肿瘤患者院内感染病原学分析

目的分析肿瘤患者院内感染病原学特征,指导临床治疗。 方法收集1 029例肿瘤患者临床资料,分离鉴定患者感染病原菌类型,对主要病原菌进行耐药性分析,同时检测表皮葡萄球菌的黏附基因分布情况。 结果1 029例肿瘤患者,341例发生感染,分离出277株病原菌,革兰阳性菌130株,革兰阴性菌102株,真菌45株。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、其他各68、32、18和12株;革兰阴性菌中,阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他各51、30、12和9株;真菌中,白色假丝酵母菌19株、热带假丝酵母菌14株、光滑假丝酵母菌12株。68株表皮葡萄球菌对氯霉素、青霉素、红霉素耐药率分别为64.71%、52.94%和45.59%,对万古霉素、利奈唑胺敏感。51株阴沟肠杆菌对阿莫西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率分别为39.22%、35.29%、27.45%、21.57%和17.65%。19株白色假丝酵母菌对氟康唑、益康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、两性霉素的耐药率分别为10.53%、47.37%、21.05%、5.26%和5.26%。mecA、icaA、icaD基因的检出率分别为64.71%、20.59%和11.76%。春季、夏季、秋季、冬季的患者感染率分别为32.81%、49.76%、28.27%和23.85%,差异有统计学意义(χ2=33.1060,P<0.05)。住院时间<10d、≥10d、≥20d、≥30d、≥40d的患者感染率分别为11.95%、20.69%、38.94%、46.84%和62.84%,差异有统计学意义(χ2=68.8127,P<0.05)。肿瘤分期为I期、II期、III期、IV期的患者感染率分别为21.71%、29.77%、37.66%和54.65%,差异有统计学意义(χ2=43.1341,P<0.05)。 结论表皮葡萄球菌是肿瘤患者院内感染的主要病原菌,菌株黏附基因检出情况与表皮葡萄球菌耐药性发展关系密切,夏季、IV期肿瘤患者、长住院时间是院内感染发生的主要影响因素。