2018—2021年医院药品不良反应1155例报告分析

目的 分析药品不良反应(ADR)发生规律和相关因素,提高ADR监测和临床合理用药水平。方法 将2018年1月—2021年12月酒泉市人民医院上报的1 155例不良反应事件纳入研究,分析患者性别、年龄等基线资料并对引发ADR的给药途径、药物类别、临床表现、累及器官/系统等情况进行统计分析。结果 1 155例ADR报告中,男女比例为1∶1.2;以50~59岁年龄段发生率最高;经静脉给药发生ADR风险最高,其次为口服给药;已知一般ADR发生率最高,新的严重ADR发生率最低;抗菌药物引发ADR最多,其次为抗肿瘤药物、中药注射剂等;皮肤及其附件是ADR受累最为突出的器官/系统,消化系统次之。结论 临床上多种因素均可引发ADR,因此医务人员在临床用药过程中应加强药物安全性检测,以提高用药合理性。

甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期碘营养不足与甲状腺功能减退的临床分析

目的了解甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期妇女碘营养状态与甲状腺功能减退的相关性。方法以我院产科门诊2014年1月至2015年12月收治的1 650例妊娠早期妇女为研究对象,测定空腹尿碘及血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及游离甲状腺素(FT4)水平。结果 1 650例妊娠早期妇女中,中度碘缺乏占45.5%,甲状腺功能减退症患病率为22.8%、亚临床甲状腺功能减退症患病率为13.0%;轻度碘缺乏占39.0%,甲状腺功能减退症患病率为8.6%,亚临床甲状腺功能减退症患病率为21.0%;碘适量占15.5%,甲状腺功能减退症患病率为1.9%,亚临床甲状腺功能减退症患病率为7.9%;尿碘异常者甲状腺功能减退症患病率明显高于尿碘适量者,差异有显著性(P<0.05)。结论甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期妇女碘缺乏现象严重,碘摄入不足是导致甲状腺功能减退的主要原因之一。

甘肃省酒泉地区25488名2～17岁人群心脏杂音检出率与先天性心脏病发病率调查

目的 对甘肃省酒泉地区 2 5 4 88名 2～ 17岁人群心脏杂音及先天性心脏病 (CHD)的发病率进行流行病学调查。方法 采用心脏听诊、测量身高、体重等方法做初步筛选 ,对心脏杂音阳性者进一步行拍胸部X线片、心电图、超声心动图等检查以确诊。根据不同年龄、性别、城乡不同进行数据处理。结果 心脏杂音检出率为 6 .0 4‰ ;CHD发病率为 3.81‰ ;年龄越小 ,CHD发病率越高 ,2～ 6岁与 7～ 17岁二年龄段之间比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;杂音检出率及CHD发病率城市与农村之间、男女之间比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。CHD以室内间隔缺损 (VSD)为多见。结论 心脏杂音高低与CHD多少呈明显正相关 ,流行病学调查是发现CHD的一个重要途径。

PDCA循环管理在提高甘肃酒泉地区急性心肌梗塞医疗质量的应用研究

目的探讨PDCA循环管理在提高甘肃酒泉地区急性心肌梗塞医疗质量的应用研究。方法选择2015年3月至2017年10月期间,在酒泉市人民医院、酒泉市第二人民医院、金塔县人民医院及玉门市人民医院接受诊治的437例急性心肌梗塞患者,以2015年3月至2016年2月未实施PDCA循环管理之前的198例为对照组,以2016年3月至2017年10月,实施PDCA循环管理后接受治疗的239例为研究组,比较两组再灌注治疗率、诊疗规范性占比及两组治疗后转归情况。结果研究组患者的静脉溶栓、PCI及总再灌注治疗率均显著高于对照组(P<0.05)。实施PDCA循环管理后,研究组急性心肌梗塞诊疗规范性指标达标占比均为90.00%以上,且显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后共有233例(97.49%)好转,6例(2.51%)死亡,对照组共有184例(91.92%)好转,14例(8.08%)死亡,研究组治疗后好转率明显高于对照组(χ2=5.157,P<0.05)。结论采用PDCA循环管理理念通过规范诊疗模式的培训、优化诊疗工作流程、增强医护人员对急性心肌梗塞患者的关注等措施,可显著提高患者再灌注治疗率,改善急性心肌梗塞诊疗规范性指标达标率,提高患者治疗后好转率,有望改善酒泉地区急性心肌梗塞的治疗水平。

