大医院“直管”社区卫生机构转诊模式实施效果评价

目的评价武汉市大医院"直管"社区卫生服务机构转诊模式的实施效果。方法通过对转诊组与非转诊组各200例患者进行对照比较分析,从治疗效果、治疗费用及费用构成等方面进行评价。结果"直管"项目有效促进了社区与大医院之间双向转诊的开展,减少了患者住院天数与住院费用。结论建议明确界定"直管"模式的政策定义、加快建设区域信息网络共享机制和加大政府医疗保险政策的支持力度,从而进一步发挥"直管"项目在促进双向转诊上的作用。

武汉市某医院新生儿院内败血症调查

目的:了解新生儿院内败血症的流行病学特征,为制定有效的防治措施提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法收集2004年1月-2012年12月武汉市某医院新生儿病房患儿的相关资料,并进行统计分析。结果:新生儿院内败血症发病率明显下降,凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌及真菌感染明显增加,耐苯唑西林的葡萄球菌检出率显著增加,危险因素更多与侵入性操作相关。结论:新生儿院内败血症的发病率、致病菌分布及其耐药性以及危险因素均已发生了变迁,医院应对其进行动态监测,及时掌握其变化趋势,才能更好地有效防治。

基层医院院内感染存在的问题及对策

目的:讨论基层医院院内感染存在的问题及预防对策。方法:2009年10月—2010年11月两年两次走访我县5所县级医院和12所乡镇卫生院进行实地查看院内感染的控制与预防工作。结果:基层医院在院内感染预防与控制方面存在严重认识不足,重视不够,存在诸多问题。结论:各级行政管理部门要高度重视基层医院的院内感染控制与预防工作。加强医务人员职业道德教育和医院感染知识培训。强化抗生素宏观管理,开展抗生素相关知识培训。落实消毒隔离制度等措施均能有效降低院内感染率的发生。

人性化管理模式在医院护理管理工作中的运用

护理管理工作是保证护理工作规范、有序、顺利进行的重要保障,有效的管理方式可提高护理质量及护理水平。基层医院相对而言在护理资源、护理人才方面较为缺乏,在实施护理管理工作时难度较大。人性化管理属于护理管理模式中的一种,研究主要探讨人性化管理在基层医院中的运用情况。

护理质量管理工作在医院感染预防控制中的应用

伴随科技进步,医院对疾病的治疗、用药效果均有所提升,但随之而来的医院感染逐渐增加,医院感染可因院内工作人员的认识性、感染链、侵袭性操作、抗生素的使用、患者因素、住院时间、环境等因素产生,护理质量管理可在一定程度上预防并控制医院感染,促进患者康复。

刍论医院护理工作改革的实践与体会

目前,我国对基层医院建设的投入不断增加,在逐步完善基层医院医疗条件的同时,基层医院的护理工作制度也需跟上医疗基础建设的发展,以保证护理工作对医疗工作开展起到有效的辅助作用。文章通过综述目前基层医院护理工作改革实践效果,阐述对护理工作制度改革的体会,希望对后续护理工作改革发展提供借鉴。

基层医院护理的应用及护理工作满意度影响分析

建立基层医院是我国医疗事业建设、推广的重要环节,如何保证基层医院医疗水平满足当地人们的需要,一直是相关研究的重点内容。研究综述分析基层医院护理工作中存在的问题、患者对基层医院护理的满意度及相关改进意见。

加味芍药汤口服联合灌肠标准化治疗溃疡性结肠炎的效果研究

目的:观察溃疡性结肠炎接受加味芍药汤口服联合灌肠标准化治疗的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月收治的60例溃疡性结肠炎患者为调研对象,按照奇偶法分为两组,常规组(n=30)接受一般治疗,观察组(n=30)接受加味芍药汤口服+灌肠标准化治疗。观察、分析研究数据,比较两组不良反应、临床疗效及治疗前后中医证候积分炎性指标水平。结果:两组比较,观察组治疗总有效率更高,治疗后中医证候积分与ESR、hs-CRP指标水平更低,对比有意义,P<0.05。两组患者治疗期间均未出现相关指标异常及明显不适表现,用药安全性对比差异较小,P>0.05。结论:溃疡性结肠炎临床治疗中,予以患者加味芍药汤口服+灌肠标准化治疗有更显著效果,不仅具有较高安全性,还能够促进患者病症尽快改善,有效调节患者机体炎性反应,进一步强化患者疾病疗效,建议推广。

消化性溃疡应用半夏泻心汤联合标准化三联疗法效果研究

目的:分析对消化性溃疡患者实施半夏泻心汤辨证加减联合标准化三联疗法的效果。方法:对甘肃省礼县第一人民医院2020年7月至2023年7月收治的80例消化性溃疡患者进行观察,并将其随机分为两组,每组40例。其中对照组进行半夏泻心汤治疗,观察组进行半夏泻心汤联合标准化三联疗法,对比治疗有效率、不良反应发生情况、疼痛程度。结果:观察组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对消化道溃疡患者应用半夏泻心汤联合标准化三联疗法,可以使患者的疼痛程度降低,减少不良反应的发生率,提升整体治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病首次住院患者出院准备服务方案的构建及应用

