进展期胃癌介入治疗疗效分析

目的研究进展期胃癌的介入治疗及疗效。方法对212例进展期胃癌进行介入治疗。对贲门癌经胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉进行化疗灌注和胃左动脉栓塞;对胃体小弯侧癌经胃左、右动脉或肝总动脉,对胃大弯侧癌经胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉或脾动脉化疗灌注;对胃窦癌经胃十二指肠动脉或对胃网膜右动脉中段栓塞后进行化疗药物灌注。对胃癌复发和残胃癌经腹腔干和肠系膜上动脉化疗灌注。结果对未手术的193例胃癌的疗效为贲门癌CR+PR53.1%,胃体癌CR+PR44.4%,胃窦癌CR+PR10.0%,胃癌复发和残胃癌CR+PR0。贲门癌与胃体癌有效率相比(P>0.25),两者差异无统计学意义。贲门癌与胃窦癌相比及胃体癌与胃窦癌相比,差异有统计学意义(P值均<0.05)。介入治疗后手术切除者术后1、2年生存率分别为81%、56%。结论胃癌在胃组织的发病部位不同,其疗效也不同,贲门癌和胃体癌的疗效较好,胃窦癌及胃癌复发和残胃癌疗效较差。

气管主支气管狭窄的支架治疗

目的 应用支架解除气道狭窄 ,保持呼吸道通畅。资料与方法 13例气道狭窄患者 ,包括肿瘤性狭窄 11例 ,结核性 2例 ,用内镜或在内镜的帮助下 ,经透视定位将支架放置在狭窄部位。结果 13例共放置 17枚支架 ,全部释放成功 ,立即解除了呼吸困难的症状。气管 2处 3枚支架 ;左主支气管 5处 5枚支架 ;右主支气管及中间支气管 6处 9枚支架。支气管肺癌患者的中位生存期为 2个月 ,食管癌患者的中位生存期为 3个月 ;2例支气管内膜结核随访 36个月良好。 1例支架移位和 1例Gianturco Z形支架发生胸主动脉破裂严重并发症。

胰腺结核的CT及MRI诊断

目的 :探讨胰腺结核的CT及MRI表现,提高对胰腺结核的诊断水平。方法 :回顾性分析经病理证实及临床抗结核治疗病灶缩小确诊的胰腺结核患者6例,均行CT平扫及增强扫描,其中4例同时行MRI平扫及增强扫描。结果:CT检查发现胰头部结核性病变6例,平扫呈等或略低密度肿块,增强扫描后病灶呈轻度及中度不均匀性强化或呈环形强化;4例行MRI检查T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI病灶呈等或略高信号,内见片状高信号,增强扫描后呈轻度强化2例,环状强化2例。结论:胰腺结核的CT及MRI表现为胰头部局灶性实质性或囊实性病灶,增强扫描后呈轻中度强化或蜂窝状环形强化,伴有胰周淋巴结或腹腔淋巴结肿大环状强化,可合并脾脏等腹腔结核灶,影像学表现有一定特异性。

输尿管医源性异物二例

本期又报道 2例医源性体腔内异物。我刊对医源性异物已有过报道。随着介入性技术的广泛开展 ,此类病例不断增多 ,我们报道此类病例的宗旨是希望唤起介入工作者的重视。医源性异物是完全可以避免的。希望介入治疗工作者在术前对介入器材认真检查 ,坚持执行一人一管的制度 ;操作轻柔 ,目的明确。摒弃片面追求经济效益的做法。

与肝硬化Child-Pugh分级及病程相关的肺血管扩张的CT表现分析

目的探讨肝硬化引起的肺周围血管扩张的CT征象在不同Child-Pugh分级和不同肝硬化病程间的差异性。方法回顾性收集白银市第二人民医院2012年4月—2016年6月间120例肝硬化病人作为研究对象,男69例,女51例,年龄34~85岁,平均(56.42±11.32)岁。将病人按Child-Pugh分级(Child A、Child B、Child C)和肝硬化病程时间(≤3年和>3年)分别分组。120例病人均进行胸部螺旋CT平扫,观察病人以下4种CT征象:(1)肺血管纹理增粗达胸膜面;(2)双肺小结节影;(3)双肺底层面网格状影;(4)右肺底层面平均密度。采用t检验、单因素方差分析及χ2检验比较组间的统计学差异。结果按Child分级的3组间比较,肺血管纹理增粗达胸膜面数量、双肺小结节的数量、双肺底层面网格状影的出现以及右肺底层面平均密度间差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中,Child C组各项数据均高于Child A组、Child B组,Child B组高于Child A组(均P<0.05)。3组间肺血管纹理增粗达胸膜面和双肺小结节影的定性分析比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。按病程时间分组的2组间比较,>3年组的上述4项CT征象数值均高于≤3年组(均P<0.05)。结论肝硬化引起的肺周围血管扩张的CT征象在不同Child分级和肝硬化病程时间组之间存在差异,观察这些征象有助于提高临床诊疗。

