肃州区定点医院结核门诊诊治状况分析

目的对肃州区定点医院结核门诊诊治状况进行分析,了解定点医院诊治、随访管理结核病患者的特点和存在的问题。方法收集2016年1月～2017年12月酒泉市第二人民医院结核门诊患者登记资料共2420例患者,患者来源于非定点医院转诊和定点医院主动就诊。共痰涂片检查例数2325例,确诊492例。对结核病确诊患者进行健康宣教,按照诊治标准进行治疗及随访管理。结果 492例确诊患者中有症状者463例(94.1%),无症状体检发现者29例(5.9%),有合并症者87例(17.7%),发生药物不良反应192例(39%),其中涂阳患者187例(38%),治愈133例(71.1%),完成疗程12例(6.4%),死亡21例(11.2%),丢失6例(3.2%),失败15例(8%);另外,在492例结核确诊患者中317例患者完成T-SPOT及PPD检测,我们对此317例患者进行治疗前后情况进行比较,结果发现,治疗后2个月,T-SPOT及PPD试验阳性率相对于治疗前差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后6个月,T-SPOT及PPD试验相对于治疗前差异均有统计学意义(P <0.05)。结论定点医院结核门诊从诊断、治疗、随访管理方面能很好的发挥综合医院的优势,更好的服务结核病患者,但需要提高非定点医院对结核病及抗结核药物的认识,加大对定点医院的宣传和投入,提高诊断水平。

强化期利奈唑胺替代乙胺丁醇治疗药物敏感肺结核的疗效及有效率分析

探究总结强化期利奈唑胺替代乙胺丁醇治疗药物敏感肺结核的疗效及有效率。方法 选择医院中2022年1月至2022年8月期间的药物敏感肺结核患者70例,按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组35例。对照组接受经典的HREZ治疗方案,观察组则在治疗方案中将乙胺丁醇替换为利奈唑胺,对比组间患者的总体治疗有效率。结果 观察组患者的总体治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 在抗结核治疗强化期使用利奈唑胺代替乙胺丁醇具有积极作用,具有一定的临床推广价值。

替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的了解替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎的疗效。方法74例慢性乙型肝炎患者均为阿德福韦酯治疗24周以上未改善者，随机分为联合治疗组28例，单药组24例，对照组22例。联合组给予替比夫定600mg／d，阿德福韦酯片10mg／d；单药组换用替比夫定片600mg／d；对照组仍给予阿德福韦酯片10mg／d。3组均继续治疗2，4周，观察治疗第12周、24周肝功能复常率、HBVDNA转阴率及HBeAg转阴率。结果治疗12周时，联合治疗组肝功能复常率、HBVDNA转阴率及HBeAg转阴率分别为60．7％、53．5％和28．6％，显著优于单药组的37．5％、25．0％和12．5％，三者比较差异均有统计学意义（X^2=4．7，P〈0．05；X^2=5．1，P〈0．01；X^2=6．4，P〈0．01）；而单药组肝功能复常率、HBVDNA转阴率均明显优于对照组，且差异有统计学意义（X^2=7．2、8．9，P〈0．01）。治疗24周时，单药组肝功能复常率、HBVDNA阴转率及HBeAg阴转率与对照组比较差异有统计学意义（X^2=18．7、12．6、22．0，P〈0．01）。联合组肝功能复常率、DNA阴转率和HBeAg阴转率与单药组比较差异均有统计学意义（X^2=4．5、5．7、6．1，P〈0．01）。结论替比夫定联合阿德福韦酯早期干预阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎近期疗效显著。

HBeAg阳性与HBeAg阴性患者血清学及影像学对比分析

目的对比HBeAg阴性与阳性乙型肝炎患者血清学及影像学方面的差异，为临床诊治提供依据。方法对两组患者分别进行肝功能生化、HBV DNA、肝纤维化四项指标、B超或CT检查。结果HBeAg阴性的患者其肝功能生化、肝纤维化指标的异常例数多于HBeAg阳性的患者，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；影像学中B超及CT检查，HBe缸阴性异常例数显著高于HBeAg阳性（P〈0．05）；HBV DNA检测中，HBeAg阴性患者显著低于HBeAg阳性患者（P〈0．05）。结论HBV DNA的高低与肝脏的炎症及纤维化程度不呈正比，出现肝硬化及肝癌的概率HBeAg阴性高于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者。

“创优病房”应用ADL量表在基础护理质量和护理安全管理中的作用

目的分析日常生活活动能力(ADL)量表应用于"创优病房"对基础护理质量和护理安全管理的效果。方法选取酒泉市人民医院"创建优质护理"试点病区4个:泌尿科、骨伤科、神经内科及感染科。每个病区将入院患者随机分为对照组和观察组,对照组由护士根据传统临床经验进行患者日常生活自理能力的评估并实施基础护理;观察组由责任护士采用ADL评分量表进行患者日常生活自理能力的评估,根据评估后准确得分确定患者需要得到帮助的等级,提供相应基础护理和预防摔倒、压疮的护理安全干预措施。结果观察组患者满意度及基础护理合格率显著高于对照组,2组间差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者摔倒、压疮发生率明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 ADL量表弥补了以往因经验性评估缺陷造成的基础护理质量缺陷及护理安全隐患,能提高基础护理质量和患者满意度,降低压疮、摔倒的发生率,适合在基层医院"创优病房"中推广应用。

节假日护理质量缺陷管理对策与效果分析

目的分析节假日护理质量缺陷,探讨管理对策与效果。方法分析2007年1月至2012年10月科护士长节假日查房时发现的护理质量缺陷问题,制定相应管理对策。结果节假日主要护理质量缺陷为劳动纪律松散、护士仪表不规范、交接班不到位、护士安全意识差、病区环境卫生差等。针对存在的问题,科室制定有效管理对策,不断分析整改,节假日存在问题呈逐年递减趋势,有效保证了节假日护理质量与安全。结论护士长及时发现工作中的薄弱环节,采取积极有效管理对策,能从根本上杜绝护理风险隐患,提高护理质量,保证节假日护理安全。