含量均值范围为601.99~991.38 mg/kg;根据茶氟检测结果,筛查出日均茶氟摄入量>3.5 mg/d的行政村16个,旦马乡土塔村最低(4.91 mg/d),毛藏乡华山村最高(18.98 mg/d);调查14个行政村的8~12岁常住儿童253人,查出氟斑牙极轻度3例、轻度2例、中度1例,总体氟斑牙检出率为4.74%(12/253);对15个行政村25周岁以上(不包括25周岁)常住成人(3100人)进行骨关节症状、体征临床检查,对有明确氟骨症临床症状或体征的患者(104例)进行骨和关节的X线检查,诊断氟骨症患者6例,其中轻度3例、重度3例,年龄在56~76岁;共采集尿样3100份,调查村尿氟均值范围为0.73~4.74 mg/L。按照饮茶型氟中毒病区判定及划分标准,判定旦马乡土塔村、大红沟镇西顶村、抓喜秀龙镇代乾村为饮茶型地氟病轻病区村,抓喜秀龙镇南泥沟村为饮茶型地氟病中病区村。结论甘肃省天祝县有饮茶型地氟病流行,需采取针对性的防控措施。

甘肃省临夏州农村10~12岁学龄儿童营养与体格发育状况调查

目的了解甘肃省临夏回族自治州农村学龄儿童营养及体格发育状况,为改善贫困地区儿童健康提供数据支持。方法于2019年采用横断面调查方法抽取甘肃省临夏回族自治州农村10~12岁学龄儿童进行研究,测量身高和体重,计算体重指数(BMI)和儿童营养不良、生长迟缓、超重与肥胖检出率,评价儿童生长发育状况。结果临夏州农村10岁男女童平均体重分别为33.3、31.7kg,平均身高分别为139.8、138.7cm;11岁男女童平均体重分别为33.8、33.2kg,平均身高分别为141.1、141.7cm;12岁男女童平均体重分别为34.6、35.2kg,平均身高分别为143.2、143.8cm。营养不良检出率为35.1%(男36.9%,女33.0%),其中中重度消瘦检出率为23.4%,轻度消瘦检出率为11.7%;儿童超重检出率为4.7%,肥胖检出率为4.6%;儿童营养状况性别间(Z=368213.0)和年龄间(H=0.132)差异均无统计学意义(P>0.05)。儿童总生长迟缓检出率为5.8%,随年龄的增长而升高,男童为4.2%,女童为7.4%,儿童生长迟缓检出率性别间(χ^(2)=99.000)和年龄间(χ^(2)=198.000)比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。儿童身高发育水平性别间(Z=346398.0)和年龄间(H=150.97)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甘肃省临夏州农村学龄儿童体格发育水平滞后,营养不良状况突出,应加强对当地儿童生长发育的关注,采取有效措施促进儿童健康发展。

2011年甘肃省克山病病情调查

目的：调查甘肃省克山病病情，为科学指导克山病预防控制提供流行病学依据。方法2011年，依据《全国克山病监测方案（试行）》，甘肃省在开展克山病病例搜索的基础上，从6个县的12个乡镇中选择12个村作为监测点。对每个监测点内全部常住人口进行临床检查，描记12导联心电图，克山病疑似病例拍摄2 m距离后前位X 线胸片，同时调查居民经济收入及主食结构等情况。克山病诊断依据为《克山病诊断标准》（WS/T 210-2011）。结果共调查5484人，心电图异常845人，异常率为15.41%；拍摄X 线胸片196例，心脏增大61例，其中轻度增大22例，中度增大21例，重度增大18例；检出克山病患者243例，总检出率为4.43%，其中慢型克山病31例，检出率为0.56%；潜在型克山病212例，检出率为3.87%。30岁以下病例47例，占19.34%，其中潜在型克山病46例，慢型克山病1例。克山病病例心电图异常以 ST-T 改变多见，占22.68%（71/313）；完全性右束支传导阻滞占16.29%（51/313）；低电压占12.46%（39/313）；左前分支阻滞占6.71%（21/313）。病区居民人均年收入1763元；主食中面粉占87%，大米占5%。结论甘肃省克山病以潜在型克山病为主，患者有相当部分是30岁以下，今后的工作重点是加强对小年龄段的克山病的监测。