胃肠道间质瘤CT表现与肿瘤危险程度的相关性

目的:探究胃肠道间质瘤CT表现与肿瘤危险程度的相关性。方法:选择2016年2月—2018年2月于我院就诊的胃肠道间质瘤患者,共58例,回顾性的分析患者在临床上的一般资料,均给予CT检查,并与肿瘤危险程度进行比较。结果:影响肿瘤危险程度的因素有很多,如发病部位、大小、形态、密度和强化方式,具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道间质瘤的CT表现具有一定特点,基于此可以对肿瘤危险程度进行客观的判断,以此有利于指导临床治疗在。

矽肺大阴影高电压X线摄影与高分辨率CT对照分析

目的 探讨III期矽肺大阴影高电压X线摄影与HRCT影像特征。方法 2 6例III期矽肺进行高电压摄影及HRCT检查 ,对其影像进行对比分析。结果 2 6例III期矽肺两种检查方法对比分析表明 ,HRCT清楚显示大阴影周围的细微结构变化 ,如 :灶周结节、肺气肿、血管、支气管特征变化。结论 HRCT较清楚显示大阴影形态学方面的特征 ,尤其对早期III期矽肺的诊断具有决定性作用 ,在鉴别诊断方面具有独到之处。

胃癌肝转移介入治疗疗效分析

目的通过对胃癌肝转移的化疗和化疗栓塞,评价介入治疗疗效。方法81例胃癌肝转移,行选择性腹腔动脉造影、超选择性胃动脉造影及化疗和化疗栓塞后再行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供类型,并进行肝动脉化疗药物灌注和化疗栓塞。结果富血供转移15例(18.52%),有效率86.67%;少血供转移66例(88.48%),有效率48.48%,两组之间差异有显著性(P<0.05)。富血供中位生存期11个月,少血供中位生存期7个月。结论动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效,富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。

腰椎间盘病变与腰椎椎体关节面硬化凹陷的关系与X线平片、CT、MR图像对照分析研究

目的 :探讨腰椎 X线平片椎体关节面硬化凹陷的病理改变及临床 X线意义。提高 X线平片对腰椎间盘病变的正确诊断率。方法 :1 5 0例摄有腰椎 X线平片与 CT、MRI分析 ,其中 CT对照分析 1 5 0例 ,MRI对照分析 5 0例 ,观察腰椎椎体关节面硬化凹陷的改变 ,测量凹陷最低点后移位置。结果 :1 5 0例有关节面硬化凹陷的患者中 ,L3- L4有 1 1例 ,占总数的 7.33% ;L4一 L5有 98例 ,占总数的 65 .33% ;L5 - S1有 41例 ,占总数的 2 7.33%。通过 CT、MRI发现 ,椎间盘突出有 1 38例 ,占总数的 92 % ,两者之间差异甚小。结论 :腰椎关节面硬化凹陷对 X线平片诊断椎间盘病变有着重要的临床意义。

基于机器学习的睡眠剥夺注意力易损性分类研究

目的:旨在寻找可以对睡眠剥夺后注意力易损与耐受个体进行准确区分的白质纤维束。方法:借助弥散张量成像技术获取各向异性分数、轴向扩散系数、径向扩散系数及平均扩散系数等反映白质弥散特性的特征参数,使用支持向量机分类算法构建睡眠剥夺易损性分类模型;采用准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标评价分类模型的性能表现;采用置换检验评估分类模型的显著性。结果:与只采用单一类型特征相比,使用组合特征构建的分类器表现性能最佳,其准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为83.67%、80.00%、87.50%、86.96%、80.77%、88.67%。在组合特征构建的分类模型中对分类贡献较大的白质纤维束主要包括放射冠、内囊前肢、丘脑后辐射及皮质脊髓束等投射纤维、上纵束和扣带等联络纤维以及胼胝体和穹窿联合等联合纤维。结论:特定脑区间白质纤维束的微观结构特性可以作为区分睡眠剥夺后注意力易损与耐受个体的影像学标志物。

