甘肃省武威市成人幽门螺杆菌流行病学调查

目的:了解胃癌高发地区武威市成人幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,并对Hp感染相关因素进行分析,为本地区防治Hp提供科学依据.方法:在武威市城乡居民中随机抽取797例成人开展Hp感染率及相关因素的横断面研究.采用标准化问卷收集研究对象的个人疾病史、家族疾病史、危险因素、保护因素等信息,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HpIgG抗体.结果:武威市成人Hp感染率为81.8%,且随着年龄的增加有增加的趋势.χ2检验分析结果提示,Hp感染可能与年龄、职业、文化水平、饮水来源等因素有关.多因素logistic回归分析提示,职业、饮水来源、饭前洗手与否以及家中有无胃癌或胃部疾病患者是Hp感染的危险因素.结论:武威市成人具有较高的Hp感染率,Hp感染可能存在日常生活接触传播和水源传播途径.

真武汤合血府逐瘀汤在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用效果及心功能改善情况分析

分析冠心病慢性心衰(CHF)患者接受真武汤合血府逐瘀汤治疗效果。方法 60例冠心病CHF患者就诊于2022年7月-2023年7月,随机分组,西药+真武汤合血府逐瘀汤纳入A组,西药治疗纳入B组。结果 A组冠心病CHF患者疗效较B组高,P<0.05;A组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、血浆脑钠素(NT-proBNP)等指标均优于B组,P<0.05;A组心悸、喘促、面浮肢肿、胸胁作痛等评分均较B组低,P<0.05;A组冠心病CHF患者治疗满意度较B组高,P<0.05。结论 真武汤合血府逐瘀汤联合西药用于冠心病CHF治疗中,可减轻CHF症状、强化心功能,安全高效。

医院封锁的日子里,我的感慨与期待

2021年10月18日,甘肃省第二人民医院发现本轮疫情兰州市第一例核酸检测阳性病例,我当时对西北的散发病例已有耳闻,我刊专委孟晓冬主任正是任职于省二医,不过直至22日与其微信约稿时才得知,此时省二医已经封锁隔离了5天,我惊呼“主任要做好防护啊!”孟主任却平和地对我说:“住院患者、陪员、门诊患者、医务人员等3000多人全部封闭管理,码也黄了,从无序到有序吧。慢慢会好起来。你也多注意,病毒无处不在,戴口罩太重要了。”

关于现阶段医疗市场运行机制下公立医院小科室发展的几点思考

针对地处西北欠发达省份省会城市三甲医院肾病内科学科发展的几点思考,提出打造学科核心竞争力,构建学科团队,塑造学科文化,树立学科品牌,科学统筹规划以促进“小学科大发展”。

阿托伐他汀对冠状动脉瘤样扩张患者的治疗效果观察

目的:分析冠状动脉瘤样扩张患者应用阿托伐他汀的治疗效果。方法:选取2020年3月—2021年6月甘肃省第二人民医院收治的78例冠状动脉瘤样扩张患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各39例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组心绞痛疗效、血脂及血清C反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉瘤样扩张患者应用阿托伐他汀进行治疗,可有效改善心绞痛发作情况,调节血脂水平,降低血清CRP水平。

兰州市女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨兰州市女性乳腺癌的危险因素。方法用病例对照研究的方法,对经病理确诊的100例乳腺癌患者及经年龄频数匹配（±3.5岁）的100例患者对照资料进行非条件logistic回归分析。结果月经周期不规则（OR=12.942,95%CI：1.645～101.034）、流产史（OR=2.769,95%CI：0.267～0.930）、长期被动吸烟（OR=2.321,95%CI：1.438～9.214）、口服避孕药服用史（OR=4.589,95%CI：1.199～17.496）、良性乳腺疾病史（OR=1.656,95%CI：0.458～5.715）、腌制类食品年摄入量高（OR=3.218,95%CI：1.681～5.319）及生活负性事件（OR=2.650,95%CI：1.562～4.424）可能是兰州市女性乳腺癌发生的危险因素。经常参加体育锻炼（OR=0.312,95%CI：0.031～0.813）、月经初潮年龄晚（OR=0.521,95%CI：0.267～0.930）、新鲜豆类（OR=0.587,95%CI：0.466～0.712）和新鲜蔬菜水果（OR=0.832,95%CI：0.412～0.631）摄入量高则降低乳腺癌发生的风险。结论减少口服避孕药及腌制类食品的摄入,增加新鲜水果、新鲜豆类摄入,加强体育锻炼,可减少乳腺癌的发病;对患有良性乳腺疾病的妇女加强体检,加大乳腺癌预防及健康宣传工作可预防乳腺癌的发生。

