经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的探究经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法选取2021年1月~2023年1月我院收治90例直肠癌患者作为研究对象,所有患者均进行经直肠腔内双平面超声联合MRI检查。以病理结果为“金标准”,评估经直肠腔内双平面超声联合MRI在直肠癌术前T分期中的应用价值。结果在90例直肠癌患者中,以“金标准”为基础,术后分期PT1为10例;PT2为23例;PT3为38例;PT4为19例。单独使用经直肠腔内双平面超声诊断UT1准确率为60.00%;UT2准确率为65.21%;UT3准确率为81.57%;UT4准确率为84.21%;总体准确率为90.00%。单独使用MRI诊断T1准确率为70.00%;T2准确率为69.56%;T3准确率为86.84%;T4准确率为78.94%;总体准确率为88.88%。经直肠腔内双平面超声联合MRI诊断结果显示,UT1准确率为50.00%;UT2准确率78.26%;UT3准确率为76.31%;UT4准确率为89.47%;总体准确率为91.11%。二者联合检测的灵敏度、特异度和准确度均较高于经直肠腔内双平面超声、MRI单项检测,对直肠癌检出率较高,诊断价值较好,具有统计学差异(P<0.05)。结论在直肠癌的术前分期诊断中应用经直肠腔内双平面超声联合MRI,具有较高的准确性,对制定手术方案和患者预后都有重要意义,值得临床推广应用。

肿瘤患者上肢静脉烟雾影与血流参数、凝血指标关系的研究

目的:探讨肿瘤患者上肢静脉烟雾影与超声血流参数、凝血指标、血栓前状态的关系。方法:选取55例经上肢静脉置入PICC管化疗的恶性肿瘤患者,根据上肢静脉有无烟雾影分为烟雾影组25例及无烟雾影组30例,回顾性分析两组患者的超声血流参数及凝血指标。结果:两组锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉血管内径比较,二者无统计学差异(P>0.05)。两组锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉血流Vmax比较,烟雾影组明显低于无烟雾影组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。两组PT、APTT、FIB、D-D数值比较,烟雾影组PT、APTT值均小于无烟雾影组,FIB、D-D值均大于无烟雾影组,两组PT、D-D、FIB值有统计学差异(P<0.01),APTT值无统计学差异(P>0.05)。结论:肿瘤患者PICC术后上肢静脉烟雾影的出现,对血栓前状态具有预警价值。

二维超声联合彩色多普勒超声诊断骨肿瘤的临床价值

目的:分析骨肿瘤应用二维超声与彩色多普勒超声联合诊断的效果。方法:选择66例2015年5月-2017年5月收治的骨肿瘤患者,给予二维超声与彩色多普勒超声检查,并将诊断结果与病理结果比较。结果:二维超声结合彩色多普勒超声准确诊断良性肿瘤18例,恶性肿瘤44例,准确率为93.94%。超声检查显示良性肿瘤血流分布主要为0级(27.7%)和1级(61.1%),恶性主要为2级(34.1%)和3级(59.1%),良性骨肿瘤患者的RI、PI高于恶性肿瘤患者,Vmin和Vmax显著低于恶性肿瘤患者(P<0.05)。结论:二维超声与彩色多普勒超声联合诊断,能够有效提高骨肿瘤诊断准确率,改善骨肿瘤显像效果。

护理联合超声技术在肿瘤患者PICC置管中的应用

目的:探讨护理联合超声技术在肿瘤患者PICC置管中的应用效果。方法:选择2012年1月至2014年5月在甘肃省肿瘤医院实施置管治疗的肿瘤患者100例,分为对照组与观察组,各50例。对照组实施传统盲穿PICC置管术,术后常规护理;观察组经超声评价、制定个体置管方案、在超声实时引导下完成PICC置管术,术后常规护理并超声动态观察。对比两组单次穿刺成功率、置管成功率、穿刺时间、留置时间、并发症等。结果:观察组单次穿刺成功率、置管成功率、穿刺时间、平均留置时间、患者满意度均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组静脉炎、上肢肿胀、导管异位、血栓发生率均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理联合超声技术能有效提高肿瘤患者置管成功率、减少PICC置管相关并发症的发生,增加患者治疗依从性。

盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病评估的研究

目的:研究盆底超声检查对宫颈癌全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病(PFD)的评估价值。方法:选取医院收治的90例行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术后42 d的宫颈癌患者,均行盆底超声检查,分别测量静息状态和最大Valsalva动作下盆底超声参数[膀胱颈距耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUVA)、膀胱颈下降度(BND)、尿道旋转角度(URA)及膀胱颈旋转角度(θ)],统计PFD发生率,比较发生PFD与未发生PFD患者的临床资料,探究宫颈癌全子宫切除术后发生PFD的危险因素;比较不同肌纤维疲劳度PFD患者的最大Valsalva动作训练下盆底超声参数及其与肌纤维疲劳度的相关性;统计PFD患者对症治疗1个月后的疗效,比较不同疗效患者的最大Valsalva动作训练下盆底超声参数。结果:90例宫颈癌患者术后经盆底超声检查46例确诊为PFD,其中29例SUI、17例POP,PFD发生率为51.11%;宫颈癌患者术后年龄、分娩次数及术后尿管留置时间比较,差异有统计学意义(t=9.124,t=11.100,t=5.112;P<0.05);是否绝经、便秘、慢性咳嗽及术后早期康复训练比较,差异有统计学意义(x^(2)=8.879,x^(2)=5.234,x^(2)=12.267,x^(2)=22.585;P<0.05);宫颈癌患者年龄、分娩次数、术后尿管留置时间增加、发生绝经、便秘、慢性咳嗽以及术后早期未进行康复训练,均会增加术后PFD发生风险(OR=3.176,OR=2.691,OR=3.083,OR=3.015,OR=3.070,OR=2.967,OR=0.320;P<0.05);盆底肌纤维疲劳度正常PFD患者的BSD、PUVA、BND、URA及θ均低于盆底肌纤维疲劳度异常者(t=4.430,t=7.190,t=2.604,t=9.313,t=8.163;P<0.05);PFD患者盆底肌纤维疲劳度与BSD、PUVA、BND、URA及θ呈正相关(r=0.593,r=0.682,r=0.504,r=0.739,r=0.705;P<0.05);疗效良好PFD患者BSD、PUVA、BND、URA及θ均低于疗效不佳者(t=4.598,t=8.306,t=3.095,t=10.202,t=8.976;P<0.05);BSD、PUVA、BND、URA及θ联合评估PFD患者疗效的曲线下面积(AUC)为0.900,大于各参数单一评估的AUC(0.751、0.802、0.825、0.838和0.817),联合评估的最佳灵敏度、特异度分别为81.25%和90.00%。结论:宫颈癌全子宫切除术后PFD发生率较高,行盆底超声能准确检出,且盆底超声参数在反映PFD盆底肌纤维疲劳度、评估PFD疗效方面具有良好价值。

多模态影像技术在优化头颈鳞癌微小淋巴结放疗中的应用

利用多模态影像技术筛选头颈鳞癌患者的颈部微小淋巴结,结合病理结果优化放疗方案,提高患者生存质量。对36例头颈鳞癌患者放疗前行CT或磁共振成像(MRI)检查,选择颈部最长径≤1 cm的微小淋巴结51枚,超声检测相关指标后,在超声引导下行穿刺活检明确病理,根据多模态评价结果勾画靶区并制定放疗计划,评价靶区优化前后的危及器官受照剂量,将检测结果进行差异性比较并观察感兴趣淋巴结区域3 a局控率。腮腺(左、右)的D_(mean)及V_(30),颌下腺(左、右)的Dmean及V_(30),颌骨的V_(50),在颈部微小淋巴结靶区优化前后变化较大,p<0.05,差异具有显著性意义。治疗结束后随访3 a,共有4例受试者出现高剂量野内颈淋巴结复发,复发率为11.11%,微小淋巴结感兴趣区域未见局部复发。采用多模态影像技术判断头颈鳞癌颈部微小淋巴结良恶性后,进一步优化放疗靶区计划的方法安全可靠。

晚期直肠癌的免疫治疗结合新辅助放化疗临床研究进展

随着免疫治疗在恶性肿瘤领域的快速发展,越来越多的研究开始探索免疫治疗在晚期直肠癌中的应用。近年来,免疫治疗在晚期直肠癌的应用取得了显著进展。随着对癌症生物学和生物信息学研究的深入,发现针对多种不同类型癌细胞的有效抗癌药物应运而生。通过结合放化疗、靶向治疗以及免疫疗法,可以明显提高患者疗效并降低副作用,如今,结合新辅助放化疗的免疫治疗方案也逐渐成为研究的热点。

