腰麻在基层医院下腹部部分腹腔镜手术中的临床应用体会

目的 （1）腰麻应用于下腹部部分腹腔镜手术是可行性的。（2）有利于基层医院单病种限费和临床路径管理。（3）合理利用基层有限的医疗资源。方法选取ASA评分Ⅰ~Ⅱ级的患者921例,经L2~3或L3~4间隙行腰麻,辅助蛛网膜下腔和静脉注射芬太尼等,行下腹部腹腔镜手术。结果基层医院下腹部腹腔镜手术采用腰麻,术中SPO2维持在95%以上,肌松满意。结论 （1）腰麻辅助蛛网膜下腔注射芬太尼和静脉注射适量镇痛药,是安全可行的。（2）腰麻与全麻比较每例手术可节省费用900元左右,单病种限费和临床路径管理。

基层医院妇科检查消毒钳包装袋的设计与应用

目的针对妇科专科检查的特殊情况设计一种简便易行的消毒钳包装袋,避免院内交叉感染的发生,以杜绝检查时潜在的感染隐患。方法取一块长140 cm、宽60 cm的斜纹纺织布进行对折、留盖和缝轧,并在使用前高温洗涤脱浆处理。结果在我院的临床使用过程中,单位包装袋内的器械物表细菌监测均为无细菌生长,可存放7 d,确保了消毒灭菌质量及临床应用安全。此包装袋有效保护了未使用器械在规定时限内不受污染,同时避免了多数量器械集中盛放灭菌后使用时造成的二次污染。结论妇科检查钳包装袋取材方便、制作简单、操作便捷,临床应用的安全性强。

提高基层医院手术室对护生带教工作的探讨

提高医院对实习学生的带教工作，是目前各级医院及社会共同面对的一个现实问题。我院自1999年4月，通过系统研究基层医院实习护生的知识层次、综合素质及以往教学状况，对提高护生带教工作进行讨论分析，提出系统性流程式教学模式，取代了1带X式传统的带教方式。本文结合我院自1999年4月以来手术室对护生的带教培养情况，从护生的综合素质、系统性流程式教学模式与1带X线传统带教方式进行分析比较，综合阐述了系统性流程式教学对提高基层医院手术室护生带教工作的积极意义。推而广之，系统性流程式教学在各级医院各科的实习生带教工作中，值得推广。

PDCA在基层医院护理安全管理中的应用与探讨

目的:分析PDCA循环理论在基层医院护理安全管理工作中的应用与影响。方法:研究对象选择我院2016年1月至2018年1月的80例患者的护理资料,对其进行回顾性分析,比较在实施PDCA循环管理前后护理质量与管理效率的改变。结果:研究数据显示,在实施PDCA循环护理之后,在护理满意度上有明显提升,在安全事件的发生率上也相对减少,数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理模式可以在安全管理工作中发挥显著作用,重点提升护理人员的安全意识,减少不良事件出现的可能性。

胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比

目的研究讨论胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效对比与意义。方法选取本院外科胃上部癌患者100例,其中50例采用全胃切除术治疗,50例采用近端胃切除术治疗,分别对两组患者治疗后并发症发生情况、手术后生存率以及术后恢复情况进行评估。结果两组患者治疗后并发症发生率比较显示行全胃切除术患者并发症发生率显著低于近端胃切除术患者（P〈0.05）;治疗后癌灶大小与患者生存率比较显示癌灶〉3 cm与〈3 cm治疗后1年生存率无较大差异（P〉0.05）;治疗后3～5年全胃切除术生存率显著较高（P〈0.05）。恢复情况比较显示治疗后近端胃切除术患者各项恢复指标优于全胃切除术组患者（P〈0.05）。结论胃上部癌要根据肿瘤的大小,分期,采取合理的手术方式,全胃切除术可降低术后相关并发症,改善生活质量,提高生存率,临床疗效更为确切。

长蛇灸治疗类风湿性关节炎37例

长蛇灸治疗类风湿性关节炎３７例７３５３００甘肃省金塔县人民医院何继红，王世彪类风湿性关节炎是临床常见多发病，由于病因未明，目前尚缺理想疗法。《灵枢》云：＂针所不为，灸之所宜。＂笔者自１９８９年以来，从整体扶正治则着手，用传统长蛇灸治疗本病３７例，疗效...