甘肃省非克山病病区扩张型心肌病调查

目的探讨甘肃省非克山病病区扩张型心肌病病情，为克山病病区克山病病情的控制评估提供依据。方法在甘肃省选取12个克山病病区县和2个非克山病病区县，每个县选取2个非克山病病区乡镇，每个乡镇选取1个自然环境和生产生活方式与克山病病区村相近的非克山病病区村作为调查点，现场进行临床查体、十二导联心电图描记，对疑似扩张型心肌病患者拍摄后前位2m距离胸部正位X线片或进行心脏超声检查。结果共调查28个非克山病病区村，临床查体和心电图检查13200人，其中心电图异常1518人，异常率为11．50％；检出扩张型心肌病1例，类潜在型克山病285例，总检出率为2．17％。类潜在型克山病患者男女性别比为1．00：1．07。克山病病区县的非病区村类潜在型克山病总检出率为1．98％（225／11354），低于非克山病病区县非病区村[3．25％（60／1846）]，差异有统计学意义（x2=12．096，P〈0．05）。结论非克山病病区扩张型心肌病及类潜在型克山病的检出，可为克山病病区病情控制评估提供依据。

甘肃省地砷病区高砷饮水中无机砷化物形态水平调查分析

目的 分析甘肃省典型高砷区饮水中砷的无机砷化物形态特征,为高砷区供水安全和饮水型地方性砷中毒(简称地砷病)防治提供科学指导。方法 在确定的地砷病病区和高砷区采集高砷饮水样,用氢化物发生-原子荧光法(HG-AFS)测定总砷(TAs)、无机3价砷(As^(3+))和无机5价砷(As^(5+))含量,并分析不同水源类型饮水中砷化物形态水平。结果 共采集高砷水样36份,其中井水24份,泉水12份。总TAs波动范围为49.62~1 043.03μg/L,均值为125.03μg/L,中位数83.59μg/L;其中无机As^(3+)含量波动范围7.98~151.66μg/L,均值25.01μg/L,中位数17.42μg/L;无机As^(5+)波动范围为41.64~891.37μg/L,均值100.02μg/L,中位数65.15μg/L。24份井水样中总TAs波动范围61.13~218.43μg/L,中位数78.06μg/L,As^(3+)波动范围为11.89~55.78μg/L,中位数15.32μg/L,As^(5+)波动范围为46.41~177.66μg/L,中位数61.71μg/L;12份泉水样中总As波动范围49.62~1 043.03μg/L,中位数93.51μg/L,As^(3+)波动范围为19.00~151.66μg/L,中位数19.5μg/L,As^(5+)波动范围41.64~891.37μg/L,中位数74.92μg/L。36份水样总体上As^(3+)/TAs为24.68%,全部水样中As^(3+)/TAs均<61%,其中23份井水样As^(3+)/TAs≤40%,11份泉水样As^(3+)/TAs≤40%,1份水样41%≤As^(3+)/TAs<61%,1份泉水样41%≤As^(3+)/TAs<61%。结论 甘肃省典型高砷区饮水中无机砷以As^(5+)为主。

甘肃省慢型克山病患者自我管理治疗效果评价及影响因素分析

目的评价甘肃省慢型克山病患者自我管理治疗效果。方法2018年3-6月,选择甘肃省7个克山病病区县院外自我管理治疗的243例慢型克山病患者作为调查对象,收集其一般人口学资料和临床资料。同时,对调查对象进行为期6个月的自我管理治疗,采用自我管理量表评价治疗前及治疗6个月时患者自我管理行为,分值越高表示患者的自我管理行为越好。采用多元线性回归分析进行自我管理量表影响因素分析。结果剔除信息不完整数据,本次调查共纳入158例慢型克山病患者,其中男性96例、女性62例。与自我管理治疗前比较,自我管理治疗6个月时患者心功能分级和劳动能力均明显改善(Z=-4.685、-5.934,P均<0.05);心胸比较低(0.61±0.08比0.63±0.09,t=5.175,P<0.05);心脏彩超指标中,左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)均较高(0.41±0.11比0.36±0.07,0.21±0.07比0.18±0.05,t=-6.504、-5.391,P均<0.05);自我管理量表总分较高[(53.86±9.29)分比(51.46±10.50)分,t=-3.696,P<0.05]。患者服药依从性与心功能分级疗效呈正相关(r=0.243,P<0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、心功能分级疗效是慢型克山病患者自我管理量表的影响因素(t=2.466、2.635,P均<0.05)。结论自我管理治疗可改善慢型克山病患者心脏功能,提高患者自我管理行为能力。

