酒泉市新生儿疾病筛查工作调查分析

通过对酒泉市新生儿健康检查时发现有先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的患儿进行调查分析,同时进行筛查工作,分析CH、PKU发病率,总结工作方法和体会。回顾分析2014-2016年酒泉市新生儿疾病筛查资料。6278例新生儿确诊CH2例,PKU2例,CH发病率1/3139,PKU发病率1/3139,治疗率均100.00%。酒泉市新生儿疾病的筛查率逐步实现全覆盖,PKU明显高于国内发病率,CH低于国内发病率,新生儿疾病筛查阳性患儿除了医疗干预,患者家庭还需要心理保健、支持,确保筛查阳性患儿的健康成长。

绩效考核在儿科护士奖金分配管理中的应用效果

目的探讨绩效考核在儿科护士奖金分配管理中的应用效果。方法根据儿科工作实际情况,制定绩效考核方案,自2016年1月本科开始于护士奖金分配中实施绩效考核方案,比较绩效考核方案实施前后患儿及家长、医生对护理服务满意度、护士自身满意度、护理质量、各项规章制度执行、指令性任务完成情况。结果绩效考核后患儿及家长、医生对护理服务满意度、护士自身满意度明显高于实施前(P<0.05),护理质量检查存在问题明显少于实施前(P<0.01),科室呼叫铃声、投诉明显减少,表扬明显增多。结论绩效考核可充分调动护理人员的工作积极性和主动性,使护理质量得到改进并稳步提升。

酒泉地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染及其型别的研究

目的：通过分子流行病学调查,研究酒泉地区婴幼儿轮状病毒（RV）腹泻的分型特点。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,对2001年11月～2002年12月酒泉地区收集的324例婴幼儿腹泻粪便标本中的204份进行轮状病毒病原检测,并对阳性标本进行分型。结果：ELISA法RV阳性率为54.9%,阳性率与性别无关。不同年龄段的感染率以7~18个月年龄段最高,但各年龄段间差异无显著性意义。不同月份的感染率差异具有显著性意义,发病高峰在2001年11、12月份和2002年10、11月份。在ELISA阳性标本中RT-PCR法检出G3者50例,G1者16例、G2者6例,G9者2例,G3与G1混合感染6例,G3与G2混合感染2例,30例未能分型。G分型阳性标本中检出P[8]型24例,P[4]型14例,未发现P[6]、P[9]、P[10]。结论：轮状病毒是酒泉地区婴幼儿非细菌性腹泻的主要病原,其流行的主要血清型为G3型及G1型。本次研究结果从分子水平初步揭示了酒泉地区轮状病毒的流行情况,为轮状病毒疫苗在该地区的应用提供了流行病学资料。

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及CVA复发率评价

目的分析孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及CVA复发率。方法选择2017年1月至2018年1月本院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组单一使用布地奈德药物进行治疗,观察组采用孟鲁司特联合布地奈德进行治疗。对比两组患儿的临床疗效和CVA复发率。结果观察组患儿的治疗有效率高于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿的临床症状缓解时间、咳嗽消失时间、治疗时间均优于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿治疗后的肺功能明显优于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿的CVA复发率远远低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有显著的临床疗效,并有效降低患者的复发率。

穴位贴敷联合耳穴压豆治疗小儿肺炎的临床疗效观察

目的探讨中药穴位贴敷联合耳穴压豆在小儿肺炎中的临床疗效。方法将本院收治的150例小儿肺炎患儿随机分为对照组和观察组,每组各75例;对照组给予儿科常规护理及西医对症治疗,观察组在儿科常规护理及西医治疗的基础上给予中药穴位贴敷联合耳穴压豆;比较两组的临床治疗效果、临床症状与体征消失时间。结果观察组的治疗总有效率为97.3%,高于对照组的84.0%(P<0.05);观察组的发热、咳嗽、气喘、肺部罗音消失时间均较对照组早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗小儿肺炎的疗效良好,且操作简便易行,容易被患儿及家属接受。

耳穴压豆联合阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的效果分析

目的观察耳穴压豆辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将100例小儿支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组,对照组给予常规西医综合治疗,加强翻身、拍背、吸痰护理,观察组在对照组的基础上加用耳穴压豆治疗。结果热退时间观察组平均为(2.53±1.51)天,对照组平均为(3.83±1.79)天,差异有统计学意义(P<0.01);咳嗽症状消失时间,观察组平均为(7.25±2.21)天,对照组平均为(9.98±3.80)天,差异有统计学意义(P<0.01);肺部啰音消失时间,观察组平均为(6.25±1.55)天,对照组平均为(8.25±2.85)天,差异有统计学意义(P<0.01);住院治愈天数,观察组平均为(9.42±2.92)天,对照组平均为(13.27±3.00)天,差异有统计学意义(P<0.01)。结论耳穴压豆贴敷耳气管、肺、脾、交感、肾、神门、皮质下辅助治疗对小儿支原体肺炎有显著疗效。

趋化因子配体检测对新生儿B族链球菌早发型败血症的预测价值

目的探讨趋化因子配体检测对新生儿B族链球菌(GBS)早发型败血症(EOS)的预测价值。方法选取2018年2月-2021年2月甘肃省酒泉市人民医院儿科90例GBSEOS新生儿作为研究组,以1:1配对原则选取孕母GBS定植新生儿90例作为对照Ⅰ组、正常新生儿90例作为对照Ⅱ组。对比3组及研究组不同临床特征患儿脐动脉血趋化因子CX3C配体3(CX3CL3)、趋化因子CXC配体9(CXCL9)、趋化因子CXC配体10(CXCL10)水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析上述趋化因子配体水平与临床特征间关系及预测新生儿GBSEOS的价值。结果研究组脐动脉血CX3CL3、CXCL9、CXCL10水平高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);对照Ⅰ组脐动脉血CXCL9、CXCL10水平高于对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);不同病情程度、不同预后患儿及孕母是否胎膜早破、是否绒毛膜羊膜炎患儿脐动脉血CX3CL3、CXCL9、CXCL10水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);脐动脉血CX3CL3、CXCL9、CXCL10联合预测新生儿GBSEOS的AUC值0.899大于单一指标预测(P<0.05)。结论CX3CL3、CXCL9、CXCL10水平变化与新生儿GBSEOS发生发展有关,联合检测可为临床早期评估GBSEOS发生风险提供参考。

