2006~2015年甘肃陇东南地区居民冠心病死亡趋势分析

目的:分析2006~2015年甘肃陇东南地区居民冠心病死亡趋势分布,为防控冠心病提供依据。方法:以2006~2015年甘肃省疾病预防控制中心陇南和天水地区死亡报告系统中,因冠状动脉粥样硬化性心脏病死亡的病例为研究对象,按年份、月份、性别、年龄和地区,分析冠心病流行病学特征。结果:2006~2015年甘肃陇东南地区冠心病病死率呈逐年上升趋势,冬、春季节病死率较高,而夏季最低。年平均病死率45.62/10万,其中男性病死率26.81/10万,高于女性的18.81/10万(P<0.05),且随年龄增长病死率逐渐增高(P<0.05),乡镇高于城市(P<0.05)。进一步分析显示,男性、中青年人群、乡镇人群冠心病病死率上升趋势较明显;女性、老年人群未见明显的升高或降低趋势;城市人群近年有下降趋势。结论:2006~2015年甘肃陇东南地区冠心病病死率相对全国平均水平较低,但随着危险因素的增多逐年增高,故应加强防治措施。

2013—2014年甘肃省成年人中心性肥胖流行特征

目的分析甘肃地区18岁及以上成年人腰围水平及中心性肥胖流行情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2013年9月—2014年8月在甘肃省13个监测点抽取7800名18岁及以上常住居民,问卷调查获取人口学特征、个人生活方式等信息,通过体检获取体质指数、腰围等。最终分析了7607名成年人腰围水平和中心性肥胖的流行现状,描述中心性肥胖及中心性肥胖前期在不同性别、年龄、文化程度、收入及职业人群的分布特征。结果调查对象平均年龄为51.9岁,其中男性3216名(42.3%),女性4391名(57.7%)。甘肃省成年男女性腰围分别为(84.7±10.3)cm和(81.3±9.5)cm;随年龄增长,女性腰围呈增长趋势,由18～44岁组78.6 cm增至60岁以上组83.5 cm;随文化程度的提高,男性腰围逐渐升高,由文盲/半文盲组82.7 cm增至大专及以上组87.6 cm(P<0.001),女性腰围逐渐下降,由文盲/半文盲组81.9 cm降至大专及以上组77.6 cm(P<0.001);家庭人均年收入越高,男性腰围越高,由<5000元组83.0 cm增至≥18 000元组85.9 cm;职业人群中男性以企事业单位职工腰围最大(88.9 cm),女性则以企事业单位职工腰围最小(79.0 cm)。中心性肥胖率为32.6%(标化率28.8%),男女性分别为30.9%(标化率28.8%)和33.9%(标化率28.8%)。中心性肥胖前期率为18.1%(标化率17.6%),男女性分别为16.2%(标化率16.0%)和19.5%(标化率18.5%)。随年龄增长,女性中心性肥胖率呈上升趋势,由18～44岁组22.6%增至60岁以上组45.3%。随文化程度升高,男性中心性肥胖率呈上升趋势,由文盲/半文盲组23.0%上升至大专及以上组42.5%(P<0.001);女性中心性肥胖率则逐渐下降,由文盲/半文盲组36.1%降至大专及以上组20.1%(P<0.05)。随家庭人均年收入增长,男性中心性肥胖上升,由<5000元组23.8%上升至≥18 000元组的35.5%。职业人群中,企事业单位男性职工中心性肥胖率最高,为48.5%(P<0.001),女性中企事业单位职工最低,为25.8%(P<0.001)。在超重和肥胖的人群中,男性腰围分别为(88.3±7.4)cm和(98.8±8.3)cm,女性腰围分别为(84.4±6.7)cm和(94.5±8.1)cm;男性中心性肥胖率分别为43.3%,和87.7%,女性分别为47.3%和93.9%。在非超重/肥胖人群中,仍有6.0%的男性和9.8%的女性为中心性肥胖。结论甘肃地区中心性肥胖在成年人群广泛流行,男女性腰围均值已接近或超过中国中心性肥胖前期切点水平,中心性肥胖率高于全国平均水平,成年人中肥胖主要是中心性肥胖。

甘肃省裕固族成年女性骨质疏松患病情况及影响因素分析

目的了解甘肃省裕固族绝经女性和20~80岁女性骨质疏松症患病率及影响因素,分析生化指标与骨密度的关系。方法于2016年7—8月采用分层整群抽样方法,在甘肃省肃南裕固族自治县对960名20~80岁常住裕固族女性居民进行问卷调查、实验室检测和体格检查,并进行跟骨骨密度检测,采用多因素logistic回归分析骨质疏松症影响因素,多重线性回归分析生化指标与骨密度的关系。结果在应答的929名调查对象中,裕固族绝经女性、20~80岁女性骨质疏松患病率(标化率)分别为27.64%(23.53%)、13.99%(12.78%),随年龄增大骨质疏松患病率呈上升趋势(χ_(绝经)^(2)=31.664,χ_(20-80岁)^(2)=114.576,均P<0.05)。回归分析发现,绝经女性的婚姻状态、绝经年限、握力,20~80岁女性的年龄、文化程度、既往骨折史及握力是骨质疏松症的影响因素。绝经女性和20~80岁女性的碱性磷酸酶与骨密度均呈负相关(β_(绝经)=-0.003,β_(20-80岁)=-0.004,均P<0.05)。结论甘肃省裕固族绝经女性和20~80岁女性骨质疏松症患病率较低,随着年龄的增加患病率有上升趋势;年龄、绝经年限、既往骨折史是骨质疏松症主要危险因素;碱性磷酸酶可以作为骨密度降低的预测因子。