甘肃省碘营养适宜农村地区成年男性碘营养状况及甲状腺功能调查

目的了解甘肃省碘营养适宜农村地区成年男性碘营养状况及甲状腺功能状态。方法2017年,选择甘肃省儿童碘营养适宜地区凉州区和临泽县作为调查点,对当地农村地区常住20~49岁男性进行调查,各为52人。采集1次随机尿样测定尿碘;采集空腹血样测定血清促甲状腺激素(TSH),甲状腺激素[游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))],甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb),同时进行甲状腺B超检查。结果凉州区、临泽县成年男性尿碘中位数分别为180.2、161.0μg/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);两地成年男性均无甲状腺肿大;血清TSH中位数分别为1.85、1.61 mU/L,血清FT_(3)、FT_(4)均值分别为5.19、5.16,16.58、16.30 pmol/L,地区间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两地总体甲状腺功能异常率为6.7%(7/104),以亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)为主(6/7)。其中凉州区、临泽县甲状腺功能异常率分别为5.8%(3/52)、7.7%(4/52),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两地总的抗体阳性率为12.5%(13/104),其中凉州区、临泽县抗体阳性率分别为13.5%(7/52)、11.5%(6/52),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。总的TgAb、TMAb同时阳性人数占总的抗体阳性人数的9/13,其中凉州区、临泽县抗体同时阳性者的占比分别为7/7、2/6。单纯抗体阳性(不伴有甲状腺激素和TSH异常)人数占总的抗体阳性人数的11/13。结论甘肃省碘营养适宜农村地区成年男性碘营养适宜,但该人群甲状腺功能存在潜在患病风险,应加以关注,定期开展检查。

甘肃省8~10岁儿童甲状腺径线与容积特征分析

目的:分析甘肃省8~10岁儿童甲状腺径线与容积特征,为规范儿童甲状腺容积B超检查和制定儿童甲状腺容积正常参考值提供基础依据。方法:甘肃省8~10岁儿童甲状腺B超检查与尿碘测定资料来自甘肃省疾病预防控制中心地方病预防控制所。以甲状腺B超测量数据为基础,非参数检验法分析甲状腺各径线与容积的特征及关系。结果:8、9、10岁儿童( n = 500、503、496)尿碘中位数分别为166.62、167.16、178.78 μg/L。儿童甲状腺左右叶长、宽、厚以及容积均属偏态分布,左右叶间长、宽、厚以及容积各测量值均呈正相关( r = 0.76、0.85、0.72、0.88, P均< 0.001);甲状腺6条径线及容积值,性别间比较差异均无统计学意义( P均> 0.05),年龄间比较差异均有统计学意义( P均< 0.001);8、9、10岁儿童甲状腺容积均值分别为2.6、2.9、3.2 ml,中位数分别为2.5、2.7、3.0 ml,第97百分位数( P97)分别为4.4、4.9、6.5 ml,10岁组高于国家现行标准(6.0 ml);县级8、9、10岁儿童甲状腺容积中位数范围分别为1.8~4.1、1.8~4.3、1.9~4.4 ml,各年龄组县级儿童甲状腺容积比较差异均有统计学意义( P均< 0.05)。 结论:甘肃省8~10岁儿童甲状腺容积 P97值较国家标准相比略有变化;甲状腺容积参考值应依年龄制定,同一年龄不同性别可使用统一参考值。

