银杏内酯B通过阻抑PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制胃癌HGC-27细胞的恶性生物学行为

目的:探讨银杏内酯B(GKB)是否通过阻抑PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制胃癌HGC-27细胞的增殖、凋亡、迁移及侵袭。方法:将HGC-27细胞分为对照、GKB低剂量(100 mg/L)、GKB高剂量(200 mg/L)、GKB高剂量(200 mg/L)+740Y-P(PI3K激活剂)、Ly294002(PI3K抑制剂)组。采用MTT、Edu、FCM、Transwell实验分别检测各组细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭能力,q PCR和WB法分别检测各组细胞中PI3KmRNA、AktmRNA、mTOR mRNA和Ki-67、caspase-3、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白的表达。构建胃癌HGC-27细胞裸鼠移植瘤模型,观察GKB对移植瘤生长的影响,WB法检测移植瘤组织中Ki-67、caspase-3、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白的表达。结果:体外实验结果表明,与对照组相比,GKB低剂量组、GKB高剂量组、Ly294002组HGC-27细胞的增殖活力及细胞增殖率、迁移和侵袭细胞数,PI3K、Akt、mTOR mRNA表达,以及Ki-67、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达均显著降低(均P<0.05);细胞凋亡率、caspase-3蛋白表达均显著升高(均P<0.05);740Y-P可部分逆转GKB对HGC-27细胞的抑制作用(均P<0.05)。荷瘤裸鼠实验结果显示,GKB可显著抑制HGC-27细胞裸鼠移植瘤的生长(P<0.05),且可下调PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白的表达。结论:GKB可通过阻抑PI3K/Akt/mTOR信号通路而抑制胃癌HGC-27细胞增殖、迁移与侵袭并促进其凋亡。

经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术治疗胆总管结石伴胆囊结石的临床疗效观察

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术治疗胆总管结石伴胆囊结石的临床疗效及安全性。方法选择2016年10月至2017年2月本院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者138例,随机分为对照组(69例)和研究组(69例),对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,研究组采用经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术进行治疗。观察两组患者的手术状况、临床疗效及术后不良反应,并检测术后血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和尿胰蛋白酶原-2水平。结果研究组切口大小、术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间分别为(2.86±0.79)cm、(42.33±9.86)ml、(71.73±10.24)分钟、(18.93±2.54)小时和(9.47±1.65)天,对照组分别为(6.92±1.03)cm、(75.21±10.17)ml、(98.46±11.58)分钟、(27.61±2.85)小时和(14.39±2.07)天,研究组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组患者术后应用镇痛剂比例、术后并发症及残余结石发生率分别为13.04%(9/69)、2.90%(2/69),对照组分别为63.77%(44/69)、10.14%(7/69),研究组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组术后血清TBil、CRP和尿胰蛋白酶原-2水平分别为(62.40±18.37)μmol/L、(247.39±26.15)mg/L和(30.61±6.44)ng/ml,对照组分别为(74.56±16.28)μmol/L、(316.74±29.61)mg/L和(41.98±7.35)ng/ml,研究组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术治疗胆总管结石伴胆囊结石能够有效清除结石,具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,值得临床推广。

经升主动脉灌注的无心跳供体大鼠原位肝移植模型的建立

目的探讨建立一个能灌注更彻底、更易操作、热缺血时间容易控制的原位肝移植动物模型。方法在Kamada两袖套法的基础上进行改良,供体经升主动脉进行冷灌注,肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用胆管内支架端端吻合的方法。建立无心跳供体的大鼠原位肝移植模型。结果40例移植后1d大鼠存活率为95.0%(38/40),1周存活率为85.5%(35/40)。结论经升主动脉灌注的供肝灌注更彻底、均匀,更易操作,热缺血时间控制更精准,行肝移植后1周存活率较文献报道高。

妊娠合并胃穿孔误诊一例

患者，女，28岁，牧民。因“停经30周，空腹进食水果后突发左上腹灼痛5d”于2010年5月15日上午11时由外院转入。入院体格检查：急性痛苦病容，神志清楚，T37．3℃，P122次／min，R30次／分，BP133／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹膨隆，未见胃、肠型，上腹正中压痛深在，反跳痛轻，

胆囊癌的临床病理特点及淋巴转移的临床病理危险因素分析

目的:探讨胆囊癌的临床病理特点及淋巴转移的临床病理危险因素。方法:回顾性分析2013年3月-2018年3月收治的50例胆囊癌患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,对患者淋巴转移的临床病理因素进行单因素和多因素分析。结果:50例患者中,女性比例高于男性(男女比例为2:3);7例患者无任何症状,43例有不同程度的上腹痛、恶心呕吐、乏力、体质量或食欲下降等;肿瘤部位以胆囊体底部居多(58.0%),T分期以T3~T4为主(78.0%),多数组织学分级恶性度较高(G3~G4者占64.0%),有淋巴转移者32例(64.0%)。单因素分析显示,肿瘤部位、T分期、组织学分级、远处转移、血管浸润、肝脏侵犯和血清CEA水平与患者淋巴结转移明显有关(均P<0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,肿瘤部位、T分期、组织学分级、远处转移为胆囊癌患者淋巴转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:胆囊癌患者中女性较多,淋巴转移常见。多种因素与患者淋巴转移密切相关。临床针对这些患者在术中应仔细清扫淋巴组织,避免局部复发及远处转移,以期延长患者生存时间。

环状胰腺一例

患者男,56岁。因餐后腹胀1月,恶心、呕吐15 d入院。门诊行胃镜检查后以“胃窦部溃疡、十二指肠不全梗阻”收住消化内科。行抗炎、抗酸等治疗一周效果不著,再次胃镜检查后以“十二指肠降部起始段狭窄”转普通外科。查体：腹略膨隆,中上腹轻压痛。上消化道钡餐透视：十二指肠球部及降部起始段明显扩张,降段上2/3管腔狭窄显著,