酒泉市新生儿疾病筛查工作调查分析

通过对酒泉市新生儿健康检查时发现有先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的患儿进行调查分析,同时进行筛查工作,分析CH、PKU发病率,总结工作方法和体会。回顾分析2014-2016年酒泉市新生儿疾病筛查资料。6278例新生儿确诊CH2例,PKU2例,CH发病率1/3139,PKU发病率1/3139,治疗率均100.00%。酒泉市新生儿疾病的筛查率逐步实现全覆盖,PKU明显高于国内发病率,CH低于国内发病率,新生儿疾病筛查阳性患儿除了医疗干预,患者家庭还需要心理保健、支持,确保筛查阳性患儿的健康成长。

酒泉市免费孕前优生健康检查项目实践与思考

自2010年酒泉市肃州区实施免费孕前优生健康检查项目以来,酒泉市坚持“政府统筹,部门联动,规范运作,家庭受益”的原则,严格标准,质量先行,创新机制,规范管理,取得了明显成效.2012年项目工作在酒泉七县（市、区）全覆盖,2013年全市累计检查计划妊娠夫妇2.6万人次,目标人群覆盖率达到90％,室间质评合格率达到85％以上.本文就免费孕前优生健康检查项目在酒泉市的开展情况进行分析,探讨开展实施项目工作存在的问题及对策和建议.

门诊高风险患者评估体系的构建及在基层医院中的应用效果分析

目的:探讨与分析门诊高风险患者评估体系的构建及在基层医院中的应用效果。方法:2018年3月至2020年3月于本院门诊就诊的423例患者资料作为对照组,选择2021年11月至2022年2月于本院门诊就诊的422例患者作为观察组。对照组给予门诊常规工作管理,观察组给予门诊高风险患者评估管理。结果:观察组患者的就医不安全事件、护理不良事件、护理投诉纠纷事件发生率分别为0.47%、0.71%、0.23%,明显低于对照组患者的5.44%、6.15%、3.31%(P<0.05)。观察组患者的满意度为100.00%,与对照组的95.02%相比明显提高(P<0.05)。结论:门诊高风险患者评估体系的构建及在基层医院中的应用能降低患者的就医不安全事件、护理不良事件、护理投诉纠纷事件发生率,还可提高患者的满意度。

酒泉市4834名男性学生外生殖器发育与相关疾病流行病学调查研究

目的通过对幼儿园至高中男生进行普查,了解其外生殖器生理发育情况、相关疾病及卫生状况。方法对酒泉市所辖7个县市区的22所中小学、托儿所4～18岁共计4834名男生外生殖器进行体检,包括外生殖器发育、睾丸容积测量、阴茎长度测量、阴茎直径测量、外生殖器相关疾病及包皮粘连扩张等。结果酒泉市4834名男性学生中包皮过长3095名(64.00%),包茎1004名(20.80%),精索静脉曲张39名(0.80%),腹股沟斜疝35名(0.70%),隐睾4名(0.08%),鞘膜积液23名(0.50%),尿道口炎、包皮炎54名(1.10%),隐匿性阴茎116名(2.4.0%),尿道口囊肿6名(0.10%)。结论男性在生殖健康方面存在很多问题,如较多外生殖器疾患未及时治疗、外生殖器卫生状况较差及男生缺乏卫生保健知识等。学校及相关卫生部门应加强生理健康知识教育、男性外生殖器发育保健知识教育和监测工作。

试论医院思政工作和医院文化建设在医改中的重要意义

“医改”是“医疗卫生体制改革”的缩写,公立医院改革是医改的重要内容。我们要不断地满足人民对卫生保健的需求,才能不断地提升医疗品质。医院文化是建立在社会文化基础上的一种特殊的文化,它与医院的整体理念、价值观念息息相关。医院要发展必须加强思想政治工作。思想政治工作是医院迅速发展的保障,是文化建设的重要内容。新时期,医院的思想政治工作离不开医院的工作。医院工作的中心思想是“以人为本”,也是全体医护人员必须遵循的基本准则。医疗改革是对医院进行全方位的改革。目前,医疗卫生体制改革已成为整个医院工作中的一个关键问题。笔者从医院改革的现实出发,提出应加强医院的思想政治工作,增强医院文化,这为医疗改革取得成功,在意识形态上和在政治上做出了保证。

抗感染治疗再发性难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者1例的药学监护

长期严重腹膜透析相关性腹膜炎(FDAP)可造成腹膜结构改变、功能丧失,尤其再发性难治性FDAP危害性大,病死率高,病原菌复杂,临床治疗难度大、疗程长、费用高。本文通过对1例再发性难治性FDAP的诊治,探讨该类患者抗感染治疗方案的制定、实施及药学监护。

