人工耳蜗置入后患儿有意义听觉整合量表分数的变化

背景:目前药物治疗或助听器均不能改善重度或极重度感音神经性耳聋患者的听力,多导人工耳蜗可恢复其听力,促进其言语发育。目的:观察人工耳蜗置入后患儿言语康复的发展规律及影响因素,分析各影响因素与患儿言语康复效果的相关性。方法:选择138例7岁以内重度以上感音神经性耳聋患儿,均接受人工耳蜗置入治疗,于置入前后进行听觉整合量表分数评估,同时分析年龄、性别、耳聋性质、置入前有无言语干预、人工耳蜗置入年龄、置入后时间、父母文化程度、家庭经济状况及置入后康复模式对听觉综合量级测试分数的影响。结果与结论:性别、置入时间长短、耳蜗是否发育正常对患儿有意义听觉整合量表分数无影响(P>0.05);患儿年龄越大有意义听觉整合量表分数越高(P=0),置入前进行单耳或双耳言语干预患儿的有意义听觉整合量表分数高于未进行言语干预的患儿(P=0.018,P=0),但单耳与双耳干预对有意义听觉整合量表分数无影响(P>0.05);父母文化程度越高、家庭收入越高,患儿有意义听觉整合量表分数越高(P=0,P=0);接受专业学校教育康复培训患儿的有意义听觉整合量表分数高于家庭教育康复培训的患儿(P=0)。表明人工耳蜗置入可促进患儿听觉言语发育,置入年龄越大、置入前有言语干预、家庭经济收入较高、父母文化程度较高及置入后接受康复训练患儿的言语康复效果越好。

垂直斜方肌肌皮瓣修复枕部术后组织缺损3例报道

目的:介绍应用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复枕部肿瘤切除术后组织缺损的临床经验。方法:2005年6月～2006年4月,采用垂直斜方肌肌皮瓣同期修复枕部恶性肿瘤切除术后组织缺损3例,其中基底细胞癌1例,鳞状细胞癌1例,皮肤汗腺癌1例。3例均在当地医院作肿瘤局部手术切除后复发,遗留术后植皮坏死、颈淋巴结转移。根据组织缺损部位和大小设计肌皮瓣,同期行颈清扫术后,将肌皮瓣转移至枕项部,修复缺损。结果:3例肌皮瓣全部成活,修复效果令人满意。结论:垂直斜方肌肌皮瓣修复枕部缺损比较实用,术中不需要变更体位,可与联合根治术同期完成,供区可直接拉拢缝合。

颈部巨大淋巴结增生症误诊10例分析

目的:提高对Castleman′s病的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析10例Castleman′s病,为其临床诊断和治疗提供思路。结果:10例患者均因无痛性颈淋巴结肿大就诊,误诊误治后接受手术治疗,术后病理确诊为颈部巨大淋巴结增生症。随访至今均长期生存,其中1例多中心性PC型患者术后2 a复发,接受二次手术切除+化疗。结论:Castle-man′s病临床表现复杂且无特异性,易于误诊,治疗首选手术切除。

颈部Castleman's病影像学特征和临床特点

目的探讨颈部Castleman's病的影像学表现及其临床病理特征。方法回顾性分析15例经手术和病理证实的颈部Castlemans病患者的影像学表现和临床病理资料。结果男性6例,女性9例,按Frizzera分类标准分为局灶性13例,其中浆细胞型-霍奇金病1例,透明血管型8例,混合型4例;多中心性2例,其中浆细胞型及混合型各1例。颈部CD具有以下影像学特征:(1)单发较大或多发融合的软组织肿物;(2)瘤体呈显著均匀同步强化;(3)瘤体内可见点状分布的钙化灶;(4)无出血和坏死灶。结论颈部Castleman's病的确诊主要依靠病理组织学检查,CT增强扫描有助于其临床诊断、鉴别诊断和术中处理。