氟骨症肘关节病变的临床特征与相关因素分析

目的探讨地方性氟骨症患者肘关节常见临床表现的分布特征及其与影响因素的相关性。方法将甘肃省饮水型地方性氟中毒病区县高台县、皋兰县的13个病区村作为样本村, 对该村全部常住成年居民开展横断面调查, 调查内容:①人口学信息、家族史、现病史调查;②骨科临床专科查体;③前臂(含肘关节)和小腿(含膝关节)数字X线摄影拍片, 并根据X线表现划分肘关节Kellgkn-Lawrence分级(K-L分级);④身高、体质量检测, 并计算体质指数(BMI);⑤应用Mayo肘关节评分量表评价肘关节功能。根据调查结果描述氟骨症患者肘关节临床症状和体征的分布特征, 以及患者年龄、性别、病程、BMI、K-L分级等肘关节功能影响因素的分布特征及其相关性。计数资料和率的比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法, 符合正态分布的连续资料的相关性分析用Pearson检验, 非正态分布的计量和计数资料用Spearman检验。有序等级资料的相关性分析用Kendall′s Tau-b检验。结果①在501例氟骨症患者中, 共检出肘关节疼痛患者465例(92.8%)、肘关节有压痛者185例(36.9%)、肘关节肿大者300例(59.9%)、肘关节晨僵者415例(82.8%)、肘管综合征阳性者102例(20.4%)、前臂伸肌腱牵拉试验阳性153例(30.5%)、前臂屈肌腱牵拉试验阳性97例(19.4%);肘关节旋转受限以关节活动范围(ROM)在30°~70°者检出率最高(261例, 52.1%), 肘关节伸屈受限以ROM在50°~90°者检出率最高(274例, 54.7%)。②在501例氟骨症患者中, 共检出肘关节有症状和阳性体征者465例, 其中男性检出率<女性, 差异有统计学意义(χ^(2)=41.19, P<0.001)。年龄以50~65岁者最多(274/501, 58.9%), 体质指数以BMI<18 kg/m2者最多(217/501, 46.7%), K-L关节炎放射学分级以Ⅲ级者最多(256/501, 55.0%), 病程以>30年者最多(217/501, 46.7%)。③氟骨症临床特征、Mayo评分与各影响因素的相关性:疼痛与年龄(r=0.79, P<0.001)、疼痛与病程(r=0.71, P<0.001)有较高相关性;伸屈ROM与年龄(r=-0.43, P<0.001)、伸屈ROM与K-L分级(r=-0.67, P<0.001)、伸屈ROM与病程(r=-0.48, P<0.001)均呈负相关;肘管综合征与年龄(r=0.72, P<0.001)呈正相关;Mayo功能评分与年龄(r=-0.35, P<0.001)呈负相关。结论肘关节晨僵(<30 min)、肘关节旋转受限、肘关节伸屈受限、肘管综合征(Ⅰ度)在氟骨症人群中有较高的检出率;年龄、病程、关节退变程度对氟骨症肘关节功能有较大影响。

中文版SF-36量表应用于慢型克山病患者中的信度与效度评价

目的评价中文版简明健康状况调查表(SF-36量表)在慢型克山病患者生存质量调查中应用的信度与效度,为该人群生活质量研究及治疗康复评价提供科学依据。方法2017年8月,采用整群随机抽样方法,抽取甘肃省平凉市2017年家庭病床自我管理治疗的175例慢型克山病患者为调查对象,收集人口学资料和病情资料;并采用中文版SF-36量表进行生存质量调查。应用分半信度和克朗巴赫α系数(Cronbach′sα系数)评价SF-36量表的信度,因子分析法、相关性及组间差异分析评价SF-36量表的效度。结果SF-36量表的分半信度值为0.916,Cronbach′sα系数为0.869。因子分析从SF-36量表的8个维度中提取出3个公共因子,3个公共因子对总方差的累计贡献率为72.08%;除情感职能与躯体疼痛维度的相关系数(r)外,SF-36量表总得分与各维度得分及各维度得分之间的r值在0.140~0.769;除躯体疼痛维度外,不同心功能分级患者的生存质量生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分比较差异均有统计学意义(F=4.66、10.73、6.77、14.61、5.58、9.57、7.10,P均<0.05)。结论中文版SF-36量表在评价慢型克山病患者的生存质量中具有较好的信度和效度,可用于慢型克山病患者的生存质量评价。