补骨脂治疗功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是女性常见病。现代医学分为无排卵型与有排卵型,治疗主要以止血、激素、清宫为主,但存在药物副作用大、易复发、远期疗效差的不足。笔者近年来,通过重用补骨脂治疗功能失调性子宫出血,取得良好效果。中医理论认为,功能失调性子宫出血责之于冲任二脉失调,其根本在肾,临床以肾阳虚、肾阴虚、气滞血瘀及血热为常见,而肾阳虚者为多。补骨脂补肾壮阳,兼具收涩之性,对于肾阳虚者,单用补骨脂即有效。

输液式关节腔冲洗加玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎60例疗效分析

目的探讨采用关节腔冲洗加玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择我院治疗的膝关节骨性关节炎120例患者进行研究,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各60例,两组患者的性别、年龄、疾病类型均无统计学意义(P>0.05),所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究。采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。结果对两组人群进行治疗效果分析显示,两组患者的治疗效果存在统计学差异(P<0.05),治疗组优良率为93.75%,对照组为61.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节腔冲洗加玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效较好,应加强临床推广。

稳心颗粒治疗心律失常45例

目的比较稳心颗粒与胺碘酮的抗心律失常疗效的确切性。方法将86例心律失常病人随机分为稳心颗粒组(治疗组)45例与胺碘酮组(对照组)41例。治疗组每次口服稳心颗粒9g,每日3次;对照组每次口服胺碘酮0.2g,每日3次,连服5d后改为每日2次,每次0.2g。两组均以14d为1个疗程。1个疗程评定两组总有效率等各项指标。结果治疗组总有效率为86.7%,其中室上性心律失常有效率81.3%、室性心律失常有效率89.3%;对照组总有效率为87.8%,其中室上性心律失常有效率75.0%;室性心律失常有效率88.0%。结论稳心颗粒具有和胺碘酮相当的抗心律失常作用,且副反应小。

儿童多动症从肾论治

儿童多动症的致病原因很多,但我们认为皆与肾的虚衰不充有关。因此,多年来,我们对本病主要从肾论治,屡获应验,现举例介绍如下。

乳腺肿瘤术后护理中个性化护理服务的应用效果观察

目的观察分析乳腺肿瘤术后护理中个性化护理服务的应用效果。方法将我院收治的80例乳腺肿瘤手术患者,采用不同的手术后护理方法将其分成观察组(n=40例)与对照组(n=40例),对照组患者手术后采用传统的护理方法进行护理,观察组在传统的护理方法上实施个性化护理服务模式进行护理。比较两种护理方法护理后的护理效果。结果两组患者住院时间比较差异较大,有统计学意义,P<0.05。观察组患者经过个性化护理后的满意度为97.5%显著高于对照组的满意度80%,差异显著有统计学意义,P<0.05。结论乳腺肿瘤手术患者术后给予个性化护理服务模式进行护理,能有效缩短患者的住院时间,降低感染率,有效的提高了护理满意度。

不同华法林抗凝强度对高龄冠心病伴非瓣膜性房颤患者疗效及安全性的影响

目的比较低抗凝强度与中抗凝强度华法林治疗高龄冠心病伴非瓣膜性房颤的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月-2016年3月甘肃省金塔县人民医院心内科收治的高龄冠心病伴非瓣膜性房颤患者130例,依据华法林抗凝强度分为低强度组(62例)和中强度组(68例),分别采用低强度和中强度华法林抗凝治疗,比较2组患者疗效终点事件发生率和出血事件发生率。结果 2组患者主要和次要疗效终点事件发生率比较差异均无统计学意义(P> 0.05);中强度组患者出血事件总发生率高于低强度组(P <0.05)。结论低抗凝强度与中抗凝强度华法林治疗高龄冠心病伴非瓣膜性房颤在降低心脑血管意外及死亡风险方面效果相近,但低抗凝强度华法林有助于预防出血事件,安全性更高。

