实施新盐碘标准前后甘肃省武威市人群碘营养状况调查分析

目的了解实施新盐碘标准前后甘肃省武威市各类人群碘营养状况，评价新的盐碘含量能否满足不同人群的碘营养需求，为科学补碘提供科学依据。方法于实施新盐碘标准前后的2009年和2015年，选择甘肃省武威市城市和农村4类目标人群共计1 243人（包括402名8-10岁儿童、406名18-45岁成人、211名孕妇及222名哺乳妇女）作为研究对象，采集任意1次尿样，尿碘测定采用砷铈催化分光光度法（WS/T 107-2006），根据尿碘水平评价4类目标人群的碘营养状况。采用分层抽样法采集居民户盐样，盐碘测定采用直接滴定法（GB/T 13025.7-2012）。结果实施新碘盐标准前后，居民户合格碘盐食用率均在94%以上，碘盐合格率均在96%以上。盐碘中位数由31.0 mg/kg降至26.9 mg/kg；实施新盐碘标准后，8-10岁儿童、成人、孕妇和哺乳妇女的尿碘中位数分别由实施前的290.84、225.52、200.42、180.65 μg/L降至187.37、174.96、159.99、152.88 μg/L；而8-10岁儿童、成人、哺乳妇女尿碘〈 100 μg/L的比例分别由5.15%（10/194）、12.57%（24/191）、16.19%（17/105）升高至10.58%（22/208）、15.81%（34/215）、33.33%（39/117）；孕妇尿碘〈 150 μg/L的比例由39.78%（37/93）升高至43.22%（51/118）；儿童和成人尿碘在100-〈 200 μg/L的比例分别从15.46%（30/194）和30.37%（58/191）升高至44.23%（92/208）和43.26%（93/215）；8-10岁儿童、成人、孕妇、哺乳妇女尿碘≥300 μg/L的比例分别由47.94%（93/194）、34.55%（66/191）、27.96%（26/93）、28.57%（30/105）降低至17.31%（36/208）、19.07%（41/215）、16.95%（20/118）、11.97%（14/117）。结论实施新盐碘标准后，各人群碘营养水平均有所下降，其中8-10岁儿童和成人的碘营养更趋于适宜水平，孕妇和哺乳妇女碘缺乏的风险增加。

2014年甘肃省集中式供水工程水碘含量调查分析

目的掌握甘肃省集中式供水水源碘含量的范围和分布，为制订适合的防控措施提供依据。方法在全省87个县（市、区）采集所有不同水源的集中式供水工程出厂水2份，采用硫酸铈催化分光光度法（国家碘缺乏病参照实验室推荐方法）进行水碘含量测定。分析不同水源类型、不同井深水碘含量之间的关系。结果共采集1563份集中式供水工程水样，水碘中位数为6．38μg／L，范围为0．00～182．10IXg／L，水碘含量〈10、10～〈50、50～〈100、100～〈150和≥150μg／L的比例分别为62．0％（969／1563）、30．1％（471／1563）、6．9％（108／1563）、0．5％（7／1563）和0．5％（8／1563）；地面水和地下水分别占26．7％（418／1563）和73．3％（1145／1563），水碘中位数分别为4．42、8．10μg／L，地面水水碘明显低于地下水（Z=-10．089，P〈0．01）；地面水中江河、湖泊、水库和其他水源的比例分别为55．7％（233／418）、7．7％（32／418）、21．5％（90／418）和15．1％（63／418），水碘中位数分别为2．52、31．10、6．65和5．40斗g／L，不同水源来源地面水碘含量比较差异有统计学意义（Х^2=179．976，P〈0．01）。地下水深井、浅井和泉水分别占55．5％（635／l145），41．3％（473／1145）和3．2％（37／1145），水碘中位数分别为17．90、3．66和4．18μg／L，不同水源来源地下水水碘含量比较差异有统计学意义（Х^2=357．346，P〈0．01），不同井深水碘含量比较差异有统计学意义（x。=288．959，P〈0．01），水碘含量与井深呈正相关（r=0．364，P〈0．01）。结论甘肃省水源类型较多，地面水水碘含量普遍低，地下水中深井水水碘含量相对高，局部地区存在高碘深井水，建议将水碘纳入人群碘营养评估指标。

甘肃省地方性克汀病生态流行病学分布特征

目的了解甘肃省不同生态类型区现存地方性克汀病（以下简称地克病）患者的生态流行病学分布特征。方法于2011年,村-乡-县逐级查阅历史地克病病例资料,对1985年普查的历史病例进行核实和登记,同时按照《中央转移支付碘缺乏病防治项目的高危地区监测方案》和WS 104—1999《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断》搜索和诊断历史克汀病病区及碘缺乏病高危地区1985年以后出生的地克病患者,建立甘肃省现存地克病数据库。结果 2011年全省现存地克病病例4 715例,地克病患病率为3.74/万;6个生态类型区中,荒漠区无地克病病例,秦岭中山峡谷区和黄土高原丘陵区地克病病例分别占总数的57.5%和33.2%。男、女地克病例的比例分别为70%和30%,不同生态区男性地克病病例比例均高于女性（P〈0.05）;新发地克病7例,其中甘南高原草原草甸区3例,其他生态区各1例;神经型、黏肿型和混合型三种病理类型的地克病病例分别占58.8%,9.8%和31.4%,河西走廊戈壁区和甘南高原草原草甸区100%为神经型,其他生态区神经型病例比例在40%～70%之间。结论甘肃省地克病病例在不同生态类型区分布特征不同,在实施全民食盐加碘防治碘缺乏病的同时,要考虑生态类型区其他因素对碘缺乏病防治的影响。

