慢性充血性心力衰竭患者血清总胆红素水平临床观察

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清总胆红素水平变化,旨在探讨血清总胆红素在CHF的病理生理及其与临床预后的相关性.方法选择30例CHF患者为观察组和30例非CHF患者为对照组,采取次晨空腹静脉血,检测血清总胆红素水平,并对观察组临床随访4～25(平均18.7)月,评价血清总胆红素与CHF预后的相关性,常规肝胆胰B超、血脂、肝炎病原学检查,凡可能影响血清总胆红素者均予以排除.结果血清总胆红素水平观察组较对照组(20.71±4.51 μmol/L vs12.25±3.04μmol/L)明显提高(P<0.01),随访期间存活组较死亡组(23.28±5.41 μmol/L vs 18.17±3.58 μmol/L)增高(P<0.05).结论CHF患者血红素氧化酶/胆红素(HO-1/CO-胆红素)系统被激活,血清总胆红素水平增高,并可能对心脏有一定的保护作用.

血液透析滤过与血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者的临床价值研究

目的:探讨血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床效果,总结其临床应用价值。方法:选取2012年6月-2014年6月本院收治的尿毒症患者40例,按双盲法将其分成试验组20例,对照组20例,对照组病例接受血液透析治疗,试验组病例接受血液透析串联血液灌流治疗,治疗4周后,比较临床效果。结果:与对照组相比,试验组尿毒症患者的治疗效果更佳,治疗后试验组PTH(甲状旁腺激素)、β2-MG(β2-微球蛋白)水平分别为(231.6±63.8)ng/L、(4.3±1.8)μg/m L,均低于对照组,此外,试验组睡眠、食欲及皮肤瘙痒改善情况优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者的效果优于血液透析滤过,串联治疗法值得进一步应用、推广。

232例肝淤血声像图分析

目的探讨肝淤血二维及彩色多普勒超声表现,为临床治疗右心衰疗效评价提供理论依据。方法回顾232例肝淤血患者的声像图进行分析。结果 232例淤血性肝脏患者中97例为早期淤血性肝脏,占41.8%。声像图表现为肝脏各径线测值均增大,左肝厚度≥6.0cm,右肝最大斜径≥14cm,肝实质回声稍有减弱,肝静脉内径增宽1.0cm左右。135例有淤血性肝硬化,占58.2%。其中100例为75岁以上患者,占74.1%。声像图表现肝脏测值相应减小,右肝减小明显,肝表面比较光滑或偶有细结节状突起,肝实质回声增强增多,肝静脉各支显著增宽、扩张。232例患者中,合并腹水患者49例,占21.1%,合并胸水患者55例,占23.7%,合并胸、腹水患者45例,占19.4%,同时合并有胸水、腹水及心包积液患者25例,占10.8%。结论超声对淤血性肝脏病变的诊断符合率较高,且能与其他肝脏弥漫性病变相鉴别,对临床治疗方案选择及疗效评价有实用意义。

气囊止血带的使用与护理体会

气压止血带是骨科、手外科及急救等常用的止血工具。其作用原理是通过止血带的气囊由充气产生压力的控制对肢体主要动脉形成机械性压迫，阻断血液流动，达到止血的目的。正确使用气压止血带能减少术中出血、方便手术操作，从而缩短手术时间，也能减少血资源的使用，减轻病人的经济负担。但是，如果应用不当止血带也是一种十分危险的工具。

对比分析诊断膝关节交叉韧带损伤中多层螺旋CT和MR的应用价值

对比分析诊断膝关节交叉韧带损伤中多层螺旋 CT 和 MR 的应用价值。 方法: 纳入 53 例膝关节交叉韧带损伤患者,随机分为 CT 检查组(27 例)和 MR 检查组(26 例) 。结果:对两组交叉韧带相关解剖数据检查结果进行统计学比较,可得两组的前内侧束、后内侧束在长度以及夹角、宽度、厚度方面的检测结果经比较差异均无统计学意义, (均 P>0.05) ,但 MR 检查组的各项结果略优于 CT 检查组。结论:膝关节交叉韧带损伤诊断过程中应用多层螺旋 CT 和 MR 均可以获得良好的效果,二者之间无明显差异,均具有一定的临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除术围手术期的整体护理

微创是现代外科发展的必然局势，而腹腔镜是目前微创技术在临床成功应用的典范。腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创口小、痛苦小、住院时间短、恢复快等优点，己成为胆囊炎、胆结石的首选手术方式踟。与之相应临床护理亦有别与传统开腹手术，LC病人的术前准备和术后护理是手术成功的重要保障。现就我科2002年～2006年开展的400余例LC术的护理体会总结如下。

胰腺损伤5例诊治体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析5例胰腺损伤的临床资料。结果:5例均为闭合性胰腺损伤,均采用手术治疗。术后并发胰瘘及胰周积液1例,肠瘘1例,应激性溃疡并上消化道出血3例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,均保守治愈。无死亡病例。结论:胰腺损伤早期诊断困难。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查治疗。

食管心房调搏转复心房扑动的临床观察

目的旨在评价食管心房调搏术转复心房扑动(简称房扑)的临床疗效。方法经食管心房调搏,采用以S1S1基础程序刺激超速抑制法或短阵快速刺激法(Burst法)转复房扑。结果70例房扑患者显效43例,有效13例,无效14例,显效率61.4%,总有效率80.0%,Ⅰ型房扑显效率、总有效率明显高于Ⅱ型房扑(P<0.01),但性别之间比较无显著差异(P>0.05);临床症状改善,无明显不良反应。结论食管心房调搏术(TEAP)转复房扑有较好的临床疗效,尤其Ⅰ型房扑,不失为房扑转复有效方法之一,值得在基层医院推广。

八会穴为主埋线治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的观察“八会穴”为主埋线治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用八会穴为主穴位埋线,主穴用大杼（骨会）、膈俞（血会）、膻中（气会）、阳陵泉（筋会）,配穴为血海、梁丘、膝眼、阿是穴,每次间膈15天,2次后观察结果;观察组应用普通针刺治疗,主穴用血海、梁丘、内外膝眼穴.治疗前后,采用模拟评分法（VisualAnalogue Scale/Score,VAS）评价患者疼痛积分.结果治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义（p〉0.05）;治疗后,两组VAS评分明显降低,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（p〈0.05）;治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率83.33%,差异具有统计学意义（p〈0.05）.结论八会穴为主穴位埋线治疗膝骨性关节炎能够明显缓解患者疼痛症状,安全有效,值得临床推广.