一次性无菌皮肤缝合器在胸外科手术中的应用

目的:探讨一次性无菌皮肤缝合器在胸外科手术中的应用价值。方法:选择胸外科120例行开胸手术治疗的患者,随机分为两组,观察组(60例),术中采用蝶翼形一次性无菌皮肤缝合器缝合皮肤切口。对照组(60例),采用常规丝线缝合皮肤切口。分别记录两组患者的缝合时间、缝线反应、术后"蜈蚣症"的发生率、术后拆线的天数,并将以上数据进行统计学分析。结果:两组在缝合时间、缝线反应、术后"蜈蚣症"的发生率比较,差异有统计学意义,但伤口拆线时间无明显差别。结论:一次性无菌皮肤缝合器操作简单,缝合时间短、无明显缝线反应,术后不引起"蜈蚣症",皮肤平整且无缝线拉痕,患者易接受,优于普通丝线。

肿瘤代谢显像评价骨与软组织肿瘤

骨与软组织肿瘤早期诊断、准确分期、规范治疗及术后复发监测,一直是医学研究的重点与难题。肿瘤代谢显像技术建立在细胞代谢改变基础上,可较传统影像学检查更全面地评价骨与软组织肿瘤,对软组织肿瘤作出早期诊断、准确分期、疗效评估、术后复发监测,为骨与软组织肿瘤临床诊断、治疗提供依据。

^(99m)Tc(V)-DMSA显像在肢体软组织肿瘤诊断中的应用

目的探讨99m锝(V)-二巯基丁二酸﹝99mTc(V)-DMSA﹞显像在肢体软组织肿瘤诊断中的临床价值。方法 2008年2月至2011年12月,对54例肢体软组织肿瘤患者(恶性肿瘤组34例,良性病变组20例)行99mTc(V)-DMSA早期平面显像(30 min)、延迟平面显像(2 h)和延迟断层显像(2 h),应用计算机感兴趣区(ROI)技术,计算肿瘤部位与正常肢体软组织放射性计数比值(T/N比值),并分析T/N比值在肢体软组织肿瘤诊断中的价值。结果恶性肿瘤组平均早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值和延迟断层显像T/N比值分别为2.04±0.74、2.48±0.85、3.32±1.14,良性病变组分别为1.10±0.31、1.23±0.49、1.52±0.32,两组早期平面显像T/N比值、延迟平面显像T/N比值、延迟断层显像T/N比值具有显著性差异(P<0.05),两组肿瘤滞留指数(RI)亦具有显著性差异(P=0.009)。良性病变组以延迟断层显像T/N比值x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别为88.24%(30/34)、75%(15/20)、83.34%(45/54);以RI x+1s为截断点,99mTc(V)-DMSA显像诊断肢体软组织肿瘤灵敏度、特异度、准确度分别85.29%(29/34)、75%(15/20)、81.48%(44/54)。结论 99mTc(V)-DMSA显像对于肢体软组织肿瘤诊断及肿瘤良恶性鉴别具有较高的临床价值。

