胰腺结核的CT及MRI诊断

目的 :探讨胰腺结核的CT及MRI表现,提高对胰腺结核的诊断水平。方法 :回顾性分析经病理证实及临床抗结核治疗病灶缩小确诊的胰腺结核患者6例,均行CT平扫及增强扫描,其中4例同时行MRI平扫及增强扫描。结果:CT检查发现胰头部结核性病变6例,平扫呈等或略低密度肿块,增强扫描后病灶呈轻度及中度不均匀性强化或呈环形强化;4例行MRI检查T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI病灶呈等或略高信号,内见片状高信号,增强扫描后呈轻度强化2例,环状强化2例。结论:胰腺结核的CT及MRI表现为胰头部局灶性实质性或囊实性病灶,增强扫描后呈轻中度强化或蜂窝状环形强化,伴有胰周淋巴结或腹腔淋巴结肿大环状强化,可合并脾脏等腹腔结核灶,影像学表现有一定特异性。

与肝硬化Child-Pugh分级及病程相关的肺血管扩张的CT表现分析

目的探讨肝硬化引起的肺周围血管扩张的CT征象在不同Child-Pugh分级和不同肝硬化病程间的差异性。方法回顾性收集白银市第二人民医院2012年4月—2016年6月间120例肝硬化病人作为研究对象,男69例,女51例,年龄34~85岁,平均(56.42±11.32)岁。将病人按Child-Pugh分级(Child A、Child B、Child C)和肝硬化病程时间(≤3年和>3年)分别分组。120例病人均进行胸部螺旋CT平扫,观察病人以下4种CT征象:(1)肺血管纹理增粗达胸膜面;(2)双肺小结节影;(3)双肺底层面网格状影;(4)右肺底层面平均密度。采用t检验、单因素方差分析及χ2检验比较组间的统计学差异。结果按Child分级的3组间比较,肺血管纹理增粗达胸膜面数量、双肺小结节的数量、双肺底层面网格状影的出现以及右肺底层面平均密度间差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中,Child C组各项数据均高于Child A组、Child B组,Child B组高于Child A组(均P<0.05)。3组间肺血管纹理增粗达胸膜面和双肺小结节影的定性分析比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。按病程时间分组的2组间比较,>3年组的上述4项CT征象数值均高于≤3年组(均P<0.05)。结论肝硬化引起的肺周围血管扩张的CT征象在不同Child分级和肝硬化病程时间组之间存在差异,观察这些征象有助于提高临床诊疗。

胃肠道间质瘤CT表现与肿瘤危险程度的相关性

目的:探究胃肠道间质瘤CT表现与肿瘤危险程度的相关性。方法:选择2016年2月—2018年2月于我院就诊的胃肠道间质瘤患者,共58例,回顾性的分析患者在临床上的一般资料,均给予CT检查,并与肿瘤危险程度进行比较。结果:影响肿瘤危险程度的因素有很多,如发病部位、大小、形态、密度和强化方式,具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道间质瘤的CT表现具有一定特点,基于此可以对肿瘤危险程度进行客观的判断,以此有利于指导临床治疗在。

腰椎间盘病变与腰椎椎体关节面硬化凹陷的关系与X线平片、CT、MR图像对照分析研究

目的 :探讨腰椎 X线平片椎体关节面硬化凹陷的病理改变及临床 X线意义。提高 X线平片对腰椎间盘病变的正确诊断率。方法 :1 5 0例摄有腰椎 X线平片与 CT、MRI分析 ,其中 CT对照分析 1 5 0例 ,MRI对照分析 5 0例 ,观察腰椎椎体关节面硬化凹陷的改变 ,测量凹陷最低点后移位置。结果 :1 5 0例有关节面硬化凹陷的患者中 ,L3- L4有 1 1例 ,占总数的 7.33% ;L4一 L5有 98例 ,占总数的 65 .33% ;L5 - S1有 41例 ,占总数的 2 7.33%。通过 CT、MRI发现 ,椎间盘突出有 1 38例 ,占总数的 92 % ,两者之间差异甚小。结论 :腰椎关节面硬化凹陷对 X线平片诊断椎间盘病变有着重要的临床意义。