复方罗布麻片联合双参复脉汤治疗冠心病室性心律失常52例

冠心病是临床常见心血管类疾病,也是致全球范围人类残疾及死亡的首要原因,是医学领域研究热点。室性心律失常是冠心病的常见合并症之一,有文献报道,冠心病患者因心肌缺血导致心律失常未得到有效控制,极易诱发恶性心血管疾病,威胁患者生命安全[1]。目前西药治疗虽然效果肯定,但副作用明显,不宜过长时间应用,单纯西药治疗难达临床理想水平,致使部分患者获益不佳。

研究心理护理干预对肛肠科手术患者病情与心理的影响

目的研究心理护理干预对于肛肠科手术患者的病情与心理影响。方法将在我院接受治疗的80例肛肠科手术患者,随机分为观察组与对照组(n=40例),观察组采用心理护理干预,对照组采用常规护理。结果两组患者护理前焦虑评分比较,差异无统计学意义,P>0.05;手术后两组患者的焦虑评分均有不同程度的下降,观察组患者下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。护理满意度比较,差异具有统计学意义,P<0.05。结论肛肠科患者实施有效的心理干预护理模式,患者的紧张情绪可以得到有效地缓解,同时提高患者对护理工作的满意度。手术治疗是对此类疾病进行治疗时最直接最有效的治疗方法。在手术治疗的同时采用有效的心理护理干预,可起到事半功倍的效果。

分析溶栓、抗凝及抗血小板治疗与脑微出血、脑梗死后出血性转换的相关性

目的:分析溶栓、抗凝以及抗血小板治疗与脑微出血、脑梗死后出血性转换的相关性.方法:选取2014年6月-2015年6月期间,我院接收的急性脑梗死患者381例观察组,选取同期正常脑梗死患者112例为对照组,对两组患者进行前瞻性研究.结果:对照组、梗死组、梗死后以及出血组脑微出血患者的发病率依次升高,显示患者经抗血小板、低分子肝素钙抗凝,尿激酶溶栓治疗均和脑微出血无关;梗死后继发脑出血和房颤,脑微出血以及溶栓治疗有关,和血浆纤维蛋白原浓度为负相关.结论:溶栓、抗凝、抗血小板治疗均不会增加CMB发病率,CMB也不会增加溶栓、抗凝以及抗血小板治疗出血危险性,溶栓与房颤是梗死后出血的主要原因.

芒硝的外用经验

芒硝性味苦咸,具有清热泻火,软坚散结之功。为治里热燥结之要药,但实践证明芒硝的外用之功。也是卓著的。

建议发掘使用中药煮散剂型

中药的使用,由于受时代的限制和守旧思想的约束,目前大部分仍沿袭几千年来医院或药店只发售原药,病家自己煎熬的方法,不仅煎熬麻烦耗时,不易贮存,服用不便。而且药物有效成分不能完全煎出,浸出有效成分不平均,影响疗效,浪费药材,在很大程度上限制了中药的推广和应用。因此,改进和扩大中药剂型,使中药跻身现代社会,并使之逐步打入国际市场,为世界人民健康服务,实为我国医药界当务之急。

围术期患者150例抗菌药物使用调查分析

目的：分析该院围术期抗菌药物使用情况与存在的问题。方法回顾性调查2013年1－10月手术病历150例，对围术期抗菌药物使用的合理性进行评价。结果（1）围术期抗菌药物的使用率93．33％（140／150）；（2）用药种类：按频次高低排序前3位是奥硝唑注射液、头孢唑林钠、头孢曲松钠；（3）术前0．5～2h、断脐后给药或污染手术术前治疗2～72h 用药时机合理占70．67％（115／150）；（4）用药适应证：有用药适应证125例占89．29％（125／149）；（5）联合用药合理性：联合用药85例（56．67％）。结论我院围术期抗菌药物使用率过高，疗程过长，在药物的选择，用药时机、用法用量、联合用药等方面均有不同程度不合理、不规范的情况。