淀粉样脑血管病相关心脏损伤的研究进展

淀粉样脑血管病是在世界范围内普遍存在的一种疾病,在老年人阿尔茨海默病患者中更为常见,最终结果就是导致大脑多发微出血灶。其特征是淀粉样蛋白-β在大脑皮质和软脑膜血管壁沉积,可能通过激活星形胶质细胞、小胶质细胞和促炎症物质来诱导大脑慢性炎症状态,损伤血脑屏障的完整性。淀粉样脑血管病是老年人认知改变和脑内出血的主要原因,患者也经常伴有心脏损伤。淀粉样脑血管病造成的心脏损伤是一个新的研究领域,需要深入分析从而提供治疗及预防靶点。

高血压患者长时血压变异性对其认知功能的影响

目的 探讨高血压患者长时血压变异性对认知功能障碍的影响。方法 选取明确诊断为高血压的患者105例,每月定期随诊,专人检测血压1次,随诊12个月后资料收集完整者共97例。根据简易智能检查量表(MMSE)评分,分为认知功能障碍组和正常组;随访1年,同一患者MMSE评分相差≥4分,则为认知功能减退,分为认知功能减退组和无变化组。对各组间的长时血压变异性指标、MMSE评分与长时血压变异性的相关性进行统计学分析。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果 认知功能障碍组长时平均收缩压、平均舒张压、收缩压标准差、收缩压变异性均高于认知功能正常组(P<0.05);MMSE评分与长时平均收缩压、收缩压标准差、收缩压变异性、舒张压变异性负相关(P<0.05);认知功能减退组长时平均收缩压、平均舒张压、收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异性、舒张压变异性均高于认知功能无变化组(P<0.05)。结论 在高血压患者中,较长时间内血压变异性增大更易导致认知功能障碍的发生。

急性脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的成本-效果评价

目的探讨急性脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的成本-效果。方法选择急性脑梗死偏瘫患者124例,按随机数分配法分为早期康复治疗组(62例)和对照组(62例),于入院48 h及治疗3个月后,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评分;并详细记录患者住院期间的护理费、药费、康复费、化验费、床位费、检查费、其他费用和总费用,对两组患者进行成本-效果评价。结果早期康复组的护理费、药费、床位费及总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以NIHSS和ADL改善百分比做标准的成本效果比,早期康复组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死偏瘫患者进行早期康复,虽然有康复费用,但成本效果比好。

缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗临床效果观察

目的研究缺血性卒中血管狭窄患者支架治疗的临床疗效。方法选取2013年1月至2013年12月本院收治的缺血性脑卒中血管狭窄患者64例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者仅接受内科保守治疗,观察组患者在对照组治疗基础上选择颅内外狭窄血管进行支架治疗。观察两组患者治疗前后血管狭窄情况、症状及体征变化情况、神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果治疗后两组患者的血管狭窄情况明显改善,观察组患者血管狭窄率(9.38%)显著低于对照组(40.63%)。差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者头痛、头晕、肢体乏力、视物模糊、肌力等均得到改善,观察组患者改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的NIHSS评分均有所降低,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者手术成功率100%,无患者死亡,术中无脑卒中发生、支架移位与脱载,术后2 d CT血管造影(CAT)和经颅多普勒超声(TCD)检查显示血流动力学参数改善,术后脑血流量、脑血容量增多,达峰时间缩短,所有患者放置支架手术成功。结论对缺血性卒中颅内外血管狭窄患者采取支架治疗,可明显改善患者的血管狭窄程度、神经功能缺损程度及临床症状。

脑卒中中心建设对急性脑卒中患者预后的影响

目的:分析针对急性脑卒中患者创建脑卒中中心的重要价值。方法:选取2019年2月-2021年2月白银市第一人民医院确诊为急性脑卒中的患者共600例作为本次研究对象,按照急诊流程不同将其分为以下两组,对照组300例开展标准流程,观察组300例开展脑卒中中心流程。实施不同急救流程后对患者预后状况以及急救效率变化情况进行比较,并对患者依从性进行对比。结果:观察组出院时日常生活自理能力(ADL)评分高于对照组,出院后1年ADL评分高于对照组,1年内病死率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组住院时间、急诊滞留时间、住院病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组总依从率98.00%(294/300)高于对照组67.00%(201/300),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性脑卒中患者创建脑卒中中心,不仅能够促使患者急诊滞留时间显著缩短,同时还能提升患者生存率,降低病死率,使其预后得到有效改善,在此期间还可确保患者治疗依从性得到提升,值得推行。

局部皮瓣与改良A-T皮瓣修复术对颜面部肿瘤切除术后缺损修复的效果比较

目的探讨局部皮瓣与改良A-T皮瓣修复术对颜面部肿瘤切除术后缺损修复的效果比较。方法选择2016年3月至2018年1月期间,行面部体表肿瘤切除术的100例患者,根据患者及家属意愿,其中50例在行面部体表肿瘤切除术后采用改良A-T皮瓣修复术修复面部缺损为研究组,50例在行面部体表肿瘤切除术后采用局部皮瓣修复面部缺损为对照组。比较两组术中术后情况,皮瓣愈合情况,瘢痕及皮肤颜色,统计两组患者术后满意度。结果两组术后拆线时间,皮瓣成活率相比差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术后Ⅰ期愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。对照组术后共出现5例(10.00%)不良反应,其中1例皮瓣尖端坏死,1例皮瓣血运不良,2例创面血肿,1例切口感染。观察组术后无明显不良反应或并发症显著低于对照组(P<0.05),且两组均无眉毛,眼睑,口角或鼻梁等部位出现畸形或扭曲。两组术后随访6~24个月,两组均无肿瘤复发病例,研究组术后3个月及12个月患者面部美观满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论改良A-T皮瓣修复术对面部体表肿瘤切除术后缺损修复更具优势,减少术后不良反应,有利于提高患者对术后面部功能及美观的恢复的满意度。

依达拉奉注射液对急性脑梗死伴肺部感染溶栓治疗患者氧化应激及血管内皮功能的影响

目的探讨依达拉奉注射液对急性脑梗死伴肺部感染溶栓治疗患者氧化应激、血管内皮功能的影响。方法选取医院收治的急性脑梗死伴肺部感染患者142例,按随机数字表法分组,对照组71例予以溶栓及常规对症治疗,研究组71例在对照组基础上予以依达拉奉注射液治疗,比较两组间血清氧化应激指标水平、血管内皮功能指标水平、血浆炎性细胞因子水平以及临床疗效。结果对照组治疗有效率(76.06%)低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清丙二醛(MDA)水平较低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平较高,治疗后血浆内皮素-1(ET-1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)水平较低,一氧化氮(NO)水平较高,治疗后血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉注射液能明显减轻急性脑梗死伴肺部感染溶栓治疗患者氧化应激反应,改善血管内皮功能,控制肺部感染及炎症反应,临床疗效确切。