甘肃省3995例门诊女性宫颈HPV 基因分型及感染特征分析

目的 分析及探讨甘肃省肿瘤医院妇瘤科门诊就诊女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染亚型及分布特征,为本地区有效防治宫颈癌提供病毒学及流行病学依据。方法 对2018年1月—2021年1月在甘肃省肿瘤医院妇瘤科门诊就诊的3 995例女性患者的宫颈脱落细胞样本进行荧光聚合酶链式反应(polymerase chainreaction, PCR)法23型HPV核酸分型检测,分析不同年龄组女性HPV感染率及感染模式、分型分布特征。结果 3 995例样本中23种HPV基因型均被检测到,HPV DNA总检出率为29.86%(1 193/3 995)。虽然各年龄组中40~<50岁组受检人数最多,占比43.80%,但不同年龄组之间患者HPV检出率差异无统计学意义(χ^(2)=2.74,P=0.602);在1 193例HPV感染患者中单一HPV感染占比最多,为68.99%(823/1 193);其次为双重感染,占比21.71%(259/1 193);多重感染最多检出六重感染;按多重感染分别计数排序,高危型HPV感染率由高到低排序前五位依次为:HPV16、52、58、53、18型;低危型HPV感染率由高到低排序前三位依次为:HPV42、81、6。不同年龄组按感染亚型排序前五位:20~<30岁组排序为HPV16、58、39、52、33型;30~<40岁组为16、58、52、53、42型;40~<50岁组为16、52、58、53、68型;50~<60岁组为16、52、58、51、53型;≥60岁组为16、52、58、53、42型;以高危型HPV感染为主。结论 本研究中HPV感染总检出率为29.86%,常见HPV感染亚型前五位排序为16、52、58、53、42型,以单一高危型感染为主,尤其是HPV16型在各年龄组感染率最高,且随着年龄的增加感染率逐渐增高,了解本地区HPV感染亚型及分布特征有利于当地宫颈癌的有效防治,为策略的制定及疫苗接种的选择提供理论依据。

荔枝核提取物对HepG-2细胞生长抑制及凋亡诱导机制的探讨

目的:探讨荔枝核提取物成分L2.3对人肝癌细胞HepG-2的生长抑制作用及其分子机制。方法:MTT法测定样品对HepG-2细胞的增殖抑制,荧光染色观察细胞凋亡;比色法检测样品对HepG-2中caspase-3、caspase-8和caspase-9活性的影响,流式细胞仪检测并分析Fas蛋白表达的变化。结果:L2.3对HepG-2细胞表现出时间及剂量依赖性增殖抑制活性(P<0.05),其半数抑制质量浓度为43.0μg/mL;处理组细胞中出现致密浓染亮蓝色凋亡小体。较高质量浓度的L2.3处理细胞后,caspase-3、8、9的活性均呈时间依赖性增高(P<0.01),且Fas蛋白的表达也明显上调(P<0.05)。结论:荔枝核提取物L2.3对HepG-2细胞有体外增殖抑制活性,并介导caspase-3、caspase-8、caspase-9活性改变及Fas蛋白表达的上调,以此诱导细胞凋亡的发生。

急性心肌梗死优化治疗随访分析

目的探讨急性心肌梗死优化治疗的影响因素。方法收集并观察2000—2005年急性心肌梗死患者224例,其中62例接受了溶栓治疗,平均年龄为59．3岁,98．4%的患者使用了尿激酶。联合用药包括静脉或皮下注射肝素、低分子肝素、阿司匹林、静滴硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、调脂药。76．3%的患者接受了ADP受体拮抗剂,包括氯吡格雷和噻氯匹定。有创手术包括冠状动脉造影、血管成形术和冠状动脉旁路移植术。结果2000—2005年的趋势分析提示阿司匹林、硝酸酯类药物、口服β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和调脂药的使用正在上升,而溶栓治疗下降。随访期间各种原因死亡率5．8%,致残性中风0．9%,各种原因住院率6．3%。Cox回归分析表明急性心肌梗死患者的生存率与高尿酸血症、口服β受体阻滞剂、普通肝素和再梗死相关。结论本研究提示急性心肌梗死的溶栓治疗开展的不够,特别是老年人和入院较晚者更低。高尿酸血症、普通肝素和再梗死是影响急性心肌梗死生存率的危险因素,而口服β受体阻滞剂具有保护作用。