甘肃省不同类型生态区生活饮用水碘含量调查分析

目的评估甘肃省不同类型生态区居民生活饮用水碘水平,为因地制宜防治碘缺乏病提供依据。方法2017年5-7月,根据不同的地形、地貌及气候条件,将甘肃省划分为荒漠区、河西走廊戈壁区、黄土高原丘陵区、秦岭中山峡谷区、甘南高原草原草甸区、黄土高原沟壑区6个生态区,每个生态区按东、西、南、北、中5个方位各选择1个县,每个县以乡镇为单位采集居民生活饮用水水样,采用砷铈催化分光光度法进行水碘含量测定。结果共在6个生态区的527个乡镇采集水样4037份,水碘范围为0.10~97.60μg/L,中位数为2.10μg/L;其中,6个生态区的水碘中位数均<40μg/L,不同生态区间比较差异有统计学意义(H=1007.440,P<0.01);统一集中、部分集中和分散供水水样分别为157、2263、1617份,水碘中位数分别为1.61、2.42、1.83μg/L,不同供水方式间比较差异有统计学意义(H=37.164,P<0.01)。按供水方式分层,同一供水方式不同生态区间水碘比较差异均有统计学意义(H=32.628、580.630、391.070,P均<0.01);按生态区类型分层,荒漠区、河西走廊戈壁区、秦岭中山峡谷区、甘南高原草原草甸区不同供水方式间水碘比较差异均有统计学意义(Z=-2.770,H=6.369、9.936、12.666,P均<0.05)。结论甘肃省6个生态区均为碘缺乏地区;不同类型生态区及不同供水方式间水碘含量分布均有所不同。应定期开展水碘含量和供水设施运转状态调查,因地制宜,及时调整碘缺乏病防治措施。

甘肃省现存地方性克汀病流行病学分布

目的 初步建立地方性克汀病（地克病）资料库,了解甘肃省现存地克病分布情况,为碘缺乏病防治提供建议.方法 2011年,按照村-乡-县逐级查阅历史地克病病例资料,对甘肃省1985年普查的历史病例进行核实和登记,同时按照《中央转移支付碘缺乏病防治项目的高危地区监测方案》和《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断》（WS 104-1999）,搜索和诊断历史地克病病区和碘缺乏病高危地区1985-2011年的地克病患者,建立甘肃省现存地克病数据库,分析现存地克病的分布情况.结果 1985年甘肃省地克病县（区）为53个,地克病病例为19 696例;2011年甘肃省地克病县（区）为41个,地克病病例4 715例,其中1985年前出生的地克病病例4 690例,1985-1997年出生的地克病18例,1997后出生（新发）地克病7例.在4 708例历史病例中,神经型、黏肿型和混合型地克病的比例分别为58.8％（2 766/4 708）、9.8％（461/4 708）和31.4％（1 481/4708）,男性和女性地克病的比例分别为69.3％（3 261/4708）和30.7％（1 447/4 708）,45岁以上病例占73.2％（3444/4 708）;新发7例地克病均为神经型,5例分布在少数民族地区.结论 甘肃省目前还存在碘缺乏病高危地区,有发生地克病的潜在危险.甘肃省神经型地克病居多,主要是由于母体怀孕早期碘摄入不足所造成的,适时向高危地区的孕妇和哺乳期妇女提供应急补碘强化措施是防止地克病新发的关键.

汶川地震对甘肃省地方性砷中毒流行的影响

目的探讨地震对饮水型地方性砷中毒流行的潜在影响。方法于地震后100天,选择文县、西和县、两当县、成县、徽县和舟曲县等6个县开展饮用水砷含量现况调查,各县采泉水、井水和地表水等水源类型水样共40份,并搜集相关数据和资料。水砷检测采用氢化物发生-原子荧光法(HG-AFS)。结果 240份水样分布在6县29个乡镇的64个村,水砷含量≥0.01mg/L水样9份占3.75%(9/240),受威胁人口为1691人,≥0.05mg/L水样的3份占33.3%(3/9),井水2份、泉水6份、溪水1份。在文县和两当县各有18处和21处泉水水源发生明显变化。结论地震灾区局部有发生饮水型地方性砷中毒流行的潜在危险性,应建立健全地方性砷中毒防治的长效机制。