锁骨钩钢板在锁骨远端骨折脱位中的应用

目的评价锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对2004--2009年收治的25例新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折和31例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者进行切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗，术中均未修复断裂的喙锁韧带，根据X线片评估骨折愈合或肩锁关节复位情况。采用ConstantandMurley肩关节评分系统评定患肩术前、术后（末次随访时）的功能，并以患者的健侧肩作为对照，进行比较分析评价。结果本组随访9个月-2年，术后X线片证实25例骨折患者全部达到骨性愈合，31例肩锁关节脱位患者未出现再脱位。未发现钢板断裂、螺钉松动及骨折移位等情况。患肩术前ConstantandMurley评分（24．40±2．17）分与术后（91．90土3．84）分比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01），患肩术后（91．90±3．84）分与健肩（94．90±2．85）分比较，无显著性差异（P=0．63）。结论采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有创伤小、固定确实可靠、无需刻意修复喙锁韧带、可早期行肩关节功能锻炼等优点，是临床较为理想的固定方式，具有较满意的临床疗效。

儿童Salter-HarrisⅠ型和Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折的治疗

目的评价Salter-HarrisⅠ型、Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折的治疗方法和临床疗效。方法对56例桡骨远端骨骺骨折患者应用手法复位石膏外固定或闭合复位经皮克氏针内固定治疗,根据X线片评估骨折复位和愈合情况,采用Gartland and Welley评分标准评价腕关节功能。结果手法复位石膏固定42例,其中6例复查X线片出现骨折移位,5例移位明显者改行闭合复位克氏针固定。经皮克氏针固定共19例。本组9例4~6周后失访,47例经6个月~1年随访,骨折均达骨性愈合,两侧挠骨等长,下尺挠关节关系正常,掌倾角和尺倾角正常,克氏针固定的患者均未出现针道感染。Gartland and Welley评分结果,优37例,良10例,优良率100%。结论桡骨远端骨骺骨折大部分可以通过手法复位石膏固定而取得满意的疗效,但固定后7~14 d必须复查X线片,为避免骨折畸形愈合,对不稳定性骨折采取闭合复位克氏针内固定是必要的。

川芎嗪对鼠骨关节炎软骨组织病理学和IL-1β表达的影响

目的:观察关节内注射川芎嗪对鼠骨关节炎(Osteoarthritis,OA)模型关节软骨组织病理学及白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响,探讨川芎嗪对OA的修复作用。方法:50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、透明质酸钠组、丹参组、川芎嗪组5组,每组10只,除空白组外,其余各组作左侧跟腱切除建立右膝OA模型。造模后4周,每组随机处死动物2只,以检测动物模型是否成功;剩余40只于造模后第5周开始,空白组、模型组右膝关节内注射生理盐水,透明质酸钠组、丹参组、川芎嗪组右膝关节内分别注射相应药物。于第12周末全部处死动物,取股骨外髁软骨标本,进行苏木精-伊红、Masson染色,光镜下观察其病理改变,以免疫组织化学法检测关节软骨中的IL-1β水平。结果:与模型组比较,川芎嗪组关节软骨破坏减轻,Ⅱ型胶原脱失轻微,Mankin’s评分明显改善(P<0.01),IL-1β的表达水平显著降低(P<0.01)。结论:川芎嗪能明显降低OA软骨退变的程度,阻止软骨中正常Ⅱ型胶原向Ⅰ型胶原的转变,明显降低OA软骨中IL-1β的水平,具有保护和修复早期OA关节软骨的作用。

经肋椎关节入路PVP治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折

目的探讨经肋椎关节入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折的手术操作技术及其优缺点。方法纳入自2016-01—2017-04诊治的170例(231椎)骨质疏松性胸椎压缩骨折,45例(56椎)经肋椎关节入路行PVP(观察组),125例(175椎)经皮椎弓根穿刺入路行PVP(对照组)。结果 170例均获得随访,随访时间平均9(3~15)个月。与对照组比,观察组穿刺时间更短,水泥分布占椎体的体积更大,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、透视次数、术后3 d疼痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肋椎关节穿刺入路行PVP的穿刺点和穿刺路径均向外侧偏移,远离椎管和脊髓,内倾角的安全范围较大。