超声造影联合超声BI-RADS分级在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨超声造影联合超声BI-RADS分级在临床疑似乳腺癌病变中的诊断价值。方法应用MyLabTwice彩色多普勒超声诊断仪对临床疑似乳腺癌,超声BI-RADS分级判定为4级、5级的住院患者行超声造影(超声造影剂SonoVue)检查,并与组织活检或手术后病理诊断对照,比较超声造影及超声造影与BI-RADS分级联合应用诊断乳腺癌的准确率、特异度。结果超声造影诊断乳腺癌34例,诊断准确率、灵敏度、特异度分别为87.18%、92.86%、72.73%;与超声BI-RADS分级联合诊断乳腺癌准确率、灵敏度、特异度分别为89.74%、89.29%、90.91%。结论超声造影与超声BI-RADS分级联合应用可提高乳腺癌的诊断准确率和特异度。

浆细胞性乳腺炎的超声表现与病理分析

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的超声表现及病理特点。方法:对45例经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎的超声影像资料进行回顾性分析,应用BI-RADS诊断标准对病灶进行分级。结果:45患者例中,超声声像图表现为单纯导管扩张型5例,占11.1%;囊肿型3例,占6.7%;实块型15例,占33.3%;脓肿型22例,占48.9%。BI-RADSⅡ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级24例,Ⅴ级3例。结论:浆细胞性乳腺炎病变早期导管扩张期,声像图表现为单纯导管扩张或囊肿型,浆细胞肉芽肿期声像图表现为实性肿块型。化脓性肉芽肿期声像图表现为脓肿型。二维超声图像能够一定程度反映浆细胞性乳腺炎的大体病理变化。

超声造影校对TI-RADS 4类甲状腺结节价值评估

目的探讨超声造影对甲状腺影像分析与数据报告4类(TI-RADS 4类)结节的校对价值。方法选择经病理诊断证实甲状腺结节患者49例(50个病灶),其中男性19例;女性30例;年龄17~73岁,平均年龄48岁。应用超声造影方法对以上50个甲状腺影像分析与数据报告(TI-RADS)分类为4类结节进行再次评估,并重新分类;以术后病理诊断为"金标准",分析并对比超声诊断甲状腺结节良恶性价值。结果经病理诊断,甲状腺良性42个,恶性8个。通过建立Logistic回归方程和运用受试者工作特性(ROC)曲线证实,应用超声造影重新校对TI-RADS分类后,其诊断试验正确区分该疾病为良性和恶性的概率为0.823。同时,由曲线趋势及面积可见,相比于灰阶超声TI-RADS分类及超声造影两种方法联合诊断具有更高的准确度。采用灰阶超声和超声造影联合诊断法,纳入Logistic回归模型的变量,最终模型纳入了增强模式和纵横比两个变量,这两个变量可以预测良性或者恶性,模型公式:Logit(P)=-0.685+1.361×纵横比+(-2.271)×增强模式(等增强、无增强)+1.002×增强模式(高增强)。结论应用超声造影方法校对甲状腺TI-RADS 4类结节,并将两者结合,联合诊断具有较高灵敏度的同时又具有较好的特异度,该诊断方法可以进一步有效地预测良恶性分类。

超声造影伽马拟合时间-强度曲线在结节性甲状腺肿中的诊断价值

目的探讨结节性甲状腺肿超声造影模式,分析伽马拟合时间-强度曲线在结节性甲状腺肿中的诊断价值。方法选择80例结节性甲状腺肿患者,其中男性47例,女性33例;年龄19~56岁,平均年龄38.70岁。采用Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪行超声造影,回顾性分析其用伽马拟合时间-强度曲线,对瘤体达峰时间（TtoPk）、到达时间（ATM）、梯度（Grad）、曲线下面积（Area）及峰值强度各参数进行对比。结果肿块与周围正常甲状腺组织呈等增强53例（66.3%）,无增强12例（15.0%）,不均匀低增强10例（12.5%）,高增强5例（6.3%）。TtoPk、ATM、Grad、Area与周围甲状腺组织相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。峰值强度与周围甲状腺组织相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿的造影模式呈现多样性,但等增强仍然是其主要增强模式,且结节内部造影峰值强度略高于周围正常组织。

