乳腺癌多学科联合诊疗模式的思考

通过多学科联合查房,以全院各学科的整体优势,为患者提供规范、科学、合理和有效的"个体化联合治疗"方案。通过各位专家结合自己专业的热烈、严谨,充满学术探讨气氛,提出交叉学科间的诊疗建议。"多学科联合查房"是目前肿瘤"个体化联合治疗"最科学和合理的治疗手段,应加以推广。

医院突发公共卫生事件应急能力评价指标体系研究

通过构建医院突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,为医院合理配置卫生资源和及时应对突发公共卫生事件提供参考。通过文献分析法、层次分析法和专家咨询法筛选出医院突发公共卫生事件应急能力评价指标,利用层次分析法计算权重。建立了由应急管理体系、应急队伍建设、监测与预警、应急资源保障、医院感染控制、信息化建设、事后重建和科研与合作等组成的医院突发公共卫生事件应急能力评价指标体系,其中一级指标8个,二级指标23个,三级指标77个。该指标体系的建立,可以优化医院应急管理体系,提高医院的应急管理能力。

某三甲医院医疗纠纷防范对策探讨

通过分析武威市某三甲医院近5年的医疗纠纷的特点和原因,提出相应的防范应对措施。收集医院自2015年至2019年期间发生的75例医疗纠纷案例,采用回顾分析法分析其特点及主要原因。医疗纠纷发生的主要原因是医疗有缺陷、医患沟通技能不足等因素。通过提升医务人员业务水平、加强医患沟通技巧培训、加大医疗制度落实力度、增强第三方医调委调解透明度及专业水平等措施可防范医疗纠纷的发生,并合理、有效的解决医疗纠纷。

某医院手术分级授权管理现状分析

针对该院手术分级及医师授权管理现状,发现问题并提出对策。检索出该院HIS系统中2019年全年手术病案8911份,将手术级别与手术医师权限级别进行对比分析。该院开展高级别手术占比不高,医师做降级手术占比大,外科医师级别与手术级别不匹配现象突出、传统监管存在漏洞等。建议通过提升高难度医疗技术水平,科学实施手术分级目录,完善动态化授权、结合医院HIS信息化监管、优化绩效方案等措施来规范管理。

经络辨证针刺治疗动眼神经麻痹案

动眼神经麻痹是临床常见病，常表现为上睑下垂、斜视、复试、眼球各方向运动受限、瞳孔散大、对光反射消失等症状。该病病因复杂，缺乏有效治疗手段。本案例属外伤性麻痹，作者运用经络辨证的方法，成功治愈，报告如下。

川芎嗪治疗肺动脉高压的研究进展

目的:川芎嗪主要通过干预一氧化氮、前列环素、血栓素A2、内皮素-1(ET-1)、降钙素、血浆抗凝血酶-Ⅲ相关因子来治疗肺动脉高压。是否通过对其他因子的干预以降低肺动脉高压(Pulmonary Arteria Hypertension,PAH)还有待进一步研究。

表情肌透刺治疗重度面瘫12例

笔者结合表情肌解剖学功能特征，采用透刺瘫痪表情肌治疗重度周围性面瘫12例，现报道如下。

驱动压滴定呼气末正压对单肺通气患者的肺保护效应

目的观察驱动压滴定呼气末正压(PEEP)对单肺通气(OLV)患者肺保护效应。方法将择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例随机分为C组和P组,每组20例。OLV开始后,两组均使用小潮气量5mL/kg和呼吸频率12~16次/分;C组采用固定PEEP 5cmH_(2)O,P组使用最低驱动压滴定个体化PEEP。记录两组麻醉诱导后双肺通气15min(T1)、OLV 30min(T2)、OLV 60min(T3)和恢复双肺通气15min(T4)时的通气相关指标,包括驱动压(驱动压=平台压-PEEP)、肺顺应性、PEEP、气道峰压、氧合指数、肺泡死腔率、MAP和HR。在诱导后5min(T0)和术后24h(T5)时,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、高迁移率蛋白1(HMGB1)以及肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)浓度。记录术后肺部并发症发生情况。结果与C组比较,P组T2、T3时驱动压和气道峰压降低,肺顺应性升高(P<0.05);两组肺泡死腔率和氧合指数差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P组T5时血清SP-A、TNF-α和IL-6浓度降低(P<0.05),HMGB1浓度差异无统计学意义(P>0.05)。P组术后肺部并发症发生率低于C组(P<0.05)。结论使用最低驱动压滴定个体化PEEP值,可减轻OLV患者的肺损伤。