自身免疫性胰腺炎临床治疗体会

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)规律,为临床治疗提供参考。方法纳入2013年7月至2017年5月在甘肃省白银市第一人民医院诊断为AIP的13例患者,进行回顾性分析患者的临床资料。总结临床表现、症状、影像学表现、实验室检查、治疗效果、预后。结果13例AIP患者中,临床表现为皮肤巩膜黄染8例(61%),腹痛7例(54%),腹胀5例(38%),纳差5例(38%),体重下降4例(31%)。CT表现为:胰腺局限性肿大7例(54%),胰腺弥漫性肿大6例(46%)。8例MRCP表现为胆总管下段狭窄,狭窄段以上的胆管扩张,2例表现为典型的"鼠尾征"。5例均伴有硬化性胆管炎;4例伴全身多处淋巴结肿大;3例合并类风湿性关节炎;4例诊断为2型糖尿病,其中3例患者既往有2型糖尿病病史。12例患者激素治疗+熊去氧胆酸治疗,其中3例因黄疸较重行逆行胰胆管造影(ERCP),病情均好转痊愈,1例因误诊为胆管癌行手术治疗。出院后随访1~3年,平均1.5年。其中2例患者治疗依存性较差,分别于发病后3月、5月自行停药5天、10天,经随访再次劝阻复查后,再次治疗。12例均痊愈。其中2例复发,分别是治疗第8个月和17月后复发。1例于治疗后19月死亡,死亡原因为胰腺癌。结论AIP通过激素、熊去氧胆酸及ERCP,出院后的随访综合治疗,才能取得较好疗效。

128层炫速双源CT血管造影和尿路成像诊断泌尿系统病变的价值

目的探讨128层炫速双源CT血管造影(CTA)、尿路成像(CTU)联合应用在泌尿系统病变诊断中的价值。方法回顾性分析有临床症状并行双源CT的CTU病例128例,通过常规平扫、动脉期、实质期、排泌期扫描,三维后处理技术包括:多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR),然后对获得影像进行分析。结果 CTA、CTU联合应用的扫描方法平均辐射剂量约12.04 m Gv;可成功优质重建出双肾、输尿管和膀胱的三维图像,血管系统与集合系统可以同时显影;通过旋转、放大等清晰显示全尿路及其局部细微结构、形态、走形及与周围组织的关系。结论 CTA、CTU联合应用在泌尿系统疾病的诊断和临床手术的制定等方面均有重要的应用价值。

炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎的诊断价值

目的分析评价西门子128层炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎尿酸盐沉积结晶的诊断价值。方法回顾性分析有完整临床资料的63例急性关节痛伴高尿酸血症患者的双源CT双能量影像学资料。结果63例患者共102个部位，检测到尿酸盐沉积结晶406处，病变主要分布于足部的踝关节、跖趾关节、膝关节，手部的腕关节、指间关节，肘关节周围软组织、软骨、滑膜及韧带部位。结论双源CT双能量成像可以清晰识别尿酸盐沉积结晶，给痛风性关节炎的诊断和治疗提供重要信息，且便于治疗后随诊观察。