基于机器学习的睡眠剥夺注意力易损性分类研究

目的:旨在寻找可以对睡眠剥夺后注意力易损与耐受个体进行准确区分的白质纤维束。方法:借助弥散张量成像技术获取各向异性分数、轴向扩散系数、径向扩散系数及平均扩散系数等反映白质弥散特性的特征参数,使用支持向量机分类算法构建睡眠剥夺易损性分类模型;采用准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标评价分类模型的性能表现;采用置换检验评估分类模型的显著性。结果:与只采用单一类型特征相比,使用组合特征构建的分类器表现性能最佳,其准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为83.67%、80.00%、87.50%、86.96%、80.77%、88.67%。在组合特征构建的分类模型中对分类贡献较大的白质纤维束主要包括放射冠、内囊前肢、丘脑后辐射及皮质脊髓束等投射纤维、上纵束和扣带等联络纤维以及胼胝体和穹窿联合等联合纤维。结论:特定脑区间白质纤维束的微观结构特性可以作为区分睡眠剥夺后注意力易损与耐受个体的影像学标志物。

儿童甲型H1N1流感并发纵隔及皮下气肿二例

例1男,4岁.因发热、咳嗽3 d,呼吸困难半天入院.入院前3 d患儿出现发热,体温38 ℃左右,咳嗽,咳痰,无呕吐、腹泻等症.入院前半天出现喘憋,呼吸急促、困难.既往体健. 体检：体温38.1 ℃、脉搏150次/min、呼吸62次/min,神志清,精神差,危重缺氧病容,面色口唇紫绀,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈部肿胀,触及有握雪感,气管居中,颈无抵抗,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗糙,可闻及大量喘鸣音及少量细湿性啰音.

短期睡眠剥夺后持续性注意力易损与耐受个体脑白质弥散张量成像研究

目的探究睡眠剥夺持续性注意力易损与耐受个体大脑白质完整性的差异。方法根据睡眠剥夺前后精神运动警觉性(psychomotor vigilance test,PVT)任务表现,将招募的健康志愿者将参与者分为睡眠剥夺易损组(24名)与耐受组(25名),并进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,采用基于纤维束空间统计学方法(tract based spatial statistics,TBSS)分析比较两组被试大脑白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、轴向扩散率(axial diffusivity,AD)和径向扩散率(radial diffusivity,RD)四种DTI指标;采用SPSS 24.0进行Spearman相关分析探讨组间差异区域的DTI指标与PVT任务表现的相关性。结果(1)与耐受组相比,易损组在胼胝体体部(x,y,z=-8,9,25,t=-7.855)、右侧上纵束(x,y,z=-39,-7,26,t=-6.252)、双侧内囊前肢(x,y,z=-13,8,13,t=-5.235;x,y,z=12,8,3,t=-5.024)及右侧丘脑后辐射(x,y,z=-26,-56,17,t=-5.469)附近白质区域FA值显著下降(TFCE校正,P<0.05,团块大小≥50体素)。(2)易损组在胼胝体体部(x,y,z=-3,-6,26,t=7.613)、右侧上纵束(x,y,z=-31,-19,38,t=5.314)、胼胝体压部(x,y,z=27,-53,17,t=6.541)及双侧内囊前肢(x,y,z=-16,7,8,t=6.898;x,y,z=15,5,7,t=6.652)附近白质MD值,右侧上纵束(x,y,z=-33,-19,39,t=4.892)、胼胝体压部(x,y,z=-22,-49,21,t=5.450)、胼胝体膝部(x,y,z=4,26,0,t=4.332)附近白质AD值及右侧上放射冠(x,y,z=-17,1,33,t=7.558)、胼胝体体部(x,y,z=4,-8,26,t=6.699)、右侧内囊前肢区域(x,y,z=-12,7,3,t=5.212)附近白质RD值显著高于耐受组(TFCE校正,P<0.05,团块大小≥50体素)。(3)右侧上纵束(r=-0.492,P<0.001)、右侧内囊前肢(r=-0.510,P<0.001)、右侧丘脑后辐射(r=-0.502,P<0.001)及胼胝体体部(r=-0.464,P<0.001)FA值与PVT脱漏频次差值呈显著负相关;胼胝体体部(r=0.500,P<0.001)、右侧上纵束(r=0.499,P<0.001)、胼胝体压部(r=0.462,P<0.001)及右侧内囊前肢(r=0.471,P<0.001)MD值与PVT脱漏频次差值呈显著正相关;右侧上纵束AD值(r=0.643,P<0.001)及右侧上放射冠RD值(r=0.498,P<0.001)与PVT脱漏频次差值呈显著正相关(Bonferroni校正,P<0.003)。结论特定脑区间白质纤维束微观结构特性的差异可能构成了睡眠剥夺后注意力易损与耐受的潜在神经病理学基础。