不同分级原发性高血压血压变异性与空腹甘油三酯血糖指数及内皮功能的相关性分析

目的探讨不同级别原发性高血压患者血压变异性与空腹甘油三酯血糖(TyG)指数及内皮功能[一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)]的相关性。方法选择2018年1月至2020年12月在金昌市第一人民医院就诊的原发性高血压患者229例,根据患者血压水平分为三组,高血压1级组48例,高血压2级组99例,高血压3级组82例,比较三组高血压患者血压变异性和TyG指数及内皮功能指标的关系,应用Pearson相关性分析血压变异性指标与TyG指数、NO和ET-1的相关性。结果不同高血压分级组TyG指数、NO和ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05);不同高血压分级组24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h DSD)、白天收缩压标准差(dSSD)均差异具有统计学意义(F=5.014、3.154、3.341,P<0.05);白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)均差异无统计学意义(P>0.05);24 h SSD在高血压3级组与NO正相关(P<0.05),其它高血压组别与TyG指数、NO和ET-1均无相关性(P>0.05);24 h DSD、dSSD在不同高血压级别与TyG指数、NO和ET-1均无相关性(P>0.05);dDSD在高血压2级组与NO和ET-1显著正相关(P<0.05),高血压3级组与NO正相关(P<0.05);nSSD在高血压1级组与TyG指数正相关(P<0.05),在高血压2级组与NO和ET-1显著正相关(P<0.05);nDSD在高血压2级组与NO呈显著正相关(P<0.05),在其它高血压组别与TyG指数、NO和ET-1均无相关性(P>0.05)。结论不同高血压分级患者血压变异性差异显著,TyG指数、NO及ET-1可能是原发性高血压血压变异的危险因素。

脑红蛋白对大鼠局灶性脑缺血Na^＋-K^＋／ATP酶和SOD、MDA含量的作用

目的观察脑缺血后缺血半暗区脑红蛋白(neuroglobin,NGB)表达与SOD、MDA和Na+-K+/ATP酶含量的关系,阐明NGB在局灶性脑缺血大鼠中的表达规律及其保护机制。方法大鼠随机分为假手术组(sham组)(n=6)、脑缺血组(cerebral infarction group,CI组)(n=36)、干预组(intervention group,IV组)(n=30)、干预对照组(intervention control group,IVC组)(n=6)。其中CI组造模后按断头时程分为5 min、0.5 h、1 h、6 h、24 h、72 h 6个亚组(n=6);IV组将MoAb-NGB注入左侧尾壳核30 min后造模,分为0.5 h、1 h、6 h、24 h、72 h 5个亚组(n=6);sham和IVC组于24 h断头。取脑作HE和NGB免疫组化染色、测定SOD、MDA和Na+-K+/ATP酶含量。结果缺血5 min NGB表达明显上升,0.5 h达高峰,随后下降,6 h接近正常;而Na+-K+/ATP酶和SOD逐步降低,与NGB正相关,干预后明显减少,MDA逐步增高呈负相关;干预后明显增加。结论脑缺血后早期NGB在缺血半暗区升高,调节Na+-K+/ATP酶、SOD和MDA,发挥脑保护作用。

盐酸度洛西汀治疗原发性头痛伴抑郁焦虑症状的临床研究

目的观察抗抑郁剂盐酸度洛西汀对伴抑郁焦虑的原发性头痛的疗效。方法将伴抑郁焦虑障碍的原发性头痛患者112例随机分成治疗组和对照组,每组各56例,在接受尼莫地平、阿司匹林常规治疗的基础上,治疗组加用盐酸度洛西汀进行治疗。分别于治疗前、治疗4周末、8周末统计患者头痛发作次数、持续时间及减轻程度。同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评定两组患者抑郁和焦虑程度、疗效及药物安全性。结果(1)治疗后治疗组患者的每周头痛发作次数减少,头痛发作持续时间缩短,头痛程度减轻,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗4周末、8周末治疗组的HAMD和HAMA评分与对照组的比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗组基本恢复9例,显效22例,有效15例,无效10例;对照组基本恢复1例,显效11例,有效14例,无效28例,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸度洛西汀对于伴有抑郁焦虑的原发性头痛患者疗效显著。

