医护一体化护理+随访护理模式对肝胆胰恶性肿瘤患者心理健康和生活质量的影响

目的探讨医护一体化护理+随访护理模式对肝胆胰恶性肿瘤患者心理健康和生活质量的影响。方法选取2020年10月1日至2022年4月30日我院肝胆外科收治的89例肝胆胰恶性肿瘤患者为研究对象,以2020年10月1日至2021年7月31日收治的44例为对照组(常规临床护理),2021年8月1日至2022年4月30日收治的45例为试验组(医护一体化护理+随访护理模式)。比较两组的护理效果。结果护理后,试验组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化护理+随访护理模式有助于改善肝胆胰恶性肿瘤患者的心理健康和生活质量。

快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的应用

目的探讨快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的应用效果。方法 120例行肝胆外科微创手术治疗的患者分为观察组和对照组,各60例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施快速康复护理。观察2组患者首次排气时间、静脉输液时间、排便时间及住院时间,比较2组护理满意度。结果观察组首次排气、排便时间早于对照组,静脉输液时间及住院时间短于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在肝胆外科微创手术患者围手术期中应用快速康复护理可有效改善术后症状,促进早期康复。

Hcc肿瘤标记物mRNA的检测与微转移关系的研究现状

原发性肝癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，每年约有100余万新发病例，其中我国每年新发病例约有10余万，现已成为我国居于第2位的恶性肿瘤致死原因。目前Hcc的治疗首选手术切除，辅以化疗、介入治疗及放射性治疗。而Hcc总5年生存率在5％，影响Hcc疗效的因素主要是：局部复发和转移，复发和转移率高达70％。

影响胰十二指肠切除术后并发症发生的相关因素分析

背景与目的:胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部癌的首选治疗方式,本研究旨在探讨影响胰腺及壶腹部癌行胰十二指肠切除术术后并发症的危险因素。方法:收集1993年1月至2006年11月在广州医学院第二附属医院和甘肃省肿瘤医院行胰十二指肠切除术且资料完整的胰腺及壶腹部癌患者94例。选择13个可能对胰十二指肠切除术疗效产生影响的非重复特征性临床因素进行单因素分析,通过Cox比例风险模型对胰十二指肠切除术后的并发症发生率和死亡率进行多因素分析。结果:单因素分析发现,血清胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术前有否减黄治疗、手术时间、术中出血量和肿瘤浸润深度7个为危险因素(P均<0.05);通过Cox模型进行多变量分析发现,与并发症发生率、死亡率有关的独立因素为术中出血量(P<0.01)、手术时间(P均<0.01)、血清胆红素水平(P均<0.01)和黄疸持续时间(P<0.01)。结论:影响胰十二指肠切除术后并发症发生率和死亡率的主要危险因素为术中出血量、手术时间、血清胆红素水平和黄疸持续时间。

腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用

目的总结应用十二指肠镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterectomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)选择性治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析2008～2011年我院应用EST联合LC治疗72例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。胆囊结石直径0.5～3.0 cm,1枚或多枚,胆总管结石1.0～3.0 cm,数目1～3枚。均先行EST用碎石网篮碎石后取尽胆管结石,3～5天后再行LC术治疗胆囊结石。结果本组手术均获成功,无中转开腹,均痊愈出院。手术时间EST 46～100 min,LC 44～95 min,住院7～15 d,平均9.3 d。72例随访6～24个月,平均11.3月,无结石复发及严重并发症发生。结论 EST联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、合理、有效的首选微创方法。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症39例体会

目的探讨改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年9月至2012年3月39例改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床资料。结果手术死亡率为0,术后无吻合口漏、腹腔感染及肝性脑病的发生,1例术后继发腹腔出血经再次手术止血;39例术后均行胃镜检查,显示食管胃底静脉曲张明显减轻或消失;随访时间6～18个月,无肝性脑病和消化道再出血者,患者术后生活质量较术前有不同程度提高。结论改良的Sugiura手术具有断流彻底、安全性高、再出血少等特点,并未增加手术风险,近期疗效满意,远期疗效有待进一步随访。

