肝素治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

通过临床观察36例住院患者,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病,入院后常规给予抗感染、吸氧或无创呼吸机辅助通气、化痰、解痉、扩血管以降低肺动脉压,改善肾血流等治疗。其中一组给予肝素治疗称为肝素组,另一组不给予肝素。观察发现经肝素治疗可纠正凝血功能异常,且能明显提高氧合指数,对于改善患者预后,防止DIC的发生,防止微循环衰竭及器官功能障碍起到了积极作用。

细胞团块收集器联合免疫标记在良、恶性胸水中的应用研究

目的 探讨细胞团块收集器联合免疫标记在良、恶性胸水中的应用.方法 采用细胞团块收集器收集胸水,将临床送检的115例胸水制作细胞切片,苏木精-伊红染色法（HE）、免疫组织化学法染色,行细胞形态学观察及鉴别诊断,并与2009～2013年送检的胸水标本经传统细胞涂片或液基薄层技术细胞诊断结果进行比较研究.结果 115例胸水中,经免疫及形态学证实为恶性胸水18例,恶性细胞检出率为16％,传统细胞涂片胸水癌细胞检测阳性率为5％,差异有统计学意义（P＜0.05）.在异型性细胞中,Ki-67、癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、Napsin-A、细胞角蛋白7（CK7）在肺腺癌细胞中表达较好;而Calretinin、间皮细胞（MC）、Wilms肿瘤基因（WT1）在间皮细胞中表达较好,其表达率在良、恶性胸水中比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 利用细胞团块联合免疫标记能极大地提高良、恶性胸水诊断的准确率,并能客观地对恶性肿瘤细胞进行分型,提高癌细胞检出率、准确率,有利于肿瘤分型.

分析两种雾化方案治疗支气管扩张的临床疗效

目的分析两种雾化方案治疗支气管扩张的临床疗效。方法选取我院2016年2月~2017年2月共50例支气管扩张患者作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各25例。对照组通过沐舒坦雾化方案治疗,观察组通过沐舒坦联合万托林、普米克令舒雾化方案进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者咳嗽缓解时间、住院时间、SAS评分、SDS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺功能、总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沐舒坦联合万托林、普米克令舒治疗支气管扩张具有良好的临床疗效,能有效改善患者的肺功能,促进患者康复,值得在临床推广应用。

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄10例

目的探讨经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的疗效及安全性。方法对10例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔,观察近期疗效、远期疗效及安全性。结果10例病人治疗后完全通畅率53.8%,总有效率92.3%。3例5次阻塞性肺不张得到缓解,4例6次阻塞性肺炎好转;治疗前气促指数为(3.21±0.51),FVC(2.58±0.41)L,FEV1(1.63±0.25)L,治疗后气促指数为(1.51±0.60),FVC(3.05±0.32)L,FEV1(1.71±0.27)L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.005)。高频电刀治疗并配合放化疗可提高病人中位生存期,无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生。结论经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用。

无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性研究

目的探讨无痛支气管镜检查的临床应用价值及安全性。方法将105例拟进行支气管镜检查的患者根据自愿原则分为对照组(54例)和观察组(51例),分别进行常规支气管镜检查和无痛支气管镜检查。观察比较两组患者术前和术中收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)的变化情况;比较观察组患者术前及术后1周的记忆功能、脑电图,调查比较两组患者对再次支气管镜检查的接受程度。结果术前,两组患者Sp O2比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中,观察组患者Sp O2最低值显著低于术前且显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前,两组患者HR、SBP比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中,对照组患者HR、SBP显著升高且显著高于观察组(P <0. 05)。观察组患者术前及术后1周长、短时记忆比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),术后脑电图无异常。观察组患者再次支气管镜检查的接受率(98. 04%)显著高于对照组(22. 22%)。结论与常规支气管镜检查比较,无痛支气管镜检查具有安全性高、患者无痛苦容易接受等特点。

组织多普勒超声对2型糖尿病心肌病变左室功能的测定与血浆脑钠肽相关性研究

探讨组织多普勒超声(TDI)对2型糖尿病左室功能的测定与血浆脑钠肽(BNP)的相关性研究。选择56例符合研究标准的住院患者,根据多普勒超声测定二尖瓣舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),据Ea峰/Aa峰小于<1的为入选对象,研究对象进行统一生化指标和血浆脑钠肽(BNP)化验、十二导联心电图检查和M型二维超声心动图检测心脏左心内径及心泵功能,记录左房前后径、左室内径(舒张/收缩)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、收缩分数(FS),心搏出量(SV)等数值和左室心肌指数(LVMI)的计算,进行统计比较。男女患者在ESV指标方面有统计学意义(p<0.01);其余指标男女之间无差异性(P>0.05);观察对象在ESV、FS、EF、SV、LVMI与血浆脑那肽水平呈负相关。组织多普勒超声(TDI)测得的Ea峰/Aa峰小于<1组、其中ESV、FS、EF、SV、LVMI无创性指标结合血浆脑钠肽水平可较早的反应出糖尿病心肌病的减低左室功能水平。

