不同剂量阿托伐他汀钙治疗对脑梗死急性期患者血管内皮功能、神经功能和血脂水平影响的对比研究

目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗对脑梗死急性期患者血管内皮功能、神经功能和血脂水平的影响。方法选取2016年3月至2017年9月我院收治的脑梗死急性期患者123例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组41例。A组患者口服阿托伐他汀钙20 mg/次,1次/d; B组患者口服阿托伐他汀钙40 mg/次,1次/d; C组患者口服阿托伐他汀钙60 mg/次,1次/d,疗程均为2周。比较三组患者治疗前后的神经缺损功能(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、血管内皮功能和血脂水平。结果治疗2周后,三组患者的NIHSS评分均显著下降(P <0. 05),C组患者NIHSS评分最低,三组比较差异均有统计学意义(P <0. 05);三组患者的ADL评分均显著增加,C组患者的ADL评分最高,三组比较差异有统计学意义(P <0. 05);三组患者的NO水平均显著升高、ET-1水平均显著下降,C组患者的NO水平最高、ET-1水平最低,三组患者的NO、ET-1水平比较差异有统计学意义(P <0. 05);三组患者的LDL-C、TG、TC水平均显著降低、HDL-C水平均显著升高(P <0. 05),C组患者的LDL-C、TG、TC水平最低、HDL-C水平最高,三组患者的LDL-C、TG、TC、HDL-C水平比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论高剂量(60 mg/d)阿托伐他汀钙治疗脑梗死急性期患者的效果明显优于低剂量(≤40 mg/d)治疗,可更有效地改善患者的神经功能、血管内皮功能和血脂水平。

不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死急性期神经功能及血清一氧化氮的影响

目的研究脑梗死急性期患者采取不用剂量阿托伐他汀钙治疗的效果。方法选择我院2015年3月至2016年8月收治的110例脑梗死急性期患者,按照随机数字法分为3组,其中40例患者采取阿托伐他汀钙20 mg/d作为A组,30例采取阿托伐他汀钙40 mg/d作为B组,40例采取阿托伐他汀钙60 mg/d作为C组,比较3组患者治疗效果。结果治疗前3组患者各项指标水平无明显差别(P>0.05),治疗后B组NIHSS评分、NO、hs-CRP、TC、TG以及LDL-C水平均低于A组以及C组,但HDL-C水平比A组以及C组高(P<0.05);3组患者不良反应发生率无明显差别,结果无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死急性期患者采取阿托伐他汀钙40mg/d治疗效果显著,明显改善相关指标水平,提高神经功能。

养血清脑颗粒联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者炎症因子和凝血功能的影响

目的探讨养血清脑颗粒联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者炎症因子和凝血功能的影响。方法选择2016年1月至2017年9月我院收治的急性脑梗死患者98例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予阿替普酶溶栓治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用养血清脑颗粒治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、炎症因子水平和凝血功能的变化情况。结果观察组患者的治疗总有效率(91.84%)显著高于对照组(73.47%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分均显著降低,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Barthel指数评分均显著提高,观察组患者的Barthel指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清IL-1β、CRP、IL-6和TNF-α水平显著降低并且显著低于对照组(P<0.05);两组患者血清PT和APTT水平显著增高、Fib水平显著降低,观察组患者血清PT和APTT水平高于对照组、Fib水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者疗效显著,可有效减轻患者的炎症反应并改善凝血功能。

血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征围手术期的护理

目的探讨锁骨下动脉重度狭窄(闭塞)患者支架植入术围手术期的护理方法。方法对53例锁骨下动脉支架植入术患者围手术期进行合理的护理,包括监测生命体征,严密观察病情变化,及时发现手术并发症,加强心理护理和术后教育。结果 53例患者术中及术后未出现严重并发症,血流通畅,能够积极配合复查。结论有效的介入再通手术,积极的术前准备,术中的成功配合,术后精心的护理,并发症的预防是手术成功的关键。

颅内动脉瘤的影像解剖学特征与治疗及预后的关系

颅内动脉瘤是引发蛛网膜下腔出血的最常见原因，致死、致残率较高。本研究利用进行数字减影血管造影术（DSA）诊断我院2006年6月～2010年6月收治的颅内动脉瘤，应用影像解剖学方法分析DSA所显现动脉瘤发生部位、形态、大小和瘤体颈比，并进一步分析不同解剖学特征的血管瘤选择治疗方法以及预后的相关性。

针刺配合手法康复治疗肩手综合征(Ⅰ期)60例

目的:观察针刺配合手法康复治疗肩手综合征(Ⅰ期)的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,在内科治疗和基本护理措施基础上,治疗组针刺配合手法康复,对照组仅对患肢做无规则被动活动。结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P(0.05)。两组患者治疗前后组内比较FMA评分,差异有统计学意义(均P(0.01);治疗后两组FMA评分组间比较,差异有统计学意义(P(0.05)。结论:两组均有疗效,但针刺配合手法康复治疗肩手综合征疗效更明显。

外周血血小板与淋巴细胞比值和2型糖尿病微血管病相关性研究

选择2016年6月-2018年3月347例T2DM尿病肾病患者,分别检测其外周血血小板与淋巴细胞比值,分析其与T2DM微血管病的相关性。结果四组患者在性别、年龄、病程、收缩压、血小板、淋巴细胞上差异无显著性(P> 0. 05),但在舒张压、空腹血糖、血小板/淋巴细胞、血肌酐上存在一定差异(P <0. 05);将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现舒张压、空腹血糖、血小板/淋巴细胞、血肌酐均是糖尿病肾病患者的危险因素(P <0. 05)。结论外周血血小板、淋巴细胞比值是T2DM微血管病产生的危险因素之一。

穴位注射结合神经促通康复技术对脑卒中后遗症上肢功能的影响

目的探讨穴位注射结合神经促通康复技术用于脑卒中肩手综合征患者上肢关节活动度和运动功能的作用。方法治疗组36例，采用穴位注射结合神经促通康复技术为主治疗；对照组30例采用理疗按摩。观察其临床表现、采用Fugl—Meyer Assessment（FMA）评定康复治疗前后患侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能。结果与对照组比较，治疗组患肢的关节活动范围、活动程度改善，疼痛程度减轻（P〈0．05）。结论早期采用穴位注射结合神经促通康复技术为主治疗脑卒中后遗症康复效果较好。

破裂的颅内动脉瘤大小联合Hunt-Hess分级对治疗和预后的评价

目的探讨破裂的颅内动脉瘤的影像解剖学大小联合Hunt-Hess分级对治疗和预后的评价。方法分析数字减影血管造影（DSA）所显现的30例破裂的颅内动脉瘤的大小，并进行Hunt-Hess分级评分，进一步评价其治疗和预后。结果30例破裂的颅内动脉瘤患者中，颅内动脉瘤的直径5-10mm21例（70．O％），明显多于＜5mm6例（20．0％）和＞10mm 3例（10．0％）（P＜0．05）。Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级23例，Ⅳ-Ⅴ级7例。Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者与Ⅳ-Ⅴ级患者的预后比较差异有统计学意义（U=37．5，P=0．018）。不同大小破裂的颅内动脉瘤的治疗方法比较差异有统计学意义（X^2=7．860，P=0．020），其预后比较差异也有统计学意义（X^2=7．076，P=0．029）；其中直径5-10mm者与＜5mm者或＞10mln者两两比较，差异有统计学意义（U=26．0，P=0．010；U2=15．5，P=0．064）。结论Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级，且直径＞10mm或5-10mm破裂的颅内动脉瘤选择介入手术操作更安全，预后相对较好。