TVCDS定量参数在子宫内膜癌病人肌层浸润深度及治疗效果评估中的应用价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)定量参数在子宫内膜癌(EC)病人肌层浸润深度及治疗效果评估中的应用价值。方法:选取经TVCDS检查并由病理诊断确诊为EC病人100例,其中肌层浸润82例,无肌层浸润18例。比较无肌层浸润与肌层浸润病人临床资料、TVCDS定量参数、微血管密度(MVD);比较不同手术效果病人TVCDS定量参数。分析EC病人肌层浸润影响因素,TVCDS定量参数、MVD、EC深肌层浸润深度的相关性。采用ROC曲线评价TVCDS定量参数与手术疗效的关系。结果:无肌层浸润与肌层浸润病人的组织学分级、临床分期和淋巴转移差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。肌层浸润组病人脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、RI均低于无肌层浸润组(P<0.05),MVD高于无肌层浸润组(P<0.05)。深肌层组PI、RI均低于浅肌层组(P<0.05),MVD高于浅肌层组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,组织学分级、临床分期、淋巴结转移、PI、RI、MVD均为EC病人肌层浸润的影响因素(P<0.05)。TVCDS定量参数PI、RI均与EC病人肌层浸润深度呈负相关关系(r=-0.719、-0.662,P<0.05),MVD与肌层浸润呈正相关关系(r=0.578,P<0.05),PI、RI与MVD均呈负相关关系(r=-0.575、-0.520,P<0.05)。术效果良好病人PI、RI均明显高于手术效果不佳病人(P<0.01)。ROC曲线分析显示,PI、RI预测手术疗效的AUC分别为0.782、0.759,PI与RI联合应用于手术疗效预测的AUC为0.863,高于PI、RI单独预测的诊断价值。结论:EC病人TVCDS定量参数PI、RI在肌层浸润深度、组织学分级、临床分期、淋巴转移及手术效果评估中具有重要应用价值,可为EC诊断及术前、预后评估提供重要参考信息。

超声多模态技术在乳腺癌诊断中的应用探讨

目的:探讨常规彩色多普勒超声、超声弹性技术、超声造影技术联合应用诊断乳腺癌的临床价值。方法:回顾性分析临床疑似乳腺癌的39例住院患者常规超声、超声弹性、超声造影检查的诊断准确率及联合应用的诊断准确率、敏感性及特异性,并与病理组织学相对照。结果:依据超声弹性5分法诊断乳腺癌准确率79.49%、灵敏度85.71%、特异度63.64%、假阳性率或误诊率36.36%;阳性预测值85.71%;阴性预测值63.64%;超声造影诊断乳腺癌的准确率87.18%、灵敏度92.86%、特异度72.73%、假阳性率或误诊率27.27%;阳性预测值89.66%;阴性预测值80%。将超声弹性技术和超声造影技术联合应用诊断乳腺癌的准确率89.74%,灵敏度85.71%,特异度100.00%,假阳性率或误诊率0.00%;阳性预测值100.00%;阴性预测值73.33%。结论:超声多项技术的联合应用明显提高乳腺癌的诊断特异性,降低了假阳性率,具有很好的临床应用价值。

乳腺超声BI-RADS 3级病变影响因素的回顾性分析

目的:应用美国放射协会制定的乳腺影像学报告和数据系统(ACR BI-RADS)对乳腺病变的分级标准,对超声诊断为3级的192例病灶进行分析,并对几种影响因素做进一步探讨。方法:对超声检查为BI-RADS 3级病变的192例乳腺肿块患者的声像图特征进行回顾分析。对患者年龄、病灶是否为多发、以及病灶的大小进行评价。结果:192例病例中,188例(97.92%)为良性,4例(2.08%)为恶性。其中,良性病灶中乳腺纤维腺瘤143例(74.5%),乳腺增生病34例(17.7%),所占比例仅次于纤维腺瘤。恶性乳腺病变患者的年龄及病灶大小与良性病变之间有明显差异(P=0.020,P=0.026)。而同诊断为3级的乳腺纤维腺瘤、乳腺增生病、导管内乳头状瘤及浆细胞性乳腺炎的病灶行该三项影响因素分析,年龄因素同样具有统计学意义(P=0.011)。结论:年龄因素在超声诊断BIRADS 3级病变中有重要意义。