利多卡因喷雾与凝胶对气管插管与拔管时心血管反应的作用比较

目的:比较利多卡因喷雾和凝胶表面麻醉对气管插管和拔管时心血管反应的抑制作用及效果。方法:选择择期全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分为利多卡因喷雾组(L组)、利多卡因凝胶组(N组)、利多卡因喷雾加凝胶组(D组)及对照组(C组)。分别记录麻醉诱导后(T_0)、插管时(T_1)、插管后3 min(T_2)及拔管即刻(T_3)、拔管后3 min(T_4)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频指数(BIS)及拔管时呛咳发生率及程度、术后6 h咽部疼痛发生率及程度、低氧饱和度的发生率。结果:L组、N组、D组在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4各时间点MAP、HR及BIS与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。L组拔管时呛咳发生率及程度、术后6 h咽痛发生率及程度均低于C组(P<0.05)。L组、N组、D组在拔管期间低氧饱和度的发生率均高于C组(P<0.05)。结论:利多卡因喷雾或利多卡因凝胶均不能有效抑制插管及拔管时的心血管反应,但均可有效降低术后呛咳的发生率,减少术后咽痛的发生,使拔管期间低氧饱和情况发生率增高。

基于Epac1-MEK通路探讨黄芩苷对脊神经结扎模型大鼠的保护机制

目的基于Epac1-MEK通路探讨黄芩苷(BA)对脊神经结扎模型大鼠的保护机制。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、BA低剂量组(15 mg/kg)、BA中剂量组(30 mg/kg)、BA高剂量组(60 mg/kg)、加巴喷丁(GAB)组(100 mg/kg),每组12只,除假手术组外,其余各组制备脊神经结扎(SNL)模型,分组处理后,分别采用机械性疼痛刺激试验、热敏试验、神经传导速率试验检测各组机械性痛觉过敏程度、热痛觉过敏程度、神经传导速度;以酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平;以Western印迹实验检测脊髓组织Epac1-MEK通路相关蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠缩爪阈值、热敏潜伏期、神经传导速度显著降低(P<0.05),IL-6、TNF-α水平及Epac1、p-MEK蛋白表达显著增高(P<0.05),MEK蛋白表达无显著变化(P>0.05);与模型组比较,BA低剂量组、BA中剂量组、BA高剂量组及GAB组大鼠缩爪阈值、热敏潜伏期、神经传导速度升高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平及Epac1、p-MEK蛋白表达降低,且BA各组之间呈剂量依赖性(P<0.05),MEK蛋白表达无显著变化(P>0.05);BA高剂量组与GAB组比较,上述各指标无显著差异(P>0.05)。结论BA可抑制SNL模型大鼠炎症反应,降低疼痛敏感程度,减轻改善其临床症状,可能是通过下调Epac1-MEK通路实现的。

舒芬太尼联合瑞芬太尼静脉麻醉对兔内毒素性急性肺损伤时促炎因子的影响

目的:探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼静脉麻醉与二者单独使用对兔内毒素性急性肺损伤(ALI)时促炎因子的影响。方法:健康成年雄性新西兰大白兔60只,体质量2.2~2.8 kg,随机分为5组(n=12):对照组(C组)、急性肺损伤组(ALI组)、瑞芬太尼组(RF组)、舒芬太尼组(SF组)、瑞芬太尼+舒芬太尼组(M组)。C组,30 min静脉泵注生理盐水10 mL;ALl组,30 min静脉泵注大肠杆菌脂多糖(LPS)0.7 mg·kg^-1;RF组与SF组先静脉泵注LPS(方法同ALI组)再分别静脉泵注瑞芬太尼0.8μg·kg^-1·min^-1,舒芬太尼0.02μg·kg^-1·min^-1;M组先静脉泵注LPS(方法同ALI)后静脉缓慢推注舒芬太尼1.0μg·kg^-1,3 min后静脉泵注瑞芬太尼0.8μg·kg^-1·min^-1。各组分别于泵注LPS前(T0)、泵注结束即刻(T1)、泵注结束1(T2)、3(T3)、6(T4)h时记录平均动脉血压(MAP)、心率(HR),测定动脉血氧分压(PaO2)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白介素(IL)-1、 IL-6、IL-8的浓度;称量肺组织湿重(W)和干重(D),计算W/D比;观察肺组织病理学结构变化。结果:在T0~T1时段,各组各项检测结果均无显著性差异(P>0.05)。在T2~T4时段:与C组比较,ALI组、RF组、SF组和M组的MAP、HR、PaO2均降低(P<0.05),W/D比值、和血浆TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的浓度均升高(P<0.05);与ALI组比较,RF组、SF组和M组PaO2、MAP、HR均升高(P<0.05),肺组织W/D比和血浆TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的浓度降低(P<0.05);M组、RF组和SF组相比较,PaO2、MAP、HR变化以及肺组织W/D比和血浆TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的浓度变化均无显著性差异(P>0.05)。整个实验过程中各组生命体征的稳定性:C组>M组>SF组>RF组>ALI组。肺组织病理学损伤结果表明,RF组、SF组和M组均较ALI组减轻。结论:瑞芬太尼、舒太尼静脉麻醉可使内毒素性急性肺损伤兔血液中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8的浓度降低,从而减轻其肺损伤的程度。二者联合使用与单独使用对炎症因子的影响无显著性差异。