PTGD联合腹腔镜在急性梗阻性胆囊炎中的应用

目的:总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)治疗急性梗阻性胆囊炎,然后联合腹腔镜胆囊切除的临床经验。方法:回顾分析2004年1月-2005年11月期间接受PTGD治疗20例急性梗阻性胆囊炎的临床资料。结果:20例均穿刺置管成功,术后2-3 h腹痛均减轻,体温24-48 h降至正常,平均置管时间6 d,7例于1周后行腹腔镜胆囊切除,中转开腹1例;13例于2周后行腹腔镜胆囊切除,胆囊床出血2例,胆漏1例,腹腔引流4例,全组无一例因急性胆囊炎及相关的治疗而发生严重的并发症及死亡。结论:PTGD联合腹腔镜治疗急性梗阻性胆囊炎是一项安全、简便、有效的方法。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的临床效果

目的分析胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的效果。方法于2019年1月至2023年12月期间,选取甘肃省武威肿瘤医院接受治疗的75例LC合并慢性胆囊炎患者的临床资料,研究方法采用回顾性分析。按照手术入路方式不同分为胆囊三角组(38例)与胆囊后三角组(37例)。胆囊三角组接受胆囊三角解剖入路LC治疗,胆囊后三角组患者接受胆囊后三角解剖入路LC治疗。比较两组患者术后康复指标、并发症发生情况、血清学指标[白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平及生活质量。结果与胆囊三角组比较,胆囊后三角组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间均较短(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,未见差异存在统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d IL-8、CRP、WBC、ICAM-1水平均高于治疗前,但胆囊后三角组升高幅度均小于胆囊三角组;两组患者躯体疼痛、生理功能、精神健康、健康变化的简明健康状况调查量表(SF-36)评分均升高,且胆囊后三角组均高于胆囊三角组(均P<0.05)。结论胆囊结石合并慢性胆囊炎患者应用胆囊后三角解剖入路LC治疗方案效果较好,可促进患者术后恢复,有效减轻炎症反应,提高生活质量,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜胆囊切除术后继发性胆总管结石的原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后继发性胆总管结石的原因及处理方法。方法回顾性分析2008年1月-2013年12月3 300例LC患者的临床资料。结果所有患者术后随访半年,3 262例(98.75%)患者随访半年中未发现胆总管结石,38例(1.15%)患者出现继发胆总管结石。随访发现胆总管结石与未发现胆总管结石的患者在总胆红素水平[(15.3±3.8)、(17.8±5.4)μmol/L]、碱性磷酸酶水平[(75.9±19.4)、(84.4±23.1)U/L]、胆总管直径[(6.1±1.9)、(8.5±3.4)mm]、胆囊管直径[(1.9±0.5)、(3.5±1.4)mm]、合并有胆囊管结石比例(0.46%、13.20%)、胆囊结石为多发比例(58.7%、100.0%)方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者术前总胆红素及碱性磷酸酶水平偏高、胆总管较粗、胆囊管较粗、胆囊管结石、胆囊多发结石是LC术后继发性胆总管结石的高危因素,术中应谨慎操作以预防继发胆总管结石,术后证实的胆总管结石可行内镜逆行胰胆管造影以及内镜乳头括约肌切开术治疗。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管嵌顿结石的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中胆囊管嵌顿结石的处理方法。方法回顾性分析2007年5月-2013年2月21例胆囊管嵌顿结石患者的临床资料。结果 18例患者成功在腹腔镜下完成手术,其余3例患者胆囊三角粘连致密、解剖不清,中转开腹后在术中超声探及胆囊管根部嵌顿结石,在超声引导下胆囊管切开取石,残端缝闭。结论 LC术中仔细解剖胆囊三角,"裸化"胆囊管可避免胆囊管结石漏诊,并能进行相应处理。

保留脾脏的胰体尾切除术在临床中的应用

病例资料笔者所在医院2008年2月至2011年2月期间成功施行保留脾脏的胰体尾切除术9例,男4例,女5例,年龄35～68岁,平均年龄54岁。胰腺囊腺癌3例,胰腺囊腺瘤4例,胰腺假性囊肿2例。术前B超、CT或MRI等检查提示肝脾正常,肿瘤与脾血管、肠系膜上静脉、

腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查的必要性

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查的必要性。方法回顾分析近5年间500例行LC的患者中,对年龄大于50岁的70例术前及术后行胃镜检查的临床资料进行回顾性分析,其中60例术前行胃镜检查,10例术后行胃镜检查。结果发现3例合并胃癌(4.3%),11例合并胃或十二指肠溃疡(15.7%),4例有胃息肉(5.7%),1例有食管不典型增生(1.4%),6例伴有急性胃炎(8.6%)。胃镜检查合并有其他疾病总数为26例(37.1%)。结论腹腔镜胆囊切除术前行胃镜检查是必要的,可以避免胃肠疾病的漏诊。