肺鳞状细胞癌中PTHLH基因表达与抗肿瘤免疫的相关性研究

目的:分析甲状旁腺激素样激素(PTHLH)基因与肺鳞状细胞癌(LSCC)患者预后及其与肿瘤微环境(TME)免疫细胞浸润的相关性。方法:通过UALCAN、TIMER、c Bio Portal数据库在泛癌水平分析PTHLH在泛癌中的表达情况,运用KaplanMeier Plotter数据库分析PTHLH在LSCC中的表达及其与患者的预后关联。选用2017年1月至2020年12月在甘肃省肿瘤医院手术切除的24例LSCC患者的癌及癌旁组织标本,用qPCR和WB法分别检测LSCC组织中PTHLH mRNA和蛋白的表达,用qPCR法检测各种趋化因子和MHC分子的表达水平。采用TIMER数据库联合CIBERSORT反卷积法分析PTHLH基因表达和LSCC的TME中免疫细胞浸润的关系。结果:LSCC组织中PTHLH mRNA和蛋白的表达水平均显著高于癌旁组织(均P<0.05),且PTHLH高表达LSCC患者的OS明显缩短(P<0.01)。PTHLH的表达与LSCC患者TME密切相关(P<0.01)。PTHLH的表达与B细胞、CD8~+T细胞、CD4~+T细胞、中性粒细胞和DC等免疫浸润呈显著负相关(r=-0.142、-0.123、-0.224、-0.166、-0.213,均P<0.01)。PTHLH高表达抑制趋化因子、MHC分子的表达,从而抑制炎症反应、免疫浸润、抗肿瘤免疫反应等。PTHLH的表达与免疫检查点分子CTLA-4、PDCD1、TIGIT呈负相关(r=-0.340、-0.441、-0.38,均P<0.01)。结论:PTHLH与肿瘤免疫抑制相关,有望成为预测LSCC患者预后和免疫治疗效果的潜在生物标志物。

食管癌根治术后并发乳糜胸患者的护理

总结了食管癌术后并发乳糜胸患者的护理体会,护理措施包括密切观察病情、心理护理、胸腔引流的护理、饮食及营养护理及呼吸道管理。认为乳糜胸是食管癌术后严重的并发症,护理人员应密切观察患者的病情变化,在积极治疗乳糜胸的同时给予个体化、针对性的护理措施,可明显提高乳糜胸患者的治愈率、有效缩短住院时间。

胸骨旁小切口在纵隔疾病诊断中的应用价值

目的探讨胸骨旁小切口在纵隔疾病诊断中的优点及其临床应用价值。方法 2l例诊断为纵隔疾病的患者行胸骨旁小切口进行活检。结果 21例均通过胸骨旁小切口取到足够的组织标本并得到明确的病理学诊断,无一例患者发生与手术相关并发症。结论胸骨旁小切口活检术技术操作简单,无需特殊设备,对患者创伤小、恢复快、并发症少,易于为患者接受,对纵隔疾病的诊断有应用价值。

儿童门脉-肝窦血管病1例及文献复习

报道1例儿童门脉—肝窦血管病患者的临床资料,并进行文献复习。

乙型肝炎肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及临床意义

目的探讨乙肝肝硬化患者外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的变化,了解乙肝肝硬化患者的免疫功能状况。方法乙肝肝硬化患者81例,并按Child-Pugh分为A、B、C三级,26例健康者作为健康对照,采用流式细胞仪检测血清中CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和NK细胞的含量。结果 Child-Pugh B级和C级的乙肝肝硬化患者外周血中CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和NK细胞的含量明显降低,而CD8+T淋巴细胞含量升高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而Child-Pugh A级的乙肝肝硬化患者T淋巴细胞亚群变化不明显(P>0.05)。结论乙肝肝硬化患者的机体免疫功能低下,并且随着其肝功能下降及Child-Pugh分级的增加而显著,对判断乙肝肝硬化患者的病情及预后具有重要的临床价值。

E2F-1和Rb基因在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的研究E2F-1和Rb基因在食管鳞状细胞癌中的表达情况,探讨其在食管鳞状细胞癌发生发展中的规律与临床病理关系。方法应用免疫组化方法检测60例食管鳞状细胞癌和50例正常食管组织中E2F-1和Rb基因的表达情况。结果食管鳞状细胞癌中E2F-1的阳性表达率为73.3%,显著高于癌旁正常组织黏膜中的36.0%(P<0.01),E2F-1的表达与食管鳞状细胞癌的分期、分化及淋巴结转移有相关性(P<0.05)。Rb在食管鳞状细胞癌中的阴性表达率为30.0%,显著高于癌旁正常组织中的12.0%(P<0.05),Rb在食管鳞状细胞癌中的表达与分化及淋巴结转移有关(P<0.05),但尚不能认为与分期有关。结论E2F-1和Rb在食管鳞状细胞癌中的表达呈负相关,即E2F-1过度表达而Rb表达有一定程度缺失,在正常食管组织中的表达亦有差异。