Castleman病的诊断与外科治疗

目的 探讨Castleman病的临床特点及外科诊疗.方法 回顾性分析19例Castleman病患者临床资料,其中男8例,女11例,发病年龄7～74岁,中位年龄40岁.肿瘤分布：颈部12例,颈部合并纵隔2例,腋下2例,腹膜后2例,腹腔1例.结果 19例患者中18例行手术切除,术后病理明确为Castleman病,按Frizzera分类标准分为局灶型16例（其中浆细胞型-霍奇金病1例,透明血管型11例,混合型4例）,多中心型3例（其中浆细胞型2例,混合型1例）.术后所有患者均长期生存,其中浆细胞型1例术后2年复发,行二次手术＋CVP方案（环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松）化疗6周期,现存活5年;浆细胞型转化为霍奇金病1例,初次手术6个月后复发,行二次手术切除＋ABVD方案（阿霉素＋博来霉素＋长春碱＋达卡巴嗪）化疗6周期,现无病生存15个月.腹腔浆细胞型1例给予CHOP方案（环磷酰胺＋长春新碱＋阿霉素＋泼尼松）化疗1周期后肠梗阻解除出院.结论 Castleman病临床多表现为无痛性肿物渐进性增大,局灶型Castleman病首选手术治疗,预后良好;而多中心型和浆细胞型Castleman病易于复发和转化为淋巴瘤,其治疗应选择以手术切除＋术后辅助化疗为主的综合治疗,临床预后不良.

33例甲状腺髓样癌外科治疗的临床研究

目的甲状腺全切术联合中央区颈淋巴结清扫术是甲状腺髓样癌外科治疗的基本术式。其临床疗效与预后因素被广泛研究，但预后因素仍然存在争议。本文对接受外科手术治疗的33例甲状腺髓样癌病例作一回顾性分析，以探讨和研究其临床疗效和预后因素。方法收集1995年1月N2010年12月就诊于我院并接受外科手术治疗的甲状腺髓样癌患者33例，其中接受甲状腺全切术／甲状腺次全切除术＋中央区颈淋巴结清扫术（Ⅵ区）＋单侧改良性侧颈淋巴结清扫术（Ⅲ—Ⅴ区）24例，接受甲状腺全切术／甲状腺次全切除术＋中央区颈淋巴结清扫术（Ⅵ区）＋双侧改良性侧颈淋巴结清扫术（Ⅱ-Ⅴ区）9例，术后常规行基础血清降钙索和激发后血清降钙索水平测定，激发后血清降钙素无法测到被认为生化治愈。术后随访时间60．0-130．0个月。以年龄、性别、瘤体大小、颈淋巴结转移、TNM分期、手术切除范围、术后放疗和化疗均作为预后相关因素给予分析。结果33例接受外科手术治疗的甲状腺癌患者中，其中17例患者肿瘤直径〉4．0cm（51．5％），TNM分期属于Ⅳ期患者18例（54．5％）。23例患者达到生化治愈（69．7％），19例患者出现颈淋巴结转移（57．6％）。患者5年生存率与10年生存率分别是73．4％和19．6％。患者的生化治愈率与患者瘤体腺体外侵袭（P〈0．005）、肿瘤大小（P〈0．005）和颈淋巴结转移（P〈0．0001）有显著的相关性。单因素分析显示年龄和颈淋巴结转移是预后相关因素。结论甲状腺髓样癌患者通过规范彻底的外科手术治疗绝大多数患者都能够获得长期无病生存，早期诊断和规范的颈淋巴结清扫术对于患者获得生化治愈是有益的，但无法保证疾病的决定性治愈。年龄和出现颈淋巴结转移是甲状腺髓样癌的预后相关因素，而年龄〈45岁则是预后良好因素，年龄是唯一的独立预后因素。

原发性甲状腺血管肉瘤二例

例1患者男，60岁。颈前右侧无痛性肿物渐进性增大2个月，门诊以甲状腺右叶肿物性质待杏收住院。入院查体：颈前右侧弥漫性隆起，甲状腺右叶触及约6.0cm×6.5cm大小的肿物，质硬，表而不光滑，边界小清，无压痛，吞咽时上下活动度欠佳，肿物下极突入胸骨后未能扪及，未闻及血管杂音及震颤，元声音嘶哑及饮水呛咳，

巨大淋巴结增生症临床诊疗进展

巨大淋巴结增生症病因不明，在临床上突出表现为无痛性淋巴结肿大，分为局灶型和全身型。根据组织病理学可分为说明血管型、浆细胞型和混合型。本文主要从巨大淋巴结增生症的发病机制、诊断、治疗和预后方面做一综述。