电话干预对慢型克山病患者生活质量影响的随机化对照试验

目的 观察电话干预对慢型克山病患者生活质量的影响。方法 2015年，在甘肃省克山病病区庆阳市的合水县、正宁县病例搜索确诊的慢型克山病患者181例中， 选取Ⅱ级、Ⅲ级及部分Ⅳ级心功能不全的慢型克山病患者120例作为调查对象，收集一般人口学资料与临床资料，并按随机数字表法将调查对象分为对照组和干预组，各60例。对照组和干预组均接受常规心力衰竭药物治疗并鼓励患者来电咨询或定期门诊医疗随访。对干预组患者进行规律的电话访问，访问时间为第 1 个月，每周 1 次；第 2、3个月，每 2 周 1 次；第4、5、6个月，每月1次，每次持续时间约15 - 20 min，持续6个月。对照组患者不进行电话访问。在干预起始及第3、6个月后依据明尼苏达心功能不全量表（MLHFQ）各进行1次生活质量评分，评分内容包括生活质量总分、身体领域得分、情绪领域得分及其他领域得分。得分越低，生活质量越高。结果 在电话访问3个月后，干预组情绪领域得分（10.16 ± 4.58）低于对照组（13.10 ± 5.37，P 〈 0.05）。在电话访问6个月后，干预组生活质量总分、情绪领域得分及其他领域得分（35.60 ± 16.07、6.67 ± 4.01、13.16 ± 4.13）较对照组（57.19 ± 14.97、12.43 ± 5.29、18.94 ± 6.68）显著降低（P均 〈 0.05）。结论 电话访问可以提高慢型克山病患者生活质量，对病区慢型克山病患者心力衰竭治疗管理有积极作用。

慢型克山病患者生存质量评估及影响因素分析

目的评估慢型克山病患者的生存质量,并探讨与之相关的影响因素,以期为提高慢型克山病患者的生存质量提供理论依据。方法依据《克山病诊断》(WS/T 210-2011)标准,选择甘肃省平凉市泾川县人民医院规范治疗的110例慢型克山病患者为研究对象,采用问卷调查收集患者人口学资料、病情资料,明尼苏达心力衰竭量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评估患者生存质量;并应用相关分析对患者MLHFQ评分的影响因素进行分析。结果在110例慢型克山病患者中,男性66例、女性44例,年龄为(60.93±8.22)岁;文化程度以初中及以下学历为主,占92.73%(102/110);平均家庭年收入为2.07万元;患者心胸比为0.64±0.09;射血分数(EF)为(36.71±7.55)%;劳动能力分级以简单活动为主,占60.91%(67/110);心功能分级主要为Ⅲ级,占67.27%(74/110)。慢型克山病患者MLHFQ总分为(69.17±16.14)分,身体、情绪及其他领域评分分别为(26.32±6.70)、(15.86±4.96)、(26.94±6.10)分。不同文化程度、心胸比、EF、劳动能力分级、心功能分级、家庭年收入的患者,MLHFQ总分比较差异有统计学意义(F=7.121、6.236、4.515、3.427、5.418,Z=2.346,P均<0.05)。相关分析结果显示,文化程度、劳动能力分级与身体领域和其他领域评分呈负相关(r=-0.302、-0.206,-0.343、-0.285,P均<0.01),家庭年收入与情绪领域评分呈负相关(r=-0.263,P<0.01);心功能分级与身体领域和其他领域评分呈正相关(r=0.233、0.210,P均<0.05)。结论慢型克山病患者生存质量较差,患者的文化程度、家庭年收入、劳动能力分级、心功能分级等均会影响其生存质量。

慢型克山病患者心力衰竭知识认知水平及影响因素分析

目的了解慢型克山病患者对心力衰竭(简称心衰)知识的认知水平,探讨患者心衰知识认知水平的影响因素,为有针对性地提高克山病患者疾病相关知识的认知水平提供参考依据。方法2019年,在甘肃省泾川县选取100例慢型克山病患者,使用心衰知识问卷开展调查,对患者心衰知识认知水平及影响因素进行相关及回归分析。结果慢型克山病患者心衰知识问卷得分为(6.18±2.72)分,得分正确率为41.20%。相关分析结果显示,家庭年收入(r=0.363,P<0.01)、患病期间心衰住院次数(r=0.304,P<0.01)、家庭成员数量(r=0.240,P<0.05)均与心衰知识问卷得分相关。多重线性回归结果显示,男性患者心衰知识认知水平高于女性(P<0.05),患者患病期间心衰住院次数越多(P<0.05)、家庭成员数量越多(P<0.05)其心衰知识认知水平越高。结论慢型克山病患者心衰知识认知水平整体偏低,医护人员应积极利用患者住院时间联合多种途径进行健康教育,同时也应重视对患者家庭成员的健康宣教。