甘肃华池地区山村幼儿手卫生干预效果评价

目的评价"健康食育"对甘肃华池地区山村幼儿手卫生认知、行为、手卫生和患病情况的干预效果,为山村幼儿园开展健康促进工作提供参考。方法采用多阶段整群随机抽样方法,分别从华池县山村幼儿园抽取500名干预组幼儿、从通渭县抽取500名对照组幼儿,基线调查后,干预组开展"健康食育"干预方案,对照组不采取任何干预措施;干预结束后,进行手部卫生健康行为问卷调查和实验室检测,从2组幼儿中各随机抽取300名进行手部细菌采样,另对500名幼儿进行粪便采集,检测蛲虫、蛔虫感染情况。结果干预后,华池县幼儿家长对洗手好处、洗手方式及教幼儿洗手的行为认知有大幅度提升,其中专用毛巾使用比例由68.8%提高到84.3%,七步洗手法由51.6%提高到74.7%。干预后干预组幼儿主动洗手比例、洗手频次、家长对幼儿洗手满意度均高于对照组(P值均<0.01)。华池县干预前幼儿手卫生合格率为82.0%,干预后提高至96.1%,差异有统计学意义(χ~2=29.13,P<0.01);幼儿蛔虫检出率、蛲虫检出率和患腹泻人数比例干预后分别下降2.6百分点,0.8百分点和4.2百分点。结论 "健康食育"干预可以促进家长手卫生行为认知、改善幼儿手卫生状况、减少疾病发生。托幼机构应不断加强幼儿手卫生健康知识宣传教育工作,提高幼儿健康水平。

镍的生理毒代动力学模型

目的构建氯化镍腹腔注射染毒大鼠的生理毒代动力学(physiologically based toxicokinetic,PBTK)模型,估计氯化镍染毒后不同脏器的组织分配系数,外推构建职业人群呼吸道一次性镍暴露的PBTK模型,预测镍暴露后其在人体内的分布特征。方法通过构建大鼠氯化镍染毒PBTK模型并结合大鼠镍染毒后的矢量数据,应用Acslx软件对镍染毒后大鼠不同组织器官的分配系数进行拟合,外推建立职业人群呼吸道暴露镍的PBTK模型。结果构建了大鼠氯化镍腹腔注射染毒的PBTK模型,估计出镍在大鼠不同脏器的组织分配系数,分别是肾/血分配系数最高为0.668,肺/血分配系数为0.102,脾/血分配系数为0.037,肝/血分配系数为0.028,心/血分配系数为0.022,脑/血分配系数最低为0.006。外推构建了职业人群呼吸道暴露0.1 mg/m^3镍8 h的PBTK模型,结果显示肾脏中镍含量最高,8 h高达3.328μg/kg,其次是脾脏(0.185μg/kg)、肝脏(0.140μg/kg)和心脏(0.110μg/kg),脑中含量最低为0.030μg/kg,肾脏为镍离子主要的代谢器官。结论 PBTK模型能够较好地预测镍在职业人群体内的分布特征,阐明镍分布的时间-内剂量关系。

自制中药敷贴穴位贴敷戒烟效果研究

目的观察自制中药敷贴穴位贴敷的戒烟效果。方法采用随机抽样的方法抽取兰州市城关区白银路街道某2个社区年龄≥18岁的烟民210人进行入户调查(最终纳入200人),随机分为中药敷贴组和安慰剂敷贴组。中药敷贴组124人在开展吸烟有害健康教育的同时给予自制中药敷贴穴位(甜味穴)贴敷,安慰剂敷贴组76人在开展吸烟有害健康教育的同时给予自制安慰剂敷贴穴位(甜味穴)贴敷。2组均以4周为1个疗程,1个疗程后比较2组烟民贴敷后的感受变化、食欲变化、睡眠质量及贴敷前后吸烟量的变化。结果共发放调查问卷210份,回收200份,有效回收率为95.2%。贴敷后,中药敷贴组感受不适、食欲下降、睡眠质量下降发生率分别为9.7%,0.8%,4.8%,安慰剂敷贴组分别为2.6%,0,1.3%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中药敷贴组贴敷后与贴敷前比较,吸烟量明显减少,差异有统计学意义(χ2=52.071,P<0.01);与安慰剂敷贴组贴敷后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自制中药敷贴穴位贴敷戒烟效果显著,能够有效地减少烟民的吸烟量,值得推广应用。

3D与2D腹腔镜直肠癌根治术近期疗效的Meta分析

目的系统评价3D与2D腹腔镜在直肠癌根治术的近期临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、WanFang和VIP国内外数据库中比较3D与2D腹腔镜直肠癌根治术近期疗效的文献,并搜集相关文献的参考文献,检索时间从数据库建立至2019年3月1日。运用Review Manager 5.2软件对相关指标进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,包含2个随机对照研究(RCT),9个非RCT,共1 169例患者纳入分析,其中3D腹腔镜组601例,2D腹腔镜组568例。3D腹腔镜组术中出血量(P<0.00001)、手术时间(P<0.00001)、首次排气时间(P<0.0001)、住院时间(P=0.04)、并发症发生率(P=0.04)、淋巴结获取数目(P<0.00001)均优于2D腹腔镜组,差异有统计学意义。两组中转开腹、环周切缘(CRM)阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间的漏斗图提示无发表偏倚(P=0.693)。结论与2D腹腔镜直肠癌手术相比,3D腹腔镜同样能够达到直肠癌根治性切除,且具有手术时间短、术中失血量少、术后并发症低、住院时间短、清扫淋巴结数目多等优势。