腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中的价值

目的探讨腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中的价值。方法2018年1月—2019年6月,收集本院收治的肝包虫病患者80例,其中腹腔镜下精准肝切除患者40例(观察组),开腹手术肝切除术40例(对照组)。观察两组患者治疗效果、并发症和康复情况。结果两组患者均无肝包虫病复发、囊液外溢等情况发生。观察组1例发生腹水,对照组1例肝功能不全,2例腹水,1例切口感染,两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术中出血量、住院时间、术后拔管时间均减少(P<0.05)。两组患者术前肝功能储备参数(SRLV)差异无统计学意义[(584.64±78.74)mL/m^2vs.(578.74±80.12)mL/m^2,P>0.05]。术后3d时观察组SRLV显著高于对照组[(548.83±74.37)mL/m^2vs.(487.48±67.81)mL/m^2,P<0.05]。结论腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中较为安全,可以显著加速患者康复,保护肝功能。

腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果

目的探究腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选择2019年1月—2020年6月期间在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的80例原发性肝癌患者作为实验分析对象,依据手术治疗方案的不同将患者分为腹腔镜常规肝切除组(对照组)40例和腹腔镜精准肝切除组(观察组)40例,对两组患者手术各项指标、手术前后肝功能指标改善情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量及术中输血量均少于对照组患者,术后恢复时间明显短于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平均显著降低,组内比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平降低幅度显著大于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.00%,对照组患者术后并发症发生率为27.50%,组间比较进行χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=4.021;P=0.045)。结论与腹腔镜常规肝切除术比较,腹腔镜精准肝切除术操作精细,手术时间相对较长,患者术中出血量更少,术后恢复时间更短,能够最大限度保护患者的肝脏,减低患者术后并发症发生率,提高手术治疗效果,改善患者预后。

晚期胰腺癌的药物治疗新进展

胰腺癌是一类发展迅速、预后不良的恶性肿瘤。手术仍然是目前治疗胰腺癌的唯一根治手段,但仅有10%的患者可采用手术治疗,放化疗是晚期胰腺癌患者的主要治疗方案。近年来胰腺癌的药物治疗已取得了长远进步,本文综述了最近几年晚期胰腺癌化疗的新进展。

预见性护理在老年胆囊炎合并糖尿病患者中的应用

目的探讨预见性护理在老年胆囊炎合并糖尿病患者围手术期护理中的效果。方法选取2013年5月—2014年5月该院收治的68例胆囊炎合并糖尿病患者作为研究对象,采用随机对照试验的方法,将纳入的符合标准的患者随机分为试验组和对照组,试验组采用预见性护理,对照组采用常规护理,比较两组中患者术后伤口愈合情况、并发症发生率及护理满意度。结果共纳入68例患者,所有患者均施行腹腔镜胆囊切除术,试验组一期愈合率94.7%,术后并发症发生率2.6%,护理总满意度97.4%;对照组一期愈合率78.9%,术后并发症发生率10.5%,护理总满意度86.8%。结论预见性护理在老年胆囊炎合并糖尿病患者围手术期护理中明显优于常规护理。

胆囊癌的临床病理特点及淋巴转移的临床病理危险因素分析

目的:探讨胆囊癌的临床病理特点及淋巴转移的临床病理危险因素。方法:回顾性分析2013年3月-2018年3月收治的50例胆囊癌患者的临床资料,对其临床病理特点进行总结,对患者淋巴转移的临床病理因素进行单因素和多因素分析。结果:50例患者中,女性比例高于男性(男女比例为2:3);7例患者无任何症状,43例有不同程度的上腹痛、恶心呕吐、乏力、体质量或食欲下降等;肿瘤部位以胆囊体底部居多(58.0%),T分期以T3~T4为主(78.0%),多数组织学分级恶性度较高(G3~G4者占64.0%),有淋巴转移者32例(64.0%)。单因素分析显示,肿瘤部位、T分期、组织学分级、远处转移、血管浸润、肝脏侵犯和血清CEA水平与患者淋巴结转移明显有关(均P<0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,肿瘤部位、T分期、组织学分级、远处转移为胆囊癌患者淋巴转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:胆囊癌患者中女性较多,淋巴转移常见。多种因素与患者淋巴转移密切相关。临床针对这些患者在术中应仔细清扫淋巴组织,避免局部复发及远处转移,以期延长患者生存时间。

改良器械和常规器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的探讨改良器械和常规器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法选取行常规器械和改良器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术患者各50例（常规器械组和改良器械组），比较两组手术时间、脐部戳口恢复满意度、术中出血、术后并发症、手术方式更改率、住院时间及住院费用。结果改良器械组手术时间、手术方式更改率低于常规器械组，脐部戳口恢复满意度高于常规器械组[（43.5 ± 12.0）min比（60.0 ± 2.2）min、2.0%（1/50）比12.0% （6/50）、（4.5 ± 0.2）分比（3.2 ± 1.2）分]，差异有统计学意义（P〈0.05）。但两组术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良器械较常规器械经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术可明显减少手术时间和手术方式更改率，并提高脐部戳口恢复满意度，降低术者的操作难度，缩短学习曲线。

胰腺癌介入治疗的最新进展

众所周知，胰腺癌以其自身特殊的解剖学位置、生理特点和生物学行为而成为当今世界较难治疗的恶性肿瘤之一，以诊断晚、进展快、预后差而被冠以“癌中之王”的称号。流行病学调查资料显示，世界范围内胰腺癌患者的5年生存率≤5．0％，每年大约有200000人死于胰腺癌。