健康教育护理路径在腹腔镜胃癌D2根治术患者中的应用效果

目的研究健康教育护理路径在腹腔镜胃癌D2根治术患者中的应用效果。方法选取本院2022年1月—10月收治的90例进行腹腔镜胃癌D2根治术患者作为研究对象,其中将2022年1月—5月开展健康教育护理路径之前收治的45例患者作为对照组,将2022年6月—10月开展健康教育护理路径之后收治的45例患者作为观察组。对照组采用常规方式进行健康教育;观察组将患者分为术前、术后、出院前三个阶段,应用健康教育护理路径对患者进行不同形式的健康教育。比较两组患者的焦虑自评量表评分、术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、住院天数、术后并发症发生率、健康知识知晓率及患者满意度。结果观察组的焦虑评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间、出院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的健康教育知晓率、患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论实施健康教育护理路径可以减轻腹腔镜胃癌D2根治术患者的焦虑情绪,改善患者和家属的遵医行为,促进患者术后快速康复,降低并发症的发生率,提高患者的健康教育知晓率和满意度。

尼莫地平联合倍他司汀治疗后循环缺血的疗效及对椎动脉血流量的影响

目的 观察尼莫地平联合倍他司汀治疗后循环缺血的疗效及对椎动脉血流量的影响。方法 选取2020年7月—2022年7月酒泉市人民医院收治的后循环缺血患者120例,根据抽签法分为倍他司汀组(n=60)与联合治疗组(n=60)。倍他司汀组予以盐酸倍他司汀氯化钠注射液,联合治疗组在倍他司汀组基础上联合尼莫地平注射液,所有患者均持续治疗10 d。比较2组临床疗效,治疗前后血液流变学指标[全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、血小板聚集率(PAR)]、椎动脉血流量(右、左椎动脉血流量及椎动脉总血流量)、凝血功能指标[血浆纤维原蛋白(Fib)水平、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)],不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率高于倍他司汀组(96.67%vs. 86.67%,χ^(2)=3.927,P=0.048)。治疗10 d后,2组WBV、PV及PAR降低,联合治疗组低于倍他司汀组(P<0.01);2组右、左椎动脉血流量及椎动脉总血流量升高,且联合治疗组高于倍他司汀组(P<0.01);2组血浆Fib水平降低,PT、APTT延长,且联合治疗组血浆Fib水平低于倍他司汀组,PT、APTT长于倍他司汀组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率与倍他司汀组比较,差异无统计学意义(5.00%vs. 6.67%,P=1.000)。结论后循环缺血患者采用尼莫地平联合倍他司汀治疗不仅可提升疗效,还可改善患者血液流变学和凝血功能,促进椎动脉血流量恢复,且联合用药并不会增加药物不良反应。

桑白皮提取物抑制高迁移率族蛋白/Toll样受体4通路对肺炎支原体肺炎大鼠的保护机制

目的:探究桑白皮提取物对肺炎支原体(MP)肺炎大鼠的药效,以及对高迁移率族蛋白(HMGB-1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路的影响。方法:将Wistar雄性大鼠随机分为对照组、MP肺炎模型组、阿奇霉素(阳性对照)组及桑白皮提取物低、中、高剂量组[2、4、8 g/(kg·d)],每组各12只。除对照组外,其余大鼠构建MP肺炎大鼠模型,并给予相应剂量的药物处理。显微镜下计数肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞计数;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中炎性细胞因子水平;苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化;Western blotting法和免疫组化检测肺组织HMGB-1、TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达水平。结果:对照组大鼠肺组织细胞排列正常,无病变;MP肺炎模型组大鼠肺组织异常,大量炎性细胞浸润;经桑白皮提取物给药后,大鼠肺组织损伤明显减轻,炎性细胞浸润明显减少。与对照组相比,MP肺炎模型组大鼠肺系数、BALF中炎性细胞计数、血清中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及肺组织中HMGB-1、TLR4、p-NF-κB p65蛋白水平升高,IL-10水平降低(P<0.05)。与模型组相比,桑白皮提取物各剂量组和阿奇霉素组大鼠上述指标趋势相反(P<0.05)。结论:桑白皮提取物可能通过抑制HMGB-1/TLR4信号通路,减轻炎症反应,发挥对MP肺炎大鼠的保护作用。

循证指引下的新生儿呼吸窘迫综合征院内急救流程再造及应用效果

目的探讨循证指引下的新生儿呼吸窘迫综合征院内急救流程再造及应用效果。方法采用便利抽样法选取2022年2月-6月收住本院新生儿科的39例NRDS患儿作为对照组,成立审查小组,收集院内急救中存在的问题;2022年7月-11月收住本院新生儿科的37例NRDS患儿作为研究组,通过循证指引进行院内急救流程再造,观察两组患儿新生儿急性生理学评分Ⅱ分值变化、抢救指标变化、并发症发生率。结果研究组患儿新生儿急性生理学评分Ⅱ优于对照组,抢救指标较对照组明显改善,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在循证指引下进行新生儿呼吸窘迫综合征院内急救流程再造,患儿抢救成功率明显提升,并发症发生率减低,提高了患儿预后及生存质量。

