住院老年2型糖尿病患者合并营养不良的影响因素分析

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并营养不良情况及其影响因素。方法采用横断面研究,连续入选2021年1月至2024年3月在北京协和医院老年医学科住院治疗的年龄≥65岁T2DM患者,采用单因素分析及多因素logistic回归分析老年T2DM患者营养不良的影响因素。结果共入选资料完整、年龄≥65岁的T2DM患者420例,其中男性187例(44.5%);年龄65~91岁,中位年龄76岁。所有入选患者中,合并营养不良者150例(35.7%)。与无营养不良的T2DM患者相比,营养不良患者的住院时间更长;营养风险筛查评分、体重指数、白蛋白及前白蛋白水平更低;手握力、步速、日常生活活动能力及工具性日常生活活动能力(IADL)评分明显更低;需要辅助行走、过去1年内有跌倒史的比例更高;空腹血糖及三酰甘油水平较低,超敏C反应蛋白水平更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,握力(OR=0.945,95%CI:0.914~0.977,P=0.001)、步速(OR=2.888,95%CI:1.110~7.518,P=0.030),IADL(OR=0.757,95%CI:0.655~0.875,P<0.001),以及1年内跌倒史(OR=1.849,95%CI:1.135~3.012,P=0.014)是老年T2DM患者合并营养不良的影响因素。结论住院老年T2DM患者合并营养不良的患病率高。握力和步速减低、低IADL,以及过去1年内有跌倒史是老年T2DM患者合并营养不良的影响因素。

老年T2DM患者Hcy、ACR与糖尿病周围血管病变的相关性分析

目的本研究旨在探讨老年2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平以及尿蛋白与肌酐比值(ACR)与糖尿病所致周围血管病变之间的关联。选择104例2022年3月至2023年1月在甘肃省第二人民医院老年医学科首次确诊为2型糖尿病患者作为研究对象,按照糖尿病周围血管病变诊断标准分为合并周围血管病变和不合并周围血管病变的对照组。两组患者都接受了踝肱指数(ABI)和微量白蛋白尿(MAU)检测。同时尿蛋白排泄率以ACR表示。同时血清中的Hcy、C反应蛋白、糖化血红蛋白、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇检测了两组含量;结果老年糖尿病患者周围血管病变组的年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白水平均高于非糖尿病周围血管病变组,男性患者发生周围血管病变的比例明显高于女性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清Hcy、ACR和糖化血红蛋白方面进行了比较,结果显示差异不具有统计学意义(P>0.05)。在进行多因素logistic回归分析时,将周围血管病变作为因变量,性别、血尿酸、LDL-C、年龄和C反应蛋白作为自变量,结果表明,男性发病率是女性的3.826倍,P<0.05,性别是老年患者发生糖尿病周围血管病变的独立影响因素(OR 3.826);而C反应蛋白、血尿酸、LDL-C和年龄则对糖尿病周围血管病变没有显著影响(P>0.05);结论在老年2型糖尿病患者中,ACR和同型半胱氨酸水平与糖尿病周围血管病变没有明显相关性,而性别、年龄、LDL-C和SUA水平则是影响因素。在这些因素中,性别是老年患者发生糖尿病周围血管病变的独立影响因素。