老年科患者感染病原菌的分布及药物敏感性分析

目的了解老年科患者感染病原菌的分布及药物敏感性情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法感染病原菌的分离及耐药性进行统计分析,采用常规K-B法做药敏试验,根据CLSI推荐的方法进行耐药酶检测。结果病原菌主要以革兰阴性杆菌为主(57.1%),以铜绿假单胞菌为首(产ESBLs酶40.62%,产AMPC酶59.77%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高。革兰阳性球菌对头孢唑林、青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林耐药率均大于70.0%,而对万古霉素、利奈唑胺完全敏感。结论老年患者感染病原菌应根据药敏结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

基于“肝藏血主疏泄”理论探讨慢性心力衰竭的发病机制

慢性心力衰竭(CHF)是各种病因引起的心血管疾病的严重或终末阶段,为进行性发展的临床综合征,其发病率高,严重影响患者的生活质量。中医学认为CHF病因病机错综复杂,属本虚标实之证,心气虚为其发病之本,瘀血、痰浊、水饮为其标实,病位在心,涉及肝、脾、肺、肾诸脏。其中肝藏血主疏泄功能在其发病过程中至关重要,若肝不藏血,则阴血不足;肝失疏泄,气血津液运行失调,内停发为血瘀、痰浊、水液,使心气亏虚,心阳阻遏,心脉失养,最终发为心力衰竭。本文基于“肝藏血主疏泄”理论探讨CHF的发病机制,旨在为临床从肝论治CHF提供辨证思路及理论依据。

浅谈老年心血管病患者的护理工作特点及对策

人口老龄化是当今社会的重要问题,而老年心血管疾病是导致老年人病残和死亡的主要原因。本文通过分析老年心血管病患者的护理特点,在总结多年老年心血管病患者的护理经验的基础上,针对老年心血管病患者的特点提出了相应的护理对策,有利于提高老年心血管患者的生活质量,减轻社会负担。

综合性护理干预治疗老年功能性便秘体会

目的:探讨综合性护理干预,对老年功能性便秘疗效。方法:针对我科收治的53例老年功能性便秘患者为对象,给予综合性治疗及护理干预。结果:有效改善了患者的便秘症状。结论:对老年功能性便秘运用护理干预治疗,疗效好,安全,无副反应改善老年患者的生活质量有重要意义。

老年患者感染假丝酵母菌的临床特点及耐药性分析

目的:了解老年患者感染假丝酵母菌菌株分布及耐药现状,以指导临床合理用药。方法:回顾性调查2010年8月至2012年8月住院老年患者发生假丝酵母菌感染的相关资料及药敏。结果:768例患者标本分离出假丝酵母菌617株,菌种以白色假丝酵母菌为主,占67.7%,其次为克柔假丝酵母菌93株,占15.1%;热带假丝酵母菌46株,占7.46%。痰液、尿液时检出菌株最多的标本,构成比分别占73.4%,20.9%;体外药敏实验两性曲霉B、制霉菌素敏感率较高。结论:假丝酵母菌是老年患者发生医院感染最常见的真菌,耐药性有增长趋势。应对分离菌株进行药敏试验,根据实验室的药敏试验结果指导临床合理。

盐酸曲美他嗪片治疗老年充血性心力衰竭临床观察

目的 :观察常规治疗联合盐酸曲美治疗充血性心力衰竭(CHF)的影响。方法 :46例CHF患者,随机分为对照组20例,治疗组26例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的平行与酸曲美他嗪20毫克,每日3次,共六月。结果:对照组,总有效率为70%,治疗组为88%,两组比较有显著差异(P<0.05),治疗组相比,SV,CO,LVEF更好的效果,在对照组心功能,两组差异有显著性(P<0.05)。

我院耐碳青霉烯类抗菌药物革兰氏阴性杆菌的分离及其产金属β-内酰胺酶情况分析

目的:为我院临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:对我院2013年5月-2015年12月住院患者感染革兰氏阴性杆菌的耐药及产金属β-内酰胺酶(MBLs)情况进行回顾性分析。结果:我院2013-2015年共检出革兰氏阴性杆菌2 089株,其中肠杆菌科细菌1 456株(69.70%)、非发酵菌633株(30.30%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主。共检出耐碳青霉烯类菌株406株(19.44%),包括非发酵菌367株、肠杆菌科细菌39株。耐碳青霉烯类菌株对16种抗菌药物的耐药率均大于50%,而非耐碳青霉烯类菌株的耐药率相对较低;除氨曲南外,耐碳青霉烯类菌株对其余15种抗菌药物的耐药率均显著高于非耐碳青霉烯类菌株,差异均有统计学意义(P<0.05)。共检出产MBLs耐药菌株36株(8.87%),包括产MBLs耐药铜绿假单胞菌13株、产MBLs耐药鲍曼不动杆菌23株;未检出产MBLs耐药肠杆菌科细菌。结论:我院革兰氏阴性杆菌以肠杆菌科细菌为主;耐碳青霉烯类菌株以非发酵菌为主,耐药率普遍高于非耐耐碳青霉烯类菌株;产MBLs情况较为严重,且产酶菌株均为非发酵菌。临床应加强病原菌耐药性及产酶菌株的监测,避免不合理应用抗菌药物而造成耐药菌株的产生与传播。