中文版MLHFQ量表用于慢型克山病患者生存质量评价的信度和效度分析

目的评价中文版明尼苏达心功能不全生命质量(MLHFQ)量表在慢型克山病患者中应用的信度和效度。方法选择2018年8月至2020年4月甘肃省克山病病区确诊的慢型克山病患者作为调查对象, 分析中文版MLHFQ量表用于慢型克山病患者生存质量评价的信度和效度。采用克伦巴赫(Cronbach′s)α系数, 评价该量表信度, Cronbach′s α系数> 0.8表示量表一致性信度良好。采用Kaider-Meyer-Olkin(KMO)统计量、巴特利特(Barlett′s)球形检验, 评价该量表是否适用于因子分析(KMO值> 0.6且Barlett′s球形检验P < 0.05为适用)。采用探索性因子分析方法的主成分分析法和最大方差法旋转提取公因子, 评价该量表结构效度。通过美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级, 采用方差分析, 评价该量表区分效度。采用Pearson相关分析法, 评价该量表内容效度。结果共收集333份调查问卷, 合格问卷329份。调查对象中男性180人、女性149人, 年龄为(59.52 ± 9.26)岁。中文版MLHFQ量表的Cronbach′s α系数为0.95( > 0.8)。其中身体领域、情绪领域、其他领域Cronbach′s α系数分别为0.93、0.91、0.86(均> 0.8)。中文版MLHFQ量表KMO值为0.95( > 0.6), Barlett′s球形检验拒绝假设(χ^(2) = 5 222.01, P < 0.05)。主成分分析及最大方差法旋转提取得到3个公因子, 分别命名为生活动能、身体状况、情绪状况, 主成分累积贡献率为66.22%( > 50%)。NYHA心功能分级Ⅱ级患者与Ⅲ、Ⅳ级患者相比, 在身体领域、其他领域及总分方面, 差异均有统计学意义(P均< 0.001)。身体领域、情绪领域、其他领域与其所属条目之间的Pearson相关系数范围分别为0.74 ~ 0.88、0.78 ~ 0.90、0.56 ~ 0.80, 均> 0.5(P均< 0.001)。结论中文版MLHFQ量表在甘肃省慢型克山病患者中应用的信度和效度良好, 可用于对慢型克山病患者进行生存质量评价。

慢型克山病心力衰竭非药物治疗概述

克山病是我国特有的、原因不明的地方性心肌病。根据心功能状态和发病过程将克山病分为急型、亚急型、慢型和潜在型4种类型。慢型克山病发病缓慢,临床表现为慢性心功能不全,患者治疗效果往往不佳,病死率、致残率高。现就慢型克山病心力衰竭非药物治疗做一概述,以期为临床治疗提供依据。

克山病病区自产玉米霉变真菌多样性初步检测报告

目的检测克山病病区霉变玉米真菌谱带，获得其中优势菌群的信息，为后续次生毒素研究提供依据。方法在克山病病区（甘肃省庆阳市合水县、正宁县，黑龙江省尚志市元宝镇）及非病区（黑龙江省哈尔滨市郊区）4个采样点，每个采样点采用简单随机抽样的方法采集当地种植的新脱粒玉米样品5份，共20份，置于无菌自封袋内密封、编号并运回实验室。放置于真菌培养箱内，霉焐培养2周后，进行真菌总DNA的提取。然后将DNA样品送至北京奥维森基因科技有限公司进行质检，并利用高通量DNA测序技术及MiSeq PE3000平台对真菌内转录间隔区1（ITSl）进行测序分析，通过稀释性曲线及香农曲线是否趋于平缓分析测序数据量的合理性，通过物种组成覆盖率（Coverage）是否〉99％分析测试样品中真菌群落的真实情况，根据真菌物种在各组中的相对丰度寻找病区组与非病区组之间的差异菌属。结果高通量DNA测序分析共获得513869条优质序列，共产生528个操作分类单元（OUT）。稀释性曲线及香农曲线的趋势是逐渐趋于平缓的，表明本次测序数据量合理；Coverage值均〉99％，表明测序结果能反映样品中真菌群落的真实情况。物种组成分析表明。克山病病区和非病区间真菌种类组成有很多重叠，但Wickerhamomyces属、念珠菌属和曲霉菌属相对丰度在病区组高于非病区组。结论Wickerhamomyces属、念珠菌属、曲霉菌属是3个病区组中的优势菌，可能与克山病发病有关，可考虑用于后续次生毒素的研究。