手术后早期腹腔内β粒子内照射治疗进展期胃贲门癌近期疗效观察

目的 :对进展期胃贲门癌术后早期腹腔 β粒子内照射治疗的方法及疗效进行评价。 方法 :35例进展期胃贲门癌患者 ,於术中完成切除吻合程序后 ,将软硅胶管置于上腹腔瘤床部位 ,经上腹壁戳孔引出 ,缝合固定 ,术后一周消化道功能恢复后开始治疗 ,将3 2 P胶体 148～ 2 2 2MBq(4～ 6mCi)与生理盐水 (2 5 0～ 5 0 0ml)混合经导管注入腹腔。结果 :腹腔内照射组 1、2、3年生存率分别为 :82 86 %、77 14%、6 8 5 7%。术后静脉化疗组 1、2、3年生存率分别为 76 6 7%、5 6 6 7%、43 33%。结论 :进展期胃贲门癌术后早期腹腔内 β粒子内照射疗法是一种安全可靠 ,效果肯定 ,毒副反应轻微 ,简单易行的治疗方法。

整合素α3和Ki-67在食管鳞状细胞癌中的表达及其与术后复发转移和预后的关系

目的:探讨整合素α3和Ki-67在食管癌中的表达及其与食管癌术后复发转移和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测食管癌术后存活5年以上而无复发转移组(A组),以及术后1年内发生复发转移而死亡组(B组)癌组织中整合素α3和Ki-67的表达情况。结果:整合素α3在正常鳞状上皮中不表达或表达极弱,而在食管鳞状细胞癌组织中有不同程度的表达;Ki-67抗原的阳性率为100.0%,在正常鳞状上皮中仅在基底部表达,表达强度不超过1+,在食管鳞状细胞癌组织中弥漫性分布,均有不同程度的表达。整合素α3和Ki-67在B组的表达率显著高于A组(P<0.01)。整合素α3表达与肿瘤长度、T分期、有无淋巴结转移均有一定相关关系(P<0.05～P<0.01)。Ki-67表达与分化程度、有无淋巴结转移均有一定相关关系(P<0.05和P<0.01)。结论:整合素α3在食管鳞状细胞癌组织中的表达程度是判断术后发生复发转移的有意义指标,且与Ki-67联合检测对预测食管鳞状细胞癌术后是否发生复发转移和预后有重要价值。

三切口食管癌手术中喉返神经损伤原因的分析

目的:探讨280例中上段食管癌患者采取三切口手术后,并发喉返神经损伤的原因及防治。方法:手术采取全麻双腔气管插管,右胸、上腹、左颈部切口,行胃顶部与食管断端吻合,术后采用十二指肠营养管管饲,左颈、右胸腔置引流管。结果:280例患者中喉返神经损伤21例;其中死亡2例,肺部炎症及感染9例,经抗炎及营养支持治疗后痊愈,10例患者恢复顺利。结论:食管癌三切口手术治疗中喉返神经的损伤原因是可以注意和预防的,必要时可以选择综合治疗方法。

新辅助化疗结合手术治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

探讨手术结合辅助化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及辅助化疗在治疗中的作用。回顾性分析甘肃省肿瘤医院1998年10月至2005年10月期间86例行手术治疗的患者,随机分为对照组与治疗组;其中46例采用术前2~3周期化疗,术后6个周期化疗,40例采用术后6个周期化疗治疗小细胞肺癌。对比观察两组患者术后1、3、5年的生存率。采用术前化疗＋术后化疗组1、3、5年生存率分别为82.5%、50.8%、50.8%,术后化疗组80%、45%、38%,两组1、3年生存率未见显著性差异（P〉0.05）,而两组5年生存率有显著性差异（P〈0.05）。术前辅助化疗可提高局限期小细胞肺癌的远期疗效,化疗的毒副作用不增加手术风险的发生。

