对于提高X线平片诊断准确率的思考

在临床实践中由于X线诊断方法具有操作简单方便、影像直观、空间及整体定位高及价格低廉等的优势,是其他影像检查不可替代的。但是X线平片显影主要是骨组织,X线平片检查伪影发生概率相对较高,为诊断的准确性带来了困难,X线影像诊断的误诊在临床工作中也是不可避免的,作为医务工作者总是要努力做到把误诊和漏诊减少到最低限度。本文就X线平片诊断医生在临床工作中要树立的诊断观念、拥有的读片方式、遵循的思维方法以及最后的报告书写,结合工作实践来探讨了对疾病的诊断,避免诊断结果对临床医生的错误导向。

关于隐匿性胫骨平台骨折X线平片漏诊的简单分析

膝关节的结构复杂,标准的X线平片检查胫骨平台骨折中对于隐匿性胫骨平台骨折,尤其是没有明显骨折线只有局部骨质密度线样增高的病例,通过X线平片判断是否骨折就对医师有较高的要求。膝关节隐匿性骨折又称软骨下骨挫伤,膝关节周围软组织包容少,遭受直接或间接暴力时,极易受到损伤,造成骨小梁压缩或中断,引起松质骨内部局限性出血和水肿,但不发生骨皮质的断裂和移位。

100例矽肺胸部高千伏X线片与高分辨率CT表现对照分析

目的:探讨胸部高千伏X线片与高分辨率CT扫描在矽肺诊断中的价值。方法:收集我院对已经确诊的100个矽肺病例高千伏X线及CT资料并分析两种方法的矽肺表现。结果:弥漫散在分布小结节影48例,有结节融合83例,合并肺结核26例,合并肺气肿及肺大泡67例,合并气胸18例,合并胸腔积液37例,合并胸膜肥厚62例,合并肿瘤12例。结论:职业及临床病史、高千伏X线胸片是矽肺诊断的基础。但X线胸片存在一些缺陷,CT可以更好显示肺部的细微结构,两者可以互补,有利于矽肺合理正确诊断与鉴别诊断,特别是有利于矽肺的早期并发症诊断。

腹腔内巨大囊性占位性病变的CT诊断困境分析

目的 分析CT诊断腹腔内巨大囊性占位性病变时典型的影像学表现,探讨失去原病灶后减少判断失误的方法.方法 收集腹腔内巨大囊性占位性病变并有详细的CT资料的患者(均术后病理证实)27例,统计其影像学资料的典型特征和原诊断结果.结果 原诊断结果囊腺瘤20例,囊腺癌2例,子宫内膜异位囊肿3例,肠系膜囊肿2例.术后病理囊腺瘤8例,囊腺癌4例,子宫内膜异位囊肿5例,肠系膜囊肿4例,卵巢囊肿3例,陈旧性异位妊娠2例,卵巢绒癌1例.结论 腹腔内巨大囊性占位性病变CT特征相似,因无原病灶典型影像表现,为正确诊断带来困难,需要熟悉巨大囊性占位性病变的发展规律,帮助鉴别.

影像学在胸部急诊外伤诊断中的应用

胸部急诊外伤在日常工作中很常见,怎样合理运用影像学检查手段快速、准确地诊断胸部急诊外伤,对患者的救治有重要的指导意义。因为心、肺、肝、脾等重要脏器都有可能由胸部外伤引起严重的并发症,如血气胸,心、肝、脾等实质脏器的破裂等。

影响CR床边胸片影像质量的分析

根据床边机可移动灵活性对特殊患者设计最佳摄影方法,为确保及提高床边胸片影像质量,使影像诊断依据更充分。从实际工作中总结出有效可行的方法,使影像质量更优化,提供更可靠的影像诊断依据。

64排螺旋CT对阑尾炎影像诊断研究

目的:分析64排螺旋c:T对阑尾炎影像的分析特点,提高阑尾诊断的水平。方法:选择2014年6月至2016年10月期间本院收治的70例阑尾炎患者作为研究对象,收集70例患者病理诊断资料及64排螺旋CT影响资料,对比病理诊断结果与64排螺旋CT诊断结果,计算两者符合率,同时总结CT影像学表现。结果:70例患者64排螺旋CT诊断与病理诊断结果比较总符合率为94.29%(66/70);单纯性急性阑尾炎(97.56%)、坏疽性阑尾炎(100%),慢性阑尾炎急性发作(93.75%)符合率均较高,无显著差异P<0.05。单纯性阑尾炎早期符合率(66.67%)最低,显著低于单纯性急性阑尾炎、坏疽性阑尾炎,慢性阑尾炎急性发作诊断符合率,组间差异P<0.05。结论:64排螺旋CT对阑尾炎诊断准确性较好,临床应用价值较高。

髋关节骨折患者的CT诊断55例

目的观察CT诊断髋关节骨折患者的临床价值。方法选取2013年3月至2015年3月医院收治的55例髋关节骨折患者为研究对象,所有患者均接受CT诊断。与术中所见进行比较,分析误诊、漏诊情况。结果 CT的骨折漏诊率为5.45%,关节内骨碎片漏诊率1.82%,关节内骨碎片误诊率为1.82%。结论CT诊断髋关节骨折的准确性较高,对关节内骨碎片定位具有一定优势。

TACE联合复方苦参注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的:观察经皮选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合复方苦参注射液治疗中、晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:将64例原发性肝癌患者随机分为单纯TACE组(32例)和TACE联合复方苦参注射液组(32例),分析比较2组患者治疗前、后甲胎蛋白含量、肿瘤大小、Child-pugh分级、MELD评分及生活质量KPS评分的变化,跟踪随访患者生存期,比较2组的治疗效果。结果:TACE联合复方苦参注射液组临床疗效各方面均优于单纯TACE组(P<0.05),TACE联合复方苦参注射液组患者生存期高于单纯TACE组(P<0.05);TACE联合复方苦参组治疗后KPS评分升高幅度高于单纯TACE组(P<0.05);TACE联合复方苦参注射液组治疗后MELD评分、Child-pugh评分降低幅度均大于单纯TACE组(P<0.05);TACE联合复方苦参注射液组术后甲胎蛋白降低及肿瘤体积的减小比单纯TACE组明显(P<0.05)。TACE联合复方苦参注射液组治疗过程中未见严重不良反应。结论:TACE联合复方苦参注射液治疗原发性肝癌的临床疗效显著,可以减少TACE术后不良反应的发生。

选择性脾动脉栓塞术对肝炎肝硬化脾功能亢进患者长期疗效的观察

目的观察选择性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的长期疗效。方法采用Seldinger技术,选择66例肝炎肝硬化脾功能亢进患者,经股动脉穿刺,将导管选择性进入脾动脉,经导管注入明胶海绵或聚乙烯醇颗粒,阻断部分脾动脉。在术后1周、1个月、6个月、1年、2年及3年随诊观察外周血常规、脾脏厚度及脾静脉宽度的变化。结果PSE术后1周、1个月、6个月时,外周血常规中白细胞与血小板数目较术前明显增多,脾脏厚度与脾静脉内径较术前明显变小(P<0.05);术后1年、2年及3年,外周血常规中白细胞与血小板数目已接近术前水平,脾脏厚度与脾静脉内径大小亦接近术前水平(P>0.05)。结论PSE在短期内能减少脾脏血流、降低门静脉压力、改善外周血常规,但其长期疗效并不乐观。