鲍曼不动杆菌院内感染调查及耐药性分析

目的：探讨鲍曼不动杆菌院内感染的分布特点及耐药性。方法对2012～2014年分离的89株鲍曼不动杆菌分布特征、耐药酶检测结果及药敏实验检测结果等进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰标本（74．2％），主要来源于呼吸科病房（38．2％）。产酶菌株58株，占鲍曼不动杆菌的65．17％，不产酶菌株占34．83％，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）27株，占产酶菌株的46．55％，产头孢菌素酶24株，占41．37％，产金属酶4株，占6．89％，产超超广谱β内酰胺酶（SSBL ）3株，占5．17％。产酶菌株对多数β‐内酰胺类抗菌药物耐药，不产酶菌株对三代头孢类药物较敏感。结论产β‐内酰胺酶是鲍曼不动杆菌对β‐内酰胺类药物耐药的主要原因。应合理选用抗菌药物，避免多重耐药株的产生和流行。

血清hs-CRP、Hcy与2型糖尿病伴动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测与2型糖尿病(T2DM)伴动脉粥样硬化的关系,为临床预防及诊断提供依据。方法选取该院收治的T2DM患者98例,其中39例为T2DM伴动脉粥样硬化,作为观察组;59例为单纯T2DM不伴动脉粥样硬化,作为糖尿病组;77例为进行体检的健康者,作为对照组。采用循环酶法测定Hcy,乳胶增强免疫比浊法测定hs-CRP。结果糖尿病组以及观察组的hs-CRP、Hcy检测水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组和观察组hs-CRP、Hcy检测结果比较,观察组显著高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清hs-CRP、Hcy联合检测对于T2DM患者伴动脉粥样硬化的预防和诊断具有重要临床价值。

缬沙坦治疗高血压病合并房颤的临床观察

目的 :观察缬沙坦治疗高血压病合并房颤患者的复发率,以探讨其在高血压病合并房颤治疗中的作用。方法 :高血压病合并阵发性房颤60例,随机分为缬沙坦组和氨氯地平组(对照组)两组,比较两组对房颤的复发次数及左心房内径的影响。结果:经过6个月治疗,缬沙坦组房颤的复发次数为(6.62±1.02)次,对照组房颤的复发次数为(9.51±1.3)次,缬沙坦组房颤复发次数明显低于比对照组(P<0.01),缬沙坦组左房内径比治疗前明显缩小,而对照组无明显变化,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论:缬沙坦治疗高血压病合并房颤患者能有效降低房颤复发,同时能明显抑制左房重构。

2例主动脉夹层与心绞痛的临床鉴别及护理措施

主动脉夹层是循环血液进入主动脉壁内并分离其中层所形成的夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展是一种具有至命危险的主动脉疾病。心绞痛是暂时性的心肌缺氧状态,凡是影响心肌供氧量减少与心肌供氧量增加的因素都有关系。本文报道2例主动脉夹层合并多囊肾患者的诊治与护理措施,区分主动脉夹层与心绞痛的临床症状鉴别。

老年乳腺癌患者预后影响因素分析

目的探讨影响老年乳腺癌患者预后的危险因素。方法回顾性分析164例老年女性乳腺癌患者的临床资料,比较不同肿瘤直径、临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放疗、化疗、内分泌治疗者的5a无病生存率和5a总生存率,Cox多因素分析影响老年乳腺癌患者5a无病生存率、总生存率的因素。结果老年乳腺癌患者5a无病生存率在肿瘤大小,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,是否行手术治疗,术后是否行辅助放、化疗、内分泌治疗上差异均有统计学意义(P<0.05),5a总生存率在临床分期,有、无腋窝淋巴结转移,ER、PR阳性与阴性,术后是否行内分泌治疗上差异均有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,腋窝淋巴结转移(HR=1.231,95%CI:1.109~1.463,P=0.012)、ER阳性(HR=2.325,95%CI:1.023~3.098,P=0.027)、PR阳性(HR=3.983,95%CI:2.065~4.639,P=0.015)、行手术治疗(HR=0.603,95%CI:0.401~0.890,P=0.047)、术后内分泌治疗(HR=0.780,95%CI:0.753~0.808,P=0.035)为影响5a无病生存率的因素;腋窝淋巴结转移(HR=1.174,95%CI:1.008~1.643,P=0.008)、ER阳性(HR=1.267,95%CI:1.023~2.498,P=0.036)、PR阳性(HR=2.048,95%CI:1.450~3.906,P=0.029)、术后内分泌治疗(HR=0.451,95%CI:0.294~0.803,P=0.027)为影响5a总生存率的因素。结论腋窝淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、行手术治疗、内分泌治疗与老年乳腺癌患者5a无病生存率、5a总生存率有关;手术、内分泌治疗和腋窝淋巴结清扫术联合治疗可提高老年乳腺癌患者预后。