恶性胸膜间皮瘤两种化疗方案治疗效果比较

目的探讨恶性胸膜间皮瘤两种内科保守治疗方案培美曲塞联合顺铂与培美曲塞联合卡铂的治疗生存率是否存在差异。方法我院2005—2009年经病理学确诊为恶性胸膜间皮瘤患者17例，临床分期达到Butehart标准Ⅲ期及以上者，分别采用培美曲塞联合顺铂（10例）与培美曲塞联合卡铂（7例）两种方案化疗，对患者的生存率进行统计，了解是否存在差异。结果培美曲塞联合顺铂组患者，早期生存率（1—3个月）略高于培美曲塞联合卡铂组患者，但其差异并无统计学意义（x^2值分别为0、1．52、1．52，P均〉0．05）。中期（4～9个月）生存率培美曲塞联合顺铂组高于培美曲塞联合卡铂组，差异有统计学意义（X2值分别为5．21、4．41、4．41、4．50、4．50、4．55，P均〈0．05）。中远期生存率（10～12个月），培美曲塞联合顺铂组与培美曲塞联合卡铂组生存曲线趋向一致，差异并无统诈学意义（x^2值分别为1．31、0．09、0．09，P均〉0．05）。结论为增加中期生存率，应尽力采用培美曲塞联合顺铂方案。对于部分副反应较大，采用维生素B12及叶酸等辅助药物能够缓解的患者亦应选择此方案。但对于采用了上述方式后仍不能降低副作用者选择培美曲塞联合卡铂的方法也是适当的，尤其是身体虚弱者。

经纤支镜高频电刀联合灌注化疗治疗支气管内膜结核

目的探讨经纤维支气管镜高频电刀联合灌注化疗治疗支气管内膜结核的疗效及安全性。方法对15例支气管内膜结核经纤维支气管镜高频电灼扩大管腔,同时配合镜下注入抗结核药,观察近期、远期疗效及安全性。结果15例患者治疗后支气管完全通畅率66.7%,总有效率93.3%。1例患者治疗2次管腔未通,14例患者阻塞性肺不张、肺炎得到缓解,经全身三联或四联抗结核治疗12～18个月病情稳定。高频电刀治疗无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生。结论经纤维支气管镜高频电刀联合灌注化疗治疗支气管内膜结核,可解除气道梗阻,促进病灶吸收,抗结核药直接在病变部位发挥杀菌、抑菌作用,因而疗效确切、并发症少。

痰液T淋巴细胞亚群检测在肺癌中的作用

目的探讨痰液T淋巴细胞（简称T细胞）亚群检测在肺癌诊断、治疗效果评估及预后预测中的作用。方法选取76例肺癌患者（肺癌组）、76例健康体检者（健康组）、肺结核患者25例（肺结核组）、肺结节病患者26例（肺结节病组）及类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA—ILD）患者25例（RA—ILD组）。肺癌组患者依据肿瘤类型选取不同的化疗方案。分别对上述5组患者行痰液T细胞亚群检测并进行比较。结果肺结核组和肺结节病组CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞计数及肺结节病组CD4＋／CD8＋T细胞比值高于健康组和肺癌组，肺结核组CD4＋／CD8＋T细胞比值低于健康组，但高于肺癌组，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。肺癌组和RA—ILD组CD3＋T细胞、CD4＋T细胞计数、CD4＋／CD8＋T细胞比值及肺癌组CD8＋T细胞计数均低于健康组，而RA—ILD组CD8＋T细胞计数高于健康组，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。RA—ILD组CD3＋T细胞计数低于肺癌组，CD4＋T细胞、CD8＋T细胞计数及肺结节病组CD4＋／CD8＋T细胞比值高于肺癌组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。肺癌组化疗后3周CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞计数及CD4＋／CD8＋T细胞比值高于化疗前（P〈0．05）。结论痰液T细胞哑群数量可以作为肺癌诊断、疗效评估及预后预测的一项参考指标。