PDCA策略下医院基本药物制度推行对合理用药的影响研究

目的:探讨PDCA循环管理方法在医院基本药物管理中的应用及对合理用药的促进作用。方法:通过制定推行系列国家基本药物制度落实方案及措施,运用PDCA循环原理策略加强各项干预计划的落实,考察实施后医院基本药物使用情况及合理用药的变化情况。结果:自2014年实施PDCA循环管理后,我院基本药物遴选、配备、使用各项指标明显改善。2014年下半年较2015年上半年,基本药物遴选率由68.04%提高至75.07%;实际保证供应率由59.74%提高至76.70%;基药配备率由36.62%提高至45.25%;基本药物使用比例由39.38%提高至45.57%;基本药物使用金额比由24.5%提高至29.29%;药占比由37.57%下降至36.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.01),临床用药合理性也不断提高。结论:PDCA循环管理对基本药物制度推行及促进合理用药的成效显著。

甘肃疏勒河流域泌尿系结石形成与健康饮食的关系研究

目的 探讨疏勒河流域泌尿系结石的形成与当地饮食、生活习惯及地理气候的关系,为临床防治提供帮助.方法 对104例泌尿系结石标本的成分进行分析,并结合临床资料与当地饮食、生活习惯及地理气候进行分析.结果 泌尿系结石男性发病多于女性,男女比为4.2∶1,20~50岁多为高危年龄,上尿路结石明显多于下尿路结石,上下尿路结石之比为8.45∶1,结石成分以单纯结石占多数,为94例（90.38%）,其中以草酸钙占75%,磷酸钙结石占7.69%,尿酸结石3.85%,混合结石占9.61%.结论 疏勒河流域结石的成分以草酸钙为主,尿酸结石次之,结石的形成与当地的饮食习惯、地理气候饮水有关,对预防和干预该流域泌尿系结石的形成和复发具有重要的指导意义.

甘肃疏勒河流域泌尿系结石患者年龄分布特征及临床意义

目的探讨西部地区疏勒河流域泌尿系结石患者年龄分布状况及特征。方法统计甘肃西部地区疏勒河流域2010-2013年泌尿系结石患者1 618例,按年龄每10岁一组划分,按性别及上下尿路结石部位分别做统计学处理并列表分析年龄分布曲线特征,作相关性分析。结果甘肃西部疏勒河流域泌尿系结石发病的高危年龄段为：20-50岁,其中30-40岁为高峰,中位年龄为39岁,上下尿路结石发病年龄高峰分别为30-40岁和60-70岁。结论泌尿系结石发病年龄高峰及年龄分布特征对临床诊治,预防泌尿系结石及健康人群,加强预防保健工作有重要的意义。

综合重症监护室下呼吸道医院感染目标性监测调查分析

目的检测重症监护室(ICU)下呼吸道医院感染的主要病原菌及对常用抗菌剂的耐药性。方法收集2010年1～12月本院ICU发生下呼吸道医院感染患者的痰液进行细菌检测和药敏结果分析。结果本院ICU下呼吸道医院感染送检的痰液共检出病原菌128株,其中G-杆菌101株,G+球菌17株,念珠菌10株。位居前3位的G-杆菌为:鲍曼不动杆菌(34例,34/128),铜绿假单胞菌(32例,2/128),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌(31例,31/128)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感,铜绿假单胞菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药率小于20%外,对其他11种抗菌剂的耐药率均大于50%。结论 ICU下呼吸道医院感染以G-杆菌为主,主要为鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌。

社区医院住院老年患者抑郁症状调查分析

目的探讨社区医院住院老年患者产生抑郁的原因。方法对110例住院老年患者采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行调查分析。结果本组住院老年患者抑郁发生率为40.9%(45/110)。在抑郁症状影响因素中,抑郁发生率比较有差异的项目为性别、家庭平均经济收入、家庭关系、文化程度、婚姻、现患病种(P<0.05)。结论对医院住院老年患者进行抑郁症状的常规筛查是必要的,可为临床早期诊断抑郁症提供依据。

健康教育干预对综合医院抑郁症治疗依从性的影响

目的对抑郁症患者实施全面的健康教育,分析健康教育干预对抑郁症治疗依从性的影响。方法将76例于我院进行抑郁症治疗的患者随机分为两组,每组各38例,一组在常规治疗基础上由责任护士进行健康教育,为实验组,另一组予以常规的治疗和护理,为对照组,连续观察10周,比较观察两组治疗依从性效果。结果实施健康教育干预的实验组的治疗依从性明显高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对患者进行全面的健康教育,提高了患者对疾病的认知,学会正确自我评价,缓解了抑郁症症状,从而提高了治疗依从性,降低了抑郁症复发率。