目的:构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)首次住院患者出院准备服务方案,并评价其应用效果。方法:选取2020年10月—2023年2月在我院首次住院治疗的82例COPD患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组41例。对照组应用常规护理、出院指导及随访模式,试验组应用出院准备服务模式。比较两组患者的出院准备度、自我健康管理能力、出院后6个月内的急性护理事件和居家跌倒事件的发生率;比较两组患者照顾者的家庭照护能力;比较护士出院准备服务知信行水平。结果:出院时试验组的出院准备度量表(RHDS)得分高于对照组(P<0.05);出院后1个月时两组的慢性病自我健康管理能力评估量表得分均高于入院时,且试验组高于对照组(P<0.05);出院后6个月内试验组的非计划门/急诊就诊和急性加重再住院等COPD相关急性护理事件的人均发生次数均低于对照组(P<0.05),但两组的居家跌倒事件人均发生次数无统计学差异(P>0.05)。出院时,试验组患者照顾者的家庭照护能力量表得分高于对照组(P<0.05)。研究结束时护士出院准备服务知信行问卷得分高于研究开始前(P<0.05)。结论:出院准备服务能够提高COPD首次住院患者的出院准备度及自我健康管理能力,减少出院后COPD相关急性护理事件的发生,还能促进照护者的家庭照护能力和护士出院准备服务知信行水平的提升。

牙齿缺失,应该及时修复

生活中,有很多人会因为牙齿疾病、意外等原因而出现牙齿缺失,但部分人对此不够重视,其主观地认为,这一现象不会很大地危害到自身健康,此认知明显是不对的。其实,在牙齿缺失之后,如果没有及时地修复,口腔可能逐渐发生各种问题,影响患者生活质量,甚至引发其他功能问题,影响全身健康。

急性胆囊炎伴胆结石以腹腔镜手术治疗的效果及对患者免疫功能的影响研究

探究急性胆囊炎伴胆结石(acutecholecystitiswithgallstone,AC-GS)患者以腹腔镜手术治疗的效果及对患者免疫功能的影响。方法 样本均由甘肃省文县第一人民医院普外科提供,均为AC-GS患者,共计200例。入院时间2020年1月~2023年12月。抽签法均分2组。对照组予以开腹手术,观察组予以腹腔镜手术。比较两组治疗效果。结果 观察组术后胃肠恢复时间(25.43±7.24)h、住院时间(7.68±1.05)d较对照组短,出血量(48.22±10.06)mL、术后镇痛次数(1.02±0.44)次/人较对照组少,但手术时间(69.72±19.84)min较对照组长(T=5.5326;T=8.6977;T=19.2131;T=10.1902;T=4.6006;P<0.05)。术后并发症中:观察组发生率2.00%较对照组低(X2=4.7138;P<0.05)。观察组术后MOD水平(2.70±0.78)U/mL较对照组低,SOD水平(115.26±12.18)U/mL较对照组高(T=13.1602;T=7.9240;P<0.05)。观察组术后Hb值(130.44±10.05)g/L、IgA值(192.14±30.06)g/L、IgM值(152.14±24.13)g/L、IgG值(1102.36±98.77)g/L较对照组高,术后Scr值(102.85±15.02)umol/L较对照组低(T=18.9313;T=12.3975;T=8.6975;T=6.9996;T=12.0232;P<0.05)。结论 AC-GS治疗中,腹腔镜手术效果良好,且术式对患者免疫功能损伤小,还可减轻术后氧化应激水平,利于患者术后快速康复,值得应用。

闭合手法复位交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折临床观察

目的:观察肱骨髁上骨折的儿童采用闭合手法复位交叉克氏针固定治疗方法的临床效果分析。方法:所有病例均为2019年3月—2023年1月符合标准的35例儿童肱骨髁上骨折患者,都应用闭合手法复位交叉克氏针固定,术后肘关节石膏固定屈肘45°~60°制动3周;分别对患者治疗前、治疗后3周、治疗后3月进行随访,根据VAS疼痛评分和改良An和Morrey肘关节功能评分依次评估患者肘关节的疼痛评分、运动范围评分、力量评分、临床效果,计算分值进行统计分析,以观察肘关节手术的治疗效果。结果:术前、术后3周、术后3月之间的疼痛、肘关节运动范围、肘关节力量、临床效果进行比较,术后3周、术后3月肘关节疼痛、运动范围、力量、临床效果较术前明显改善(P<0.05)。组之间两两比较,术后3周与术前相比在疼痛、肘关节运动范围、肘关节力量、临床效果方面明显改善(P<0.05)。但由于术后3周内石膏辅助肘关节固定,克氏针经皮肤等原因导致患者在疼痛、肘关节运动范围、肘关节力量、临床效果方面恢复满意度明显低于术后3月(P<0.05)。结论:肱骨髁上骨折的儿童应用闭合手法复位克氏针固定后肘关节疼痛、运动范围、力量、临床效果明显改善,效果满意。

抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床效果

目的探讨抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取2021年8月至2022年10月陇西县第一人民医院收治的113例支气管肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(56例)与试验组(57例)。对照组采用常规治疗方法,试验组采用抗生素序贯疗法。比较两组治疗效果、白细胞计数、C反应蛋白水平、临床症状消失时间、不良反应总发生率及炎症因子水平。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组白细胞计数、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。试验组各项临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。试验组γ干扰素、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论抗生素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床效果确切,可加速临床症状的改善,降低白细胞计数、C反应蛋白及炎症因子水平,且具有安全性,值得临床推广。

电动牙刷刷牙对正畸患者牙龈炎症和托槽脱落的影响

戴有固定矫治器的正畸患者分别使用电动牙刷和手动牙刷刷牙,以了解电动牙刷对托槽脱落和牙龈炎症的影响。结果显示电动牙刷刷牙的托槽脱落率高于手动牙刷,男性的托槽脱落率高于女性。对于固定矫治的正畸患者而言,电动牙刷刷牙在减少牙龈炎症方面并不优于手动牙刷,且使用电动牙刷更加容易造成托槽的脱落。

颧眶复合骨折的修复和重建

目的 :探讨治疗颧眶部联合骨折的较完善的方法。 方法 :采用三维结构复位微型钛板坚固内固定术治疗此类患者 19例。 结果 :术后伤口均 期愈合 ,面部形态对称 ,无功能障碍。 结论 :颧眶部联合骨折的治疗以颧蝶缝。

糖皮质激素抵抗的研究进展

糖皮质激素（glucocorticoid，GC）由肾上腺皮质束状带合成和分泌，受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节，具有调节碳水化合物、蛋白质、脂肪和水、盐、电解质的代谢，维持机体内环境平衡，以及抑制免疫／炎症反应等多项生理功能。GC是治疗支气管哮喘、原发性肾病综合征、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等风湿、免疫性疾病的主要药物，多数患者经GC治疗能取得满意疗效，但有少数患者对大剂量GC治疗反应很差或无反应，称为激素抵抗（glucocorticoid resistance），可分为原发性激素抵抗综合征和获得性激素抵抗综合征。尽管激素抵抗发病率较低，但可致治疗棘手和病人预后较差。因此，了解GC抵抗的发生机制，对诊治GC抵抗型患者是十分重要的，现就GC抵抗近年的相关研究进展综述如下。

中西医结合治疗寻常痤疮临床观察

目的:观察自拟消瘰平痤汤合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的临床疗效。方法:将该病患者99例随机分为两组。治疗组52例采用自拟消瘰平痤汤合异维A酸红霉素凝胶治疗。对照组47例采用异维A酸红霉素凝胶。4周为1疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组痊愈30例,显效13例,有效7例,无效2例,总有效率为96.15%(95%CI=86.3%～99.5%);对照组痊愈13例,显效12例,有效13例,无效9例,总有效率为80.85%(95%CI=69.6%～92.1%);两组综合疗效比较(u=3.342 5,P=0.000 9),差异有显著性意义。结论:自拟消瘰平痤汤合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮的疗效优于单纯异维A酸红霉素凝胶,其收益为OR=0.17(95%CI=0.03～0.83),NNT=7(95%CI=3.6～34.5)。

胰岛素抵抗在2型糖尿病肾病中的作用

目的探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病肾病的作用。方法ELISA法测定尿Ⅳ型胶原,免疫比浊法测尿微量清蛋白,通过测定血糖和胰岛素计算胰岛素抵抗指数以及相关的肾功能指标。结果胰岛素敏感指数在2型糖尿病肾病各组均低于健康对照组(P<0.05)。胰岛素敏感指数与尿Ⅳ型胶原呈负相关,尿Ⅳ型胶原与尿微量清蛋白排泄率、NAG、尿β_2微球蛋白、尿α_1微球蛋白均呈正相关(P<0.05)。结论胰岛素抵抗可能通过Ⅳ型胶原影响2型糖尿病肾病的发展。

新生儿先天性皮肤缺损1例

先天性皮肤缺损 (CAS)是一种罕见的出生时皮肤局限或广泛缺损的疾病 ,以一定部位的皮肤缺损为特征 ,可伴有其它发育异常 ,遗传方式尚难确定。本文报告 1例新生儿先天性皮肤缺损 。