双侧延髓内侧梗死1例报告

双侧延髓内侧梗死发生率极低,是一种极为少见的脑血管病,目前国内报道甚少,现将我院收治的1例报告如下。1病例男,58岁。因＂吞咽困难5 d,双下肢活动障碍3 d＂于2010年10月12日入院。患者于5 d前无明显诱因出现吞咽困难，病初未重视，3d前突感双下肢无力，行走不便，晨起出现头晕、恶心、呕吐（非喷射性，为胃内容物）。

踝足矫形支具在脑卒中急性期良肢位摆放康复护理中的应用

目的研究分析踝足矫形支具在脑卒中急性期良肢位摆放康复护理中的应用效果。方法选取该院2016年1月—2017年1月收治的40例脑卒中急性期患者为研究对象。对照组与实验组患者均进行良肢位摆放康复治疗护理措施,实验组在此基础上进行踝足矫形支具。比较分析实验组与对照组患者的踝足异常模式情况、生活能力评分等临床指标。结果治疗后,实验组患者ADL评分为(73.33±18.90)分,对照组患者生活能力评分为(52.31±12.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和实验组患者的ADL评分分别为(40.33±5.43)分与(40.58±5.48)分,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中,6例患者踝足无异常模式。可得,实验组无异常模式比例为30.0%显著高于对照组0.0%,对照组重度异常模式比例为50.0%显著高于实验组0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝足矫形支具在脑卒中急性期良肢位摆放康复护理中的应用效果较为理想,可显著减少踝足异常模式,提高患者的生活能力,保证生活质量,具有临床推广的意义。

碎裂QRS波群在心血管疾病中的研究现状

碎裂QRS波群（fQRs）是近年来逐渐被临床认识的一种重要的心电现象，目前认为fQRS对心血管疾病诊断和危险分层有重要的临床意义，现将其综述如下。1fQRS的定义从最早Das等先后提出fQRS的概念至今，fQRS的概念日趋完善，目前对fQRS的定义根据QRS时间是否正常分为两类：

硝酸异山梨酯片对原发性高血压患者一氧化氮和内皮素-1水平的影响

目的探讨原发性高血压患者服用硝酸异山梨酯片后血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的变化。方法选择2018年1月至2020年12月在金昌市第一人民医院确诊的原发性高血压患者216例,随机分为观察组和对照组,各108例。观察组在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯片10 mg,口服,3次/d;对照组予常规治疗。根据高血压水平将观察组患者分为轻度亚组、中度亚组及重度亚组,检测并比较观察组、对照组及3个亚组患者治疗前及治疗后2个月NO、ET-1水平。结果治疗前观察组与对照组血浆NO及ET-1比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组NO水平高于对照组,而ET-1低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同亚组治疗前NO和ET-1比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后轻度亚组NO高于中度及重度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论服用硝酸异山梨酯片能改善原发性高血压患者血管内皮功能,特别是轻度高血压患者。

慢性收缩性心力衰竭患者超声心动图指标与TyG指数、RDW和Cys-C的关系

目的探讨慢性收缩性心力衰竭(CSHF)患者超声心动图指标左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)与空腹甘油三酯血糖(TyG)指数、红细胞分布宽度(RDW)和胱抑素C(Cys-C)的关系。方法选择198例CSHF患者作为CSHF组,按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为3组:Ⅱ级98例,Ⅲ级58例,Ⅳ级42例;另外选取在本院体检的心功能正常者108例作为对照组。所有入选患者于入院第2天采空腹静脉血测定空腹甘油三酯、血糖、RDW和Cys-C水平,利用空腹甘油三酯和血糖计算TyG指数。结果CSHF组TyG指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组RDW及Cys-C比较差异无统计学意义(P>0.05);不同心功能分级组间TyG指数比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级组RDW和Cys-C水平明显高于其他两组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);Pearson相关性分析显示心功能分级与RDW、Cys-C水平呈显著正相关(P<0.01),与LVEF和LVFS呈负相关(P<0.05),与TyG指数及LVED无相关性(P>0.05);多元回归分析显示LVED、LVEF、LVFS与TyG指数、RDW均无相关性(P>0.05);LVED、LVFS与Cys-C无相关性(P>0.05),LVEF与Cys-C呈独立相关(P<0.05)。结论TyG指数、RDW和Cys-C水平可作为判断CSHF患者病情的指标。