食管癌合并严重室性心律失常一例

病人,男性,62岁。因餐后心悸3周于2016年2月15日入院。病人入院前3周无明显诱因出现心悸,餐后加重,无进食梗阻、黑便、胸骨后疼痛等症状。心电图检查提示室性早搏,给予β受体阻滞剂对症治疗未见好转,胸部CT检查提示胸中段食管壁增厚。二十四小时动态心电图检查:室性早搏34849次/24小时;胸部增强CT检查:胸中段食管管壁增厚,管腔狭窄,与周围组织界限不清,可疑食管癌(图1);胃镜检查:距门齿30~38 cm处可见一溃疡型病变,周边不规则隆起,约占据管腔1/2,胃镜病理检查:高-中分化鳞癌。

机械通气配伍山莨菪碱对高海拔地区ARDS病人的治疗

目的研究小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法收集我院确诊的ARDS患者54例,随机分治疗组30例和对照组24例,治疗组采用小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗。对照组用传统小潮气量+PEEP机械通气治疗。结果治疗组PaO2(91.80±2.31)mmHg,较对照组(83.93±1.40)mmHg在通气24小时时明显升高(P<0.001);病死率明显下降(P<0.05);通气时间明显缩短(P<0.05)。结论小潮气量+PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区ARDS较传统方法明显降低病死率。

大剂量干扰素α-2a联合中药治疗乙型肝炎临床疗效观察

研究表明,干扰素能有效地治疗乙型肝炎,但疗效在个体间有明显差异,其ALT复常率和HBeAg阴转率为30％～50％左右,联合中药治疗旨在提高干扰素疗效,我们针对慢性乙型肝炎患者100例,应用干扰素α-2a(迪思安)联合中药治疗与单用干扰素α-2a治疗进行临床对比观察,报告如下。

MMP-2、TIMP-2在食管鳞状细胞癌的表达与临床意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达与术后复发或转移和预后之间的关系。方法:采用组织芯片技术,用免疫组织化学法检测ESCC术后存活5年以上且无复发转移组(A组)和术后在1年内发生复发转移死亡组(B组)肿瘤组织细胞中的MMP-2、TIMP-2表达情况。结果:MMP-2、TIMP-2在正常食管鳞状上皮中不表达或少量表达,在ESCC组织中有不同程度的表达,但MMP-2和TIMP-2在B组的表达水平均显著高于A组(P<0.01)。MMP-2表达与肿瘤分化程度和有无淋巴结转移均有相关关系(P<0.05和P<0.01);TIMP-2表达与分化程度和有无淋巴结转移率亦均有相关关系(P<0.01和P<0.05)。TIMP-2表达与MMP2表达呈正相关关系(P<0.01)。结论:MMP-2、TIMP-2表达在食管癌组织中高表达,其表达情况与食管癌术后发生复发转移有明显相关性,联合检测MMP-2、TIMP-2表达对预测ESCC术后发生复发转移和预后有重要价值。

MMP-9、TIMP-2在食管鳞状细胞癌的表达及与术后复发转移和预后的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)在食管癌中的表达及与食管癌术后复发或转移和预后之间的关系。方法:采用组织芯片技术,用免疫组织化学方法检测食管癌术后存活5年以上而无复发转移组(A组)和术后1年内发生复发转移而病死组(B组)食管鳞状细胞癌(ESCC)病例中的MMP-9、TIMP-2表达情况。结果:MMP-9、TIMP-2在正常食管鳞状上皮中不表达或少量表达,在食管癌组织中有不同程度的表达。有淋巴结转移者MMP-9阳性表达明显高于无淋巴结转移者(P<0.01);TIMP-2表达在分化程度和有无淋巴结转移间差异均有统计学意义(P<0.05)。TIMP-2表达与MMP-9表达无相关关系(P>0.05)。结论:MMP-9、TIMP-2在食管癌组织中高表达,其表达情况与食管癌术后发生复发转移有明显的相关性,联合检测MMP-9、TIMP-2表达对预测ESCC术后发生复发转移和预后有重要价值,可列为手术切除标本的常规检查项目,以指导术后治疗。