加味消毒饮联合干扰素治疗宫颈持续高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究

目的探讨加味消毒饮联合干扰素治疗宫颈持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法选择2016年9月-2019年6月在甘肃省肿瘤医院门诊就诊的高危型宫颈HPV感染患者120例为研究对象,信封法随机分为西药组、中药组、中西药结合组,每组各40例。观察比较3组患者在治疗前后中医证候积分、宫颈炎指标积分改善率、HPV感染改善率和随访6、12个月的感染复发率。结果治疗后3组患者各项中医证候积分均降低(P<0.05),中西药结合组中医证候积分最低(P<0.05),中药组次之。治疗后西药组和中西药组的宫颈炎指标积分改善率高于中药组,3组差异无统计学意义(P>0.05)。中西药结合组HPV感染改善率、总有效率及转阴率均高于西药组和中药组(P<0.05)。治疗结束后分别在6、12个月随访发现,随着时间推移,复发率上升。停药1年3组患者复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味消毒饮联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊可有效促进HPV转阴,改善症状,提高临床治愈率、降低复发率,且安全性高。

碎裂QRS波群——心电图的新概念

碎裂QRS是指碎裂QRS两个连续导联呈RSR’型(≥1个R’波、R波或S波存在切迹),但并无典型束支传导阻滞的心电图图形。碎裂QRS可能是一种特殊类型的心肌梗死,是心脏事件的预测因子和心肌瘢痕的标志,也是室壁瘤的标志。

中药利湿活血方对酒精性肾损害大鼠尿单核细胞趋化蛋白-1及β_2-微球蛋白的影响

目的:研究复方中药活血利湿方(huoxue lishi prescrption,HLP)对酒精灌胃大鼠肾损害的干预作用。方法:将Wistar大鼠以乙醇灌胃造模,HLP灌胃处理,分别于第4,8,12周末检测大鼠血肌酐、尿素氮水平及尿单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoatt-ractant protein-1,MCP-1)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的变化。结果:随着造模时间的延长,HLP组大鼠血尿素氮、肌酐及尿MCP-1、β2-MG水平较模型对照组降低,差别有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:中药活血利湿方对大鼠酒精性肾损害具有良好的保护作用,其机制可能与降低血肌酐、尿素及尿MCP-1、β2-MG水平,减缓肾间质纤维化有关。

内镜治疗食管胃底静脉合并直肠静脉曲张破裂大出血2例

背景食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化失代偿期门静脉高压最常见、最严重的并发症之一,但合并直肠静脉曲张破裂大出血的情况在临床上较少见,若处理不及时或方法不当会造成致命性的后果.病例简介本文报道的2例患者都是食管胃底静脉合并直肠静脉曲张破裂大出血,在内科药物治疗同时,在内镜下行硬化套扎治疗后成功止血.结论临床医师在治疗消化道出血时,应拓宽思路,考虑此类情况的发生.

心肌瘢痕的研究现状

心肌瘢痕可分为透壁与非透壁两种类型,非透壁瘢痕分布具有弥漫、分散、稀疏或点状的特点。心肌瘢痕导致左室重构以及心律失常,影响干细胞移植的效果,开通瘢痕区的完全闭塞血管无助改善心肌灌注,瘢痕组织使心脏再同步治疗不能获得应答,碎裂QRS波群是心肌瘢痕的标志。

胃、十二指肠及结直肠癌前病变及癌的差异分析

目的通过对胃、十二指肠及结直肠低级别上皮内瘤变伴发病变及其癌的病理诊断结果资料分析,总结不同肿瘤的发病部位及分化程度差异。方法回顾性分析甘肃省第二人民医院2011年5月~2015年3月胃镜、病理诊断胃、十二指肠及结直肠的低级别上皮内瘤变及癌变的病例资料。结果胃、十二指肠及结直肠癌的发病男性多于女性(P<0.05),胃癌诊断的男性年龄大于女性年龄(P=0.045)。胃低级别上皮内瘤变伴发炎症比率最高,达55.3%,结直肠低级别上皮内瘤变伴管状腺瘤达57.3%。胃癌以低分化为主,贲门胃底癌最多发;结直肠癌以中分化为主,以直肠最多见,且高级别瘤变的比率明显升高。结论胃、十二指肠及结直肠癌的发病与性别有关,男性多发。炎症是伴发胃低级别上皮内瘤变的主要病变,胃癌女性的发病率低,但发病比较早。结直肠低级别上皮内瘤变伴发的主要病变是管状腺瘤。结直肠癌以中分化为主,提示结直肠癌预后好,以及胃癌与结直肠癌不同的预防机制。