乌头碱中毒致多种心律失常并存一例

患者男,46岁,因风湿性关节炎服用中药汤剂(内含川乌,草乌)治疗出现口周及唇舌麻木,双上肢麻木,出汗,恶心呕吐,头晕住院。心电图示窦性心律伴完全性左束支传导阻滞,房性早搏伴差异性传导,房室阻滞,交界性逸搏或室性逸搏。经利多卡因静脉滴注后心律失常终止。

尿胱抑素C和α1-微球蛋白在糖尿病肾病诊断中的研究

目的探讨尿液中胱抑素C(Cys-C)和α1-微球蛋白(α1-MG)在糖尿病肾病肾损伤诊断中的意义。方法选取糖尿病肾病患者共168例,正常对照组40例。采用定量ELISA方法测定对照组和DN组Cys-C和α1-MG的含量,并对测定结果进行统计分析。结果 DN组尿Cys-C和α1-MG含量均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。DN组尿Cys-C和α1-MG的单项检测阳性率分别为62.5%和35.1%;两项指标联合检测的阳性率为79.8%。结论上述指标的联合检测大大提高了DN患者诊断的准确性。

伴随痴呆的肌萎缩侧索硬化一例

肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）是常见的成年发病的进展性神经变性疾病，部分患者在其病程中出现痴呆症状，此前国内仅见1例报道。现将我们最近收治的1例报道如下。

贲门粘膜撕裂综合征58例临床分析

贲门粘膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征.近年来,随着急诊胃镜检查的普及,本病发现率显著提高,目前已成为上消化道出血较常见的病因之一.本文就我院1985年5月至1996年3月经胃镜检查证实的58例总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:58例中男41例,女17例,年龄17～69岁,平均年龄46.5岁.

Marinesco-sjogren综合征合并癫癎发作一例

临床资料 患者男性，11岁，因“全身强直阵挛性抽搐伴意识丧失间断发作5年，加重2个月”于2003年5月2日就诊。患者于5岁11个月清晨睡眠中突然出现全身强直阵挛性抽搐，双上肢呈屈曲状，双下肢伸展，伴意识丧失，小便失禁，此后每7～10天发作1次（1～2min／次）。患儿为第二胎，足月顺产，出生时体重3．5kg，1岁3个月时发现说话口齿不清；1岁8个月会走路，步态不稳容易跌倒；

甲状腺功能减退症12例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)的特殊临床表现,极易误诊.现将我院1992年3月～2002年3月10年误诊的12 例总结分析如下.

以脑梗死为首发表现的结节性多动脉炎一例

患者女，38岁，农民，主因头痛、头晕、呕吐2d，右侧肢体偏瘫昏迷1h入院。患者2d前出现头痛、头晕，恶心呕吐，伴全身酸痛，于入院当天早上7：30突然晕厥，约1～2min后苏醒，自感右侧肢体麻木无力，行走困难。在当地治疗无效。入院前1h出现右侧肢体偏瘫，继之昏迷，于2005年1月23日13：10急诊入院。

中药灌肠加柳氮磺吡啶栓治疗溃疡性结肠炎35例临床观察

为探寻更有效的治疗溃疡性结肠炎（UC）的方法，根据UC的病因、病机和中医辨证分型的原则，采用中药灌肠与柳氮磺吡啶栓直肠内给药相结合的方法治疗UC35例，并与对照组21例进行对比观察。结果显示，总有效率治疗组为94．3％，对照组为71．4％（P〈0．05）；复发率治疗组为20％，对照组为40％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明，中药灌肠加柳氮磺吡啶栓直肠内给药治疗UC安全有效，副作用小，复发率低。