定西地区世行贷款结核病控制项目实施9年效果分析

目的 分析定西地区实施世行贷款结核病控制项目 9年效果。方法 收集并分析 1 992—2 0 0 0年项目季报表及有关资料。结果 9年共接诊可疑症状者 53698例 ,年均涂阳新登记率为 2 0 .5 1 0万 ,初治、复治涂阳治愈率分别为 95 .5 %和 89.0 %。结论 定西地区结核病项目 9年取得了显著成绩。涂阳新登记率是项目前的 2 .8倍 。

甘肃省贫困及少数民族地区复治涂阳耐药肺结核病人耐药影响因素分析

目的了解甘肃省贫困及少数民族地区复治涂阳耐药肺结核病人的耐药性影响因素;有针对性地提出改善甘肃省复治涂阳耐药肺结核病人耐药性发生的措施和建议。方法采用非概率性目的抽样,选取2004年9月至2005年8月进行药敏试验的贫困及少数民族地区,166例复治涂阳肺结核病例进行随访问卷等回顾性调查。结果单因素分析,不同居住地、文化程度、登记分类、初治诊断机构、是否接受宣传教育、累计用药时间、有无合并症、督导者、督导管理方式、既往不规则治疗和中断治疗等对耐药率变化的差异有显著意义(P<0.05)。进一步对P<0.05的变量进行多因素Logistic分析,患者的受教育程度、患者居住地区、有无合并症、患者在化疗过程中所接受的督导方式是甘肃贫困及少数民族地区耐药的主要危险因素。结论结核病的耐药问题已经成为甘肃省贫困及少数民族地区结核病防治的难点。患者自身客观条件和DOT管理的实施是复治耐药的主要影响因素。

2018—2020年甘肃省利福平敏感肺结核患者治疗不良结局的随机效应logistic模型分析

目的:了解甘肃省利福平敏感肺结核患者治疗不良结局的相关影响因素,为有效提升利福平敏感肺结核患者成功治疗率提供科学依据。方法:收集甘肃省2018—2020年登记治疗管理的20398例利福平敏感肺结核患者,构建随机效应logistic模型,探讨影响利福平敏感肺结核患者治疗不良结局的相关因素。结果:20398例利福平敏感肺结核患者治疗发生不良结局1407例,不良结局发生率为6.90%(1407/20398)。随机效应logistic模型分析显示,男性[OR(95%CI)=1.273(1.133~1.430)]、年龄25~45岁[OR(95%CI)=1.501(1.295~1.740)]、46~60岁[OR(95%CI)=1.623(1.372~1.920)]、>60岁[OR(95%CI)=2.272(1.752~2.948)]、职业为离退/家政/餐饮等服务业/待业/其他[OR(95%CI)=1.587(1.089~2.312)]、农牧渔民/民工/长途驾驶员[OR(95%CI)=1.532(1.098~2.138)]、合并症[OR(95%CI)=1.366(1.031~1.811)]、病原学结果阳性[OR(95%CI)=2.590(2.271~2.953)]、重症[OR(95%CI)=1.271(1.009~1.600)]、复治[OR(95%CI)=2.795(2.300~3.398)]均是利福平敏感肺结核患者发生治疗不良结局的危险因素。结论:结核病防治相关部门要加强利福平敏感肺结核患者中25岁及以上人群(尤其是>60岁老年人)、离退/家政/餐饮等服务业/待业/农牧渔民/民工/长途驾驶人员、重症、复治、合并其他疾病、病原学阳性等患者的治疗管理,动态监测患者随访复查、督导服药过程,重视健康教育,降低利福平敏感肺结核患者的治疗不良结局发生率。

甘肃省新型冠状病毒肺炎境外输入病例与本地病例临床特征分析

目的 分析甘肃省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)境外输入病例与本地病例的流行病学特点及临床特征,为甘肃省疫情防控工作提供科学依据。方法 选取2020年1月23日~2020年9月3日,甘肃省20所新冠肺炎定点收治医院报告的COVID-19确诊病例共169例,其中境外输入组79例(全部为境外回国人员集中隔离留观任务中发现的华人病例),本地病例组90例。对169例COVID-19患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查和胸部影像学检查结果进行对比分析。结果 境外输入组中,男性59例,女性20例,年龄(28±11)岁;本地病例组中,男性39例,女性51例,年龄(44±17)岁;两组性别比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.818、3.667;均P<0.01);本地病例组年龄大于境外输入组,差异有统计学意义(t=6.240,P<0.01);本地病例组重型/危重型明显多于境外输入组(χ^(2)=9.137,P<0.01);境外输入组发热、咳嗽和乏力发生率低于本地病例组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.418、15.764、10.929;均P<0.01)。境外输入组白细胞计数、中性粒细胞百分比、谷草转氨酶与本地病例组比较差异无统计学意义(t=-0.862、1.440,Z=-1.585;均P>0.05),境外输入组淋巴细胞计数、C反应蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体与本地病例组相比差异有统计学意义(Z=-4.127、-4.116、-2.604、-3.902、-2.436、-4.224、-2.158、-2.016、-2.679、-3.339;均P<0.05)。本地病例组血氧饱和度明显低于境外输入组,差异有统计学意义(Z=-4.772,P<0.05);本地病例组接受呼吸支持的患者明显多于境外输入组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.167,P<0.01)。胸部影像学检查结果示,境外输入组病灶分布以单侧肺叶为主,本地病例组病灶分布以双侧肺叶为主;境外输入组肺部影像学改变以小结节影为主,其次为磨玻璃影,本地病例组则以磨玻璃影和实变影为主。结论 甘肃省COVID-19境外输入病例以青年人居多,较本地病例临床症状轻微;本地病例患者年龄偏大、合并基础疾病者更多,重型/危重型患者多,全身炎症反应及凝血功能指标更高,对心、肝、肺等器官功能的影响更大,需要呼吸支持的患者更多。