神经外科住院患者肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨神经外科住院患者肺部真菌感染的危险因素。方法:回顾性分析收治的86例诊断为肺部真菌感染患者的临床资料,对可能存在的危险因素进行统计分析。结果:86例患者肺部真菌感染与机械通气时间及抗生素的使用时间密切相关。在感染的真菌类型中,以白色念珠菌最多(61.0%)。结论:机械通气时间≥7 d和抗生素使用≥14 d是造成肺部真菌感染的主要危险因素。

病区相似药品安全管理存在问题与对策

目的加强病区相似药品的管理,确保患者用药安全。方法 2012年1月针对医院病区相似药品管理中存在的问题进行原因分析,通过强化护理人员风险意识,健全相似药品安全管理制度,病区设立药品安全管理质控员,加强对低年资护士、新入科护士安全用药的培训,做好用药知识宣教等措施,加强了病区相似药品的管理。结果与2011年相比,2012年发生相似药品管理缺陷下降,护理人员防范意识增强。结论病区相似药品安全管理应从细节抓起,落到实处才能起到积极的作用。

胃癌根治消化道重建术对2型糖尿病的治疗作用

目的探讨胃癌根治3种不同消化道重建术对2型糖尿病的治疗作用。方法回顾性分析因胃癌同时合并2型糖尿病而行胃癌根治消化道重建术的216例的病例资料,同时选择合并有2型糖尿病的其他腹部择期手术120例病例资料作对照研究。结果两组术前空腹血糖及胰岛素用量差异均无统计学意义(P>0.05);而术后随访(3～24个月)发现胃癌根治Billroth I式消化道重建组术后空腹血糖和胰岛素用量无明显变化(P>0.05);但BillrothⅡ式消化道重建组与Roux-en-Y式消化道重建组术后空腹血糖水平和胰岛素用量显著低于对照组(P<0.05)。结论胃癌根治BillrothⅡ式消化道重建术及Roux-en-Y式消化道重建术对于2型糖尿病患者有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究。

微骨窗入路显微手术切除颅内肿瘤

我院自2007年1月～2010年12月共采用微骨窗入路显微手术切除42例颅内肿瘤,疗效满意,现总结如下. 1 资料与方法 1．1一般资料 本组42例，其中，男23例，女19例；年龄23～71岁，平均48．3岁；脑膜瘤18例（其中小脑幕脑膜瘤4例，大脑镰旁窦旁脑膜瘤7例，颅前窝底脑膜瘤3例，右侧脑室脑膜瘤2例，右颞部脑膜瘤2例），鞍区肿瘤9例（垂体腺瘤6例，脑膜瘤3例）、桥脑小脑脚肿瘤11例（其中听神经瘤5例，脑膜瘤6例），

胃大切术后十二指肠漏护理的探讨

目的探讨胃大切术后十二指肠漏的护理措施及方法。方法对现有临床护理措施结合自己实际经验进行一次综述。讨论及结果十二指肠漏是胃大切手术后严重的并发症之一,术后做好各项护理工作以及患者及其家属思想工作尤为重要。

65例特重型颅脑损伤的救治体会

目的总结特重型颅脑损伤的救治经验。方法对本组救治的65例与前期救治的69例特重型颅脑损伤的救治结果进行对比分析及总结。结果本组65例患者,死亡率为49.2%,较对照组降低了20.4%。疗效明显优于对照组。结论对特重型颅脑损伤早诊快治,及时清除颅内血肿,解除脑疝,采取综合措施控制颅内压,是提高成活率的关键。

外伤性迟发颅内血肿的早期诊治

目的总结外伤性迟发颅内血肿的早期诊治经验。方法对本组收治的71例外伤性迟发颅内血肿病例作综合性分析总结。结果本组71例患者,痊愈46例,轻残11例,重残6例,植物生存1例,死亡7例,病死率9.8%。结论对外伤性迟发颅内血肿早诊快治,及时清除颅内血肿,解除脑疝,是提高成活率的关键。

2型糖尿病大鼠Roux-en-Y手术造模及技术改进

目的 采用SD大鼠建立手术治疗2型糖尿病的实验动物模型.方法 将40只成年SD大鼠随机分成造模组（n=30）和正常对照组（NC,n=10）,造模组大鼠经高脂高糖饲料喂养及小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型.将造模成功的28只大鼠随机分为3组,分别为Roux-en-Y旁路手术组（RYGB,n=10）、假手术组（SO,n=10）和非手术组（NO,n=8）.结果 造模组大鼠血糖显著升高,均值大于16.7 mmol/L,胆固醇、三酰甘油均显著高于对照组,2型糖尿病大鼠造模成功;RYGB组大鼠血糖、总胆固醇及三酰甘油水平在术后1周即开始下降,术后4周血糖接近正常水平;改良手术技术,加强围术期管理后RYGB组大鼠术后总生存率达到80％,术后第8周,4组大鼠均长期存活.结论 改良后的2型糖尿病大鼠Rou-xen-Y旁路手术造模技术可行,有助于临床评估手术治疗糖尿病的远期效果和机制研究.

头部外伤诱发颅内肿瘤卒中

目的 通过复习文献,对颅内肿瘤引起的颅内出血发生机制和临床特点进行探讨,旨在引起临床医师们的重视,以减少误诊误治。方法 本文报告9例误诊为外伤性颅内血肿的瘤卒中患者,其中5例术中发现颅内肿瘤同时切除,3例术后复查CT发现颅内肿瘤,二次手术切除。结果 全部病例随访6月,4例死亡,5例存活。结论 对疑为瘤卒中的颅内血肿患者,除仔细询问病史,全面体查外,术中应仔细寻找出血源,观察周围脑组织的改变,对可疑病变组织、血块及其腔壁一并切除,分送病检,从而作出正确的治疗方案。

少量痛点注射对慢性颈肩痛的应用研究

目的以含1%利多卡因10mg加曲安奈德2mg的混合液1ml痛点注射治疗慢性颈肩肌筋膜痛,观察其治疗效果。方法 45例疼痛评分在4分以上慢性颈肩痛患者,根据疼痛部位、性质,结合局部解剖关系,辨别病痛点和牵涉痛点,确定受累肌肉、肌筋膜疼痛点的位置,以少量利多卡因、曲安奈德混合液痛点注射治疗。治疗前行疼痛评估,治疗后2h、7d及3个月随访行疗效评价。结果治疗后2h、7d、3个月患者疼痛评分与治疗前相比均显著降低(P均<0.01),治疗有效率达100.00%,不良反应发生率2.22%。结论治疗慢性颈肩肌筋膜痛时,少量痛点局部注射治疗可减少用药量及副作用,提高疗效。

182例特重型颅脑损伤的死亡原因分析

目的分析特重型颅脑损伤的死亡原因,总结特重型颅脑损伤的救治经验。方法回顾性分析182例特重型颅脑损伤患者的临床资料,选择l2个相关死亡原因进行统计分析及总结。结果 182例特重型颅脑损伤的死亡率为67.58%,相关死亡原因中受伤原因、入院时GCS评分之间差异无统计学意义(P>0.05);院前急救情况、损伤类型之间差异有统计学意义(P<0.05),瞳孔的变化、基底池评分、手术情况、血氧水平、血糖水平、合并伤、并发症之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论特重型颅脑损伤死亡原因复杂,死亡率高,死亡因素与院前急救不及时、脑疝晚期、脑损伤程度、低血氧、高血糖、合并伤、并发症等有关;主要死亡原因是脑疝和肺部并发症。