甘肃省3995例门诊女性宫颈HPV 基因分型及感染特征分析

目的 分析及探讨甘肃省肿瘤医院妇瘤科门诊就诊女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染亚型及分布特征,为本地区有效防治宫颈癌提供病毒学及流行病学依据。方法 对2018年1月—2021年1月在甘肃省肿瘤医院妇瘤科门诊就诊的3 995例女性患者的宫颈脱落细胞样本进行荧光聚合酶链式反应(polymerase chainreaction, PCR)法23型HPV核酸分型检测,分析不同年龄组女性HPV感染率及感染模式、分型分布特征。结果 3 995例样本中23种HPV基因型均被检测到,HPV DNA总检出率为29.86%(1 193/3 995)。虽然各年龄组中40~<50岁组受检人数最多,占比43.80%,但不同年龄组之间患者HPV检出率差异无统计学意义(χ^(2)=2.74,P=0.602);在1 193例HPV感染患者中单一HPV感染占比最多,为68.99%(823/1 193);其次为双重感染,占比21.71%(259/1 193);多重感染最多检出六重感染;按多重感染分别计数排序,高危型HPV感染率由高到低排序前五位依次为:HPV16、52、58、53、18型;低危型HPV感染率由高到低排序前三位依次为:HPV42、81、6。不同年龄组按感染亚型排序前五位:20~<30岁组排序为HPV16、58、39、52、33型;30~<40岁组为16、58、52、53、42型;40~<50岁组为16、52、58、53、68型;50~<60岁组为16、52、58、51、53型;≥60岁组为16、52、58、53、42型;以高危型HPV感染为主。结论 本研究中HPV感染总检出率为29.86%,常见HPV感染亚型前五位排序为16、52、58、53、42型,以单一高危型感染为主,尤其是HPV16型在各年龄组感染率最高,且随着年龄的增加感染率逐渐增高,了解本地区HPV感染亚型及分布特征有利于当地宫颈癌的有效防治,为策略的制定及疫苗接种的选择提供理论依据。

加味消毒饮联合干扰素治疗宫颈持续高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究

目的探讨加味消毒饮联合干扰素治疗宫颈持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法选择2016年9月-2019年6月在甘肃省肿瘤医院门诊就诊的高危型宫颈HPV感染患者120例为研究对象,信封法随机分为西药组、中药组、中西药结合组,每组各40例。观察比较3组患者在治疗前后中医证候积分、宫颈炎指标积分改善率、HPV感染改善率和随访6、12个月的感染复发率。结果治疗后3组患者各项中医证候积分均降低(P<0.05),中西药结合组中医证候积分最低(P<0.05),中药组次之。治疗后西药组和中西药组的宫颈炎指标积分改善率高于中药组,3组差异无统计学意义(P>0.05)。中西药结合组HPV感染改善率、总有效率及转阴率均高于西药组和中药组(P<0.05)。治疗结束后分别在6、12个月随访发现,随着时间推移,复发率上升。停药1年3组患者复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味消毒饮联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊可有效促进HPV转阴,改善症状,提高临床治愈率、降低复发率,且安全性高。

顺阿曲库铵调控circMYLK/miR-214-3p通路对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响

目的探讨顺阿曲库铵(Cis)对子宫内膜癌Ishikawa细胞表型的影响及调控细胞生物学行为的分子通路。方法采用不同浓度(10、20、40μmol/L)的Cis处理Ishikawa细胞,si-NC、si-circMYLK分别转染Ishikawa细胞,pcDNA、pcDNA-circMYLK分别转染Ishikawa细胞后加入Cis处理细胞;采用MTT实验检测细胞增殖能力;采用Transwell小室实验检测细胞迁移及侵袭能力;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用qRT-PCR法检测circMYLK和miR-214-3p的表达量;双荧光素酶报告基因实验检测circMYLK和miR-214-3p的靶向关系;Western印迹法检测标志物的蛋白含量。结果与Con组比较,Cis以剂量依赖性的方式抑制Ishikawa细胞的增殖、侵袭及迁移,促进细胞凋亡(均P<0.05)。Cis处理剂量依赖性的抑制circMYLK的表达,而促进miR-214-3p的表达(均P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实circMYLK能够靶向结合miR-214-3p;功能试验表明敲除circMYLK显著抑制Ishikawa细胞的增殖、侵袭及迁移,促进细胞凋亡(均P<0.05),此外,过表达circMYLK可以逆转Cis抗增殖、迁移、侵袭及促凋亡的作用。结论顺阿曲库铵可通过调控circMYLK/miR-214-3p通路抑制子宫内膜癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,并诱导细胞凋亡。

672例宫颈癌前病变及浸润性癌患者HPV感染状况分析

目的探讨甘肃省肿瘤医院住院的宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及浸润性宫颈癌(invasive cervical cancer,ICC)患者人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况。方法选取2016年5月—2021年9月甘肃省肿瘤医院收治住院、经宫颈活检或锥形切除、全子宫及广泛子宫切除等手术明确诊断的CIN及ICC患者为研究对象,将其术后宫颈病理石蜡切片作为检测样本,采用PCR-反向点杂交法进行HPV基因分型检测,分析CIN及ICC患者HPV感染率及感染模式、类型、基因型分布特征。结果672例患者中HPV检出率90.33%(607例);宫颈低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者中HPV感染率69.44%,宫颈高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)患者中HPV感染率87.76%,ICC患者中HPV感染率93.28%,随着宫颈病变程度的加重,HPV检出率也逐渐增加,宫颈病变程度与患者HPV感染率的关联性差异有统计学意义(r=0.225,P<0.01)。LSIL患者中HPV单一感染、双重感染、三重感染、四重感染占比分别为51.39%、15.28%、1.39%、1.39%;HSIL患者中占比分别为59.18%、18.37%、10.20%、0%;ICC患者中占比分别为75.14%、16.33%、1.81%、0%;不同宫颈病变程度的HPV感染模式总体分布差异有统计学意义(H=6.07,P=0.048)。ICC患者中鳞癌患者HPV感染率94.02%,腺癌患者HPV感染率68.75%,两组感染率比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.058,P=0.001);不同程度宫颈病变患者HPV感染均以高危型HPV感染为主,且主要是单一高危型感染,其HPV型别占比由高到低前四位分别为HPV16、18、58、52型;在多重感染中又以双重感染为主,HPV型别占比由高到低前四位分别为HPV16/18、16/58、16/52、16/33混合型。结论HPV感染与CIN及ICC的发病密切相关,LSIL、HSIL、ICC三组患者HPV感染率、感染模式差异有统计学意义;在基因型别分布上均以16型及含16型的双重感染为主,而18、58、52在单一型感染占比中排名为第二、第三、第四位,双重感染中亦见与HPV16型的合并感染,因而除了HPV16型以外,也应该对本地区妇女18、58、52型感染状况引起重视。