成人大骨节病膝关节生物力学及形态学数字X线摄影评价

目的：探讨成人大骨节病（ KBD）与原发性骨关节炎（ OA）患者膝关节生物力学及X线形态学指标的差异,为成人KBD患者膝外科矫形提供参考。方法回顾性分析2012年3月—2014年9月,甘肃省疾病控制中心地方病科确诊的326例成人KBD患者的膝关节数字X线摄影（ DR）正位片资料,并作为 KBD组。按随机数字表法抽取甘肃省中医院影像中心和武威市中医院放射科2012年10月—2014年10月接诊的271例原发性OA患者膝关节正位DR片（ OA组）,测量比较两组患者膝关节正位DR片中软骨下骨硬化厚度、游离体数、骨赘数,以及股骨角、胫骨角、股骨胫骨角、关节间隙角、股骨内外侧髁高度/宽度参数。结果 KBD组326例患者中182例（55.82%）软骨下骨硬化厚度为2.1~4.9 mm,171例（52.45%）关节腔游离体数为1~2个,173例（53.07%）骨赘数≥4个。OA组271例中107例（39.48%）软骨下骨硬化厚度为2.1~4.9 mm,123例（45.38%）关节腔游离体数为1~2个,145例（53.50%）骨赘数≥4个。两组患者DR片上软骨下骨硬化厚度、游离体数、骨赘数比较,差异均有统计学意义（Z=2.187、3.503、4.029,P值均＜0.05）。 KBD组关节间隙角、股骨内侧髁高度/宽度比值均大于OA组,股骨胫骨角小于OA组,差异均有统计学意义（ t=10.464、24.174、30.539,P值均＜0.01）；而两组股骨角、胫骨角、股骨外侧髁高度/宽度比值,差异均无统计学意义（t=0.943、1.763、0.551,P值均＞0.05）。结论成人KBD患者膝关节软骨下骨硬化程度、游离体数、骨赘数均高于OA患者。成人KBD患者和OA患者下肢力线均向内侧髁倾斜,但前者倾斜程度比后者严重。

慢型克山病心力衰竭药物治疗概述

克山病是一种原因不明的地方性心肌病,主要临床表现为心功能不全和心律失常。根据心功能状态和发病过程将克山病分为急型、亚急型、慢型和潜在型4种类型。本文就心力衰竭的治疗药物——利尿剂、神经激素拮抗剂、伊伐布雷定、正性肌力药、血管扩张剂等的药理机制以及用量进行详细阐述,以期为临床治疗提供依据。

39例慢型克山病死亡病例的临床特征和死亡原因分析

目的探讨慢型克山病死亡病例的临床特征和死亡原因。方法回顾性分析2016年3月至2020年8月在泾川县人民医院反复住院的39例慢型克山病病例死亡前最后1次临床资料,包括性别、年龄、病程、临床症状和体征、胸部X线片、心电图、心脏超声心动图、死亡原因等,分析慢型克山病病例死亡相关的临床特征。结果共纳入39例慢型克山病死亡病例,其中,男性27例(69.2%),女性12例(30.8%);年龄为(62.64±8.63)岁;病程中位数为5年。呼吸困难[37例(94.9%)]和水肿[33例(84.6%)]为主要临床症状。全部病例均有不同程度的心脏扩大、肺淤血征象,以及心电图异常改变。死亡原因中,心脏性猝死18例(46.2%),心力衰竭11例(28.2%),心源性休克5例(12.8%),心力衰竭合并心源性休克3例(7.7%),其他原因2例(5.1%)。结论呼吸困难和水肿为慢型克山病死亡病例的主要临床特征,心脏性猝死、心力衰竭、心源性休克是其死亡的三大常见原因。