胸部非增强CT评价贫血的准确性

目的探讨心腔血液 CT 值与血红蛋白(Hb)浓度的关系,评价胸部非增强 CT 诊断贫血的准确性。方法胸部(心脏)非增强螺旋 CT 扫描患者92例,分别测量左心室血液及室间隔的CT 密度,测量患者血液中 Hb 的浓度,计算血液与室间隔 CT 密度比,分析各因素之间的相关性。结果血液的 CT 密度与 Hb 浓度呈正相关(r=0.571,P=0.000);血液与室间隔的 CT 密度比与 Hb浓度也呈正相关(r=0.650,P=0.000)。该密度比男性<90%、女性<87%则提示患者贫血。结论左心室血液与室间隔的 CT 密度比可作为判断患者是否贫血的较可靠指标。

儿童甲型H1N1流感并发纵隔及皮下气肿二例

例1男,4岁.因发热、咳嗽3 d,呼吸困难半天入院.入院前3 d患儿出现发热,体温38 ℃左右,咳嗽,咳痰,无呕吐、腹泻等症.入院前半天出现喘憋,呼吸急促、困难.既往体健. 体检：体温38.1 ℃、脉搏150次/min、呼吸62次/min,神志清,精神差,危重缺氧病容,面色口唇紫绀,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈部肿胀,触及有握雪感,气管居中,颈无抵抗,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗糙,可闻及大量喘鸣音及少量细湿性啰音.

短期睡眠剥夺后持续性注意力易损与耐受个体脑白质弥散张量成像研究

目的探究睡眠剥夺持续性注意力易损与耐受个体大脑白质完整性的差异。方法根据睡眠剥夺前后精神运动警觉性(psychomotor vigilance test,PVT)任务表现,将招募的健康志愿者将参与者分为睡眠剥夺易损组(24名)与耐受组(25名),并进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,采用基于纤维束空间统计学方法(tract based spatial statistics,TBSS)分析比较两组被试大脑白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、轴向扩散率(axial diffusivity,AD)和径向扩散率(radial diffusivity,RD)四种DTI指标;采用SPSS 24.0进行Spearman相关分析探讨组间差异区域的DTI指标与PVT任务表现的相关性。结果(1)与耐受组相比,易损组在胼胝体体部(x,y,z=-8,9,25,t=-7.855)、右侧上纵束(x,y,z=-39,-7,26,t=-6.252)、双侧内囊前肢(x,y,z=-13,8,13,t=-5.235;x,y,z=12,8,3,t=-5.024)及右侧丘脑后辐射(x,y,z=-26,-56,17,t=-5.469)附近白质区域FA值显著下降(TFCE校正,P<0.05,团块大小≥50体素)。(2)易损组在胼胝体体部(x,y,z=-3,-6,26,t=7.613)、右侧上纵束(x,y,z=-31,-19,38,t=5.314)、胼胝体压部(x,y,z=27,-53,17,t=6.541)及双侧内囊前肢(x,y,z=-16,7,8,t=6.898;x,y,z=15,5,7,t=6.652)附近白质MD值,右侧上纵束(x,y,z=-33,-19,39,t=4.892)、胼胝体压部(x,y,z=-22,-49,21,t=5.450)、胼胝体膝部(x,y,z=4,26,0,t=4.332)附近白质AD值及右侧上放射冠(x,y,z=-17,1,33,t=7.558)、胼胝体体部(x,y,z=4,-8,26,t=6.699)、右侧内囊前肢区域(x,y,z=-12,7,3,t=5.212)附近白质RD值显著高于耐受组(TFCE校正,P<0.05,团块大小≥50体素)。(3)右侧上纵束(r=-0.492,P<0.001)、右侧内囊前肢(r=-0.510,P<0.001)、右侧丘脑后辐射(r=-0.502,P<0.001)及胼胝体体部(r=-0.464,P<0.001)FA值与PVT脱漏频次差值呈显著负相关;胼胝体体部(r=0.500,P<0.001)、右侧上纵束(r=0.499,P<0.001)、胼胝体压部(r=0.462,P<0.001)及右侧内囊前肢(r=0.471,P<0.001)MD值与PVT脱漏频次差值呈显著正相关;右侧上纵束AD值(r=0.643,P<0.001)及右侧上放射冠RD值(r=0.498,P<0.001)与PVT脱漏频次差值呈显著正相关(Bonferroni校正,P<0.003)。结论特定脑区间白质纤维束微观结构特性的差异可能构成了睡眠剥夺后注意力易损与耐受的潜在神经病理学基础。