美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及最大耐受量临床观察

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效及最大耐受量。方法选择住院CHF患者75例,随机分为2组,性别、年龄、病程、基础心脏病和心功能构成均无显著差异。对照组常规强心、利尿、扩血管、ACEI及针对病因和诱因等综合治疗;治疗组在综合治疗基础上加美托洛尔,开始剂量625mgbid,无不良反应后,每2周加倍,直至最大耐受量。观察疗程均为1年。心衰症状与体征完全消失,心功能改善Ⅱ级或以上为显效;心功能改善Ⅰ级为有效;心功能改善不足Ⅰ级或恶化为无效。观察治疗前后临床疗效、心功能NYHA分级、24h平均HR、CTR、LVEF、CI变化。结果治疗组显效19例(475%),有效19例(475%),无效1例(25%),死亡1例(25%);对照组显效12例(343%),有效16例(457%),无效4例(114%),死亡3例(86%)。经Ridit分析,治疗组显效率、无效率及存活率均明显优于对照组(P<005),有效率2组无显著差异(P>005)。最大耐受量个体差异很大,范围25～200mg/d。仅1例(25%)停药。结论在综合治疗基础上加美托洛尔治疗CHF,明显改善心功能指标,且耐受性好。

慢性充血性心力衰竭患者血清总胆红素水平临床观察

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清总胆红素水平变化,旨在探讨血清总胆红素在CHF的病理生理及其与临床预后的相关性.方法选择30例CHF患者为观察组和30例非CHF患者为对照组,采取次晨空腹静脉血,检测血清总胆红素水平,并对观察组临床随访4～25(平均18.7)月,评价血清总胆红素与CHF预后的相关性,常规肝胆胰B超、血脂、肝炎病原学检查,凡可能影响血清总胆红素者均予以排除.结果血清总胆红素水平观察组较对照组(20.71±4.51 μmol/L vs12.25±3.04μmol/L)明显提高(P<0.01),随访期间存活组较死亡组(23.28±5.41 μmol/L vs 18.17±3.58 μmol/L)增高(P<0.05).结论CHF患者血红素氧化酶/胆红素(HO-1/CO-胆红素)系统被激活,血清总胆红素水平增高,并可能对心脏有一定的保护作用.

口服胺碘酮治疗阵发性心房颤动及小剂量维持远期疗效观察

45例频繁发作的阵发性心房颤动(简称房颤)患者口服国产胺碘酮600 mg/d,1周;400 mg/d,1周,显效或有效者第3周开始维持量.若无效者继续400 mg/d,总共30天.若显效或有效者改服维持量,若仍无效者,停用胺碘酮.维持量200 mg/d,6个月后开始减量,3～6月1次, 每次每周减400 mg.复发者改服600 mg/d或400 mg/d,1周后再服维持量.结果:45例治疗30天,6个月,1年,2年总有效率分别为88.9%,82.2%,73.3%,64.4%,其中34例随访5年仍达55.9%.副作用2例,发生率4.4%.结论:胺碘酮对阵发性房颤疗效显著及远期小剂量维持疗效稳定安全.

食管心房调搏转复心房扑动的临床观察

目的旨在评价食管心房调搏术转复心房扑动(简称房扑)的临床疗效。方法经食管心房调搏,采用以S1S1基础程序刺激超速抑制法或短阵快速刺激法(Burst法)转复房扑。结果70例房扑患者显效43例,有效13例,无效14例,显效率61.4%,总有效率80.0%,Ⅰ型房扑显效率、总有效率明显高于Ⅱ型房扑(P<0.01),但性别之间比较无显著差异(P>0.05);临床症状改善,无明显不良反应。结论食管心房调搏术(TEAP)转复房扑有较好的临床疗效,尤其Ⅰ型房扑,不失为房扑转复有效方法之一,值得在基层医院推广。