基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中的应用效果

目的探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中的应用效果。方法选取2021年4月至5月在西北民族大学附属医院肾内科见习的69名西北民族大学医学院2017级临床医学专业本科生作为研究对象,根据教学模式不同将其分为传统组(36名)和教改组(33名)。针对肾病综合征章节内容,传统组采用传统临床见习教学模式,教改组采用基于微信平台的翻转课堂教学模式。教学结束后,采用理论考试、问卷调查的方式对两组的教学效果进行评估。结果传统组的理论考试成绩为(60.25±18.55)分,教改组的理论考试成绩为(64.97±12.52)分,差异无统计学意义(P>0.05)。教改组学生对教学模式、内容设置的评价及总体评价更高。教改组学生对通过查阅文献资料等可培养解决问题的能力的评价更高。教改组81.8%的学生希望教师用微信、网络资源,实现"线上+线下"的混合教学模式。结论基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中可行,在提高学生学习效率、培养学生自主学习能力、加强师生互动交流等方面有一定的优势,可在临床肾病综合征的见习中推广和应用。

T波电交替预测心力衰竭病人心源性猝死价值的新分歧

有半数的心力衰竭病人因致命性室性心律失常事件死于心源性猝死。T波电交替是公认的预测心源性猝死的重要指标。早在许多年前就发现T波电交替与心源性猝死有关,近年来新建了频域和时域测量方法。跨室壁复极离散度异常增大是T波电交替的机制。最近研究发布的用微伏级T波电交替进行心肌梗死后危险性分层的初步结果否定心肌梗死后左室射血分数<30%的病人发生致死性快速室性心律失常的价值。但体内除颤器置入前T波电交替的对心源性猝死一级预防试验和非缺血性心肌病心力衰竭T波电交替的预测价值试验则强有力地支持T波电交替能预测心律失常。

佐他莫司药物洗脱支架与雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病临床疗效与安全性的Meta分析

目的比较佐他莫司药物洗脱支架（ZES）与雷帕霉素药物洗脱支架（SES）在经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中的临床疗效与安全性差异。方法检索Pubmed、Embase、Chocorane library、Science Direct、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库以及相关网站（http：//scholar.google.com/）,收集建库至2016年1月31日公开发表的有关ZES与SES疗效和安全性比较的随机对照实验（RCTs）,按Chochrane系统评价手册对文献质量进行严格评价,对纳入的RCTs进行资料提取,采用RevMen 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCTs,共6 672例患者,其中ZES组3 434例,SES组3 238例。结果显示：ZES组与SES组总病死发生率（RR=0.99,95%CI=0.83~1.19,P=0.93）、心源性猝死率（RR=0.86,95%CI=0.63~1.19,P=0.37）、主要不良心脏事件发生率（RR=1.05,95%CI=0.93~1.20,P=0.43）、心肌梗死发生率（RR=0.84,95%CI=0.68~1.02,P=0.08）、靶血管血运重建率（RR=1.19,95%CI=0.99~1.42,P=0.06）、支架内血栓发生率（RR=0.82,95%CI=0.46~1.46,P=0.50）差异无统计学意义,靶病变血运重建率（RR=1.49,95%CI=1.18~1.89,P=0.0008）差异有统计学意义。结论现有证据表明,两种药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的总死亡发生率、心源性猝死发生率、主要不良心脏事件发生率、心肌梗死发生率、靶血管血运重建率、支架内血栓发生率相似;与ZES相比,SES能明显降低支架术后靶病变血运重建的发生率,但敏感性分析显示该结果不稳定。

白介素-10在肠易激综合征中的诊断价值

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠道疾病,它的症状以腹部不适或者腹痛、排便习惯、大便性状等改变为主要临床表现,白介素-10是一种抗炎细胞因子能减轻炎症反应。目前肠易激综合征的病因及机制尚未明确,其治疗消耗了大量的医疗资源,还增加了家庭和社会的经济负担,文章从白介素-10(Interleukin-10 IL-10)入手,探讨细胞因子与肠易激综合征的相关性,为肠易激综合征发病机制提供参考依据。

十二指肠乳头旁憩室对诊疗性内镜逆行胰胆管造影术的影响

背景:临床上将十二指肠乳头旁2～3cm范围内的憩室称为十二指肠乳头旁憩室(JPD),约占十二指肠憩室的90%。JPD与胆胰疾病的发生密切相关,并对诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的操作有一定影响。目的:探讨JPD与胆胰疾病的关系及其对诊疗性ERCP的影响。方法:回顾性分析JPD与十二指肠乳头的关系及其对造影成功率、治疗性ERCP及其并发症的影响。结果:本组行诊疗性ERCP患者中发现JPD67例,发现率为23.3%。JPD患者61.2%合并有胆管结石,ERCP造影成功率97.0%,胆管显影率91.0%,71.6%的患者行治疗性ERCP。结论:JPD患者易合并胆管结石,给诊疗性ERCP带来困难和风险,但只要操作者耐心、细心、小心,即使是治疗性ERCP也是安全的。