陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律分析与探讨

目的基于古今医案云平台研究陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药规律,为陇南市第一人民医院编订中药饮片处方的用药规范要求提供参考。方法收集2020年1月至2021年1月陇南市第一人民医院临床中药饮片处方,利用医院信息系统(HIS)统计查询,整理筛选并进行标准化处理,建立陇南市第一人民医院中医临床处方饮片数据库,利用古今医案云平台进行频次分析、饮片用量区间分析、饮片用量点分析,分析陇南市第一人民医院中医临床处方饮片用药的四气、五味、归经、功效等用药规律。结果共纳入中医临床处方17749首,涉及药物360味,对使用频次最高的前100味药进行统计分析,用药频次以党参、当归、炙甘草最多,四气以温、平、微寒为主;五味以甘、辛、苦为主;药物多入肺、脾、肝经;临床用量以5、6、10、12、15 g最为集中。结论经过数据挖掘发现陇南市第一人民医院中医处方饮片用药具有很强的地域特色,与药典用量存在一定差异,但总体属性、用量规律上具有一定的临床价值。

某三甲医院重症医学科多药耐药菌感染情况及危险因素分析

目的探讨某三甲医院重症医学科多药耐药菌感染情况及危险因素。方法选取428例重症医学科患者作为研究对象,按照是否存在多药耐药菌感染分为多药耐药菌感染组(165例)和非多药耐药菌感染组(263例)。观察患者检出病原菌情况、多药耐药菌情况,采用单因素和Logistic多因素回归分析多药耐药菌感染的影响因素。结果428例患者收集的样本共1275份,其中,痰液居首位,476份、占总分离样本的37.33%;其次是血液样本,397份、占总分离样本的31.14%;第三位是导管残留液体,135份、占总分离样本的10.59%。分离样本数量最少的是胆汁和心包积液,分别为1份和2份,占总分离样本的0.08%和0.16%。共检出422株菌株。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌最多,97株、占比22.99%;其次是鲍曼不动杆菌株,70株、占比16.59%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌最多,32株、占比7.58%;其次是凝固酶阴性葡萄球菌,26株、占比6.16%。真菌11株、占比2.61%。分离的422例菌株中,有165株为多重耐药菌株,占比39.10%。其中肺炎克雷伯菌65株、占39.39%,铜绿假单胞菌37株、占22.42%。从耐药的种类中获知革兰阴性菌对头孢类的抗菌药物耐药性最强,革兰阳性菌耐药性最强的抗菌药物为红霉素。两组患者的年龄、免疫受损、疾病严重程度、基础疾病比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多药耐药菌感染组患者的白细胞计数、血清蛋白、凝血时间延长占比、血清肌酐>1.5 mg/dl占比均高于非多药耐药菌感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:凝血时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分、免疫受损、有基础疾病、年龄是重症医学科患者发生多药耐药菌感染的独立危险因素(OR=1.632、1.321、1.531、2.563、1.532,P<0.05)。结论重症医学科患者发生多药耐药菌感染的危险因素为凝血时间延长、APACHEⅡ评分≥15分、免疫受损、有基础疾病、年龄,因此在进入重症医学科后,合理的抗菌药物治疗、定期主动筛查与针对性隔离、加强手卫生管理、加强病房环境清洁以及终末期消毒,均是对重症医学科多重耐药风险的积极防控措施。

陇南红芪饮片的三A分级标准及应用研究

陇南红芪饮片规格市场较为混乱,质量参差不齐,没有统一的标准。本研究通过市场调查,从常规、化学、生物和有害物质多角度开展红芪饮片标准研究,在充分继承传统饮片分级方法的基础上,综合考虑陇南红芪饮片的功效、安全性、习惯性等多方面因素,制定陇南红芪饮片质量真实性、纯净度和品质优良程度的三A级分级标准,为管理部门实施饮片注册标准、饮片条码身份证和饮片优质优价管理办法的制定提供技术支撑,为临床合理用药提供科学参考依据。

血管紧张素转化酶-插入/缺失多态性与厄贝沙坦降压效果相关性的系统评价

目的探讨血管紧张素转换酶-插入/缺失(ACE-I/D)多态性对厄贝沙坦临床降压效果的影响。方法计算机检索Pub Med、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国医院知识资源总库(CHKD)等中英文数据库,选取厄贝沙坦单药治疗组的原发性高血压患者为研究对象、各基因型治疗前后血压改变值作为结局指标,采用Rev Man 5.2对符合纳入排除标准的研究进行Meta分析。结果共纳入4个研究,408例原发性高血压患者,在降低舒张压疗效方面ACE-ID基因型优于DD基因型,其多态性与厄贝沙坦显著降低舒张压有关[SMD=1.91,95%CI(0.31,3.50),P<0.05]。ACE基因多态性与收缩压显著降低差异无统计学意义(P>0.05)。结论在使用厄贝沙坦的原发性高血压患者中,ID基因型患者舒张压的降低幅度优于DD基因型患者。该结论还需长期、大样本、高质量的研究进一步验证。

影响中药饮片质量的因素

分析目前中药饮片在种植、采收、炮制、标准制定、检测、价格、包装、科技支撑、贮存保管方面存在影响中药饮片质量的主要因素。医院中药饮片质量问题堪忧,严重影响医疗质量安全。建议国家实施中药饮片分级管理和全流程监控,保证中药饮片的质量,保障临床用药安全、有效。