肝豆状核变性误诊为溶血尿毒综合征1例分析

目的:探讨肝豆状核变性(Wil-son)的误诊原因以提高本病早期诊断水平。方法:回顾分析1例肝豆状核变性的误诊经过。患儿因全身皮肤黄染2天伴腹泻,尿少、浓茶色尿1天入院。完善各项化验检查,初步诊断为溶血尿毒综合症,治疗效果不佳,不排除Wilson,血标本送上级医院化验血清铜蓝蛋白,确诊为Wilson。结论:临床医生诊治经验不足、思维局限,对此病认识不足及检验条件有限是导致本病误诊的主要原因。

中药腹痛散穴位贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效

目的对小儿肠系膜淋巴炎患者行中药腹痛散穴位贴敷治疗的效果进行观察。方法在本院儿科门诊和住院部在2016年1—12月所收治该类患者中选取162例,盲选其中82例,为观察组,行中药腹痛散穴位贴敷治疗,另外80例,则行常规治疗。对疗效差异性进行对比。结果观察组炎症消失时间以及综合治疗效率均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论中药腹痛散穴位贴敷对小儿肠系膜淋巴炎治疗,可在短时间内对炎症进行控制,提升治疗效率。

观察喜炎平注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效

目的:观察喜炎平注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法:2017年6月-2019年2月收治小儿急性化脓性扁桃体炎患儿124例,随机分为两组,各62例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合喜炎平注射液治疗。比较两组临床疗效及症状消失时间。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,各项症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿急性化脓性扁桃体炎治疗中联合应用喜炎平注射液,可进一步提升临床疗效,更快缓解患儿临床症状。

酒泉地区婴幼儿腹泻的A组轮状病毒分子基因特征研究

目的采用基因分型方法调查研究酒泉地区婴幼儿A组轮状病毒(rotavirus,RV)腹泻的基因分型特点。方法对2001年11月至2002年12月酒泉地区收集的腹泻婴幼儿324份粪便标本,电脑随机抽样选取204份采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbant assay,ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),进行轮状病毒病原检测,扩增A组轮状病毒VP4和VP7基因,并对阳性标本进行基因分型。结果酶联免疫吸附试验法测得204份粪便标本的A组轮状病毒阳性率为54.9%(112/204)。对酶联免疫吸附试验呈阳性的标本进行逆转录-聚合酶链反应法检测A组轮状病毒G,P基因型,结果表明,酒泉地区流行的A组轮状病毒主要基因型为G3P[8]型(50.0%),其余依次为G1P[4](15.8%)、G3P[4] (15.8%)、G1P[8](10.6%)、G2P[4](2.6%)和G1G3P[4](2.6%)、G1G3P[8](2.6%)。结论A组轮状病毒是酒泉地区婴幼儿非细菌性腹泻的主要病原,其中G3P[8]型是主要基因型。

中西医结合治疗小儿Ramsey-Hunt综合征

目的观察中西医结合治疗小儿Ramsey-Hunt综合征的临床疗效。方法将56例患者按随机数字表法分为2组,治疗组30例给予中西医结合(普济消毒饮加味+西药抗感染、抗病毒、激素、营养神经+针灸)治疗,对照组26例给予西医综合(同样西药抗感染、抗病毒、激素、营养神经+红外线灯及He-Ne激光照射)治疗。结果治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率53.85%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论中西医结合治疗小儿Ramsey-Hunt综合征疗效显著。

普济消毒饮联合针刺治疗小儿Ramsey-Hunt综合征2例

Ramsey-Hunt综合征又名亨一特氏综合征，是由水痘带状疱疹病毒感染引起的疱疹病毒性面神经炎的一种，其临床表现为耳带状疱疹、面瘫、头痛、听力下降或耳鸣等，常有低热，全身不适等前驱症状，中老年患者居多，小儿少见。我院于2012年收治2例儿童Ramsey-Hunt综合征，采用中西医结合治疗取得了较好效果，现报告如下。

西北部分地区新生儿呼吸窘迫综合征诊治现状调查

目的 调查西北地区新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的诊治现状.方法 对于西北地区新生儿协作组（网）内具有代表性的三省20家医院（其中二级医院6家,三级乙等医院2家,三级甲等医院12家）新生儿病房2011年1月1日至12月31日所有入院日龄≤3 d、诊断RDS的患儿进行回顾性调查.内容包括患儿的基本情况、围产期高危因素、临床表现及治疗情况、并发症及预后.结果 20家医院2011年共收治患儿17 406例,RDS患儿580例,占3.3％.RDS患儿平均出生胎龄（33.2±2.9）周,平均出生体重（1 956±647）g,其中男379例（65.3％）,患儿母亲平均年龄（28±5）岁.受孕方式以自然受孕为主,人工受孕19例（3.3％）.出生胎龄≥37周的86例RDS患儿中为选择性剖宫产的51例（59.3％）.RDS患儿总中位住院时间为13.0 （6.0,21.0）d,中位住院费用为人民币1.42（0.68,2.32）万元.常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分33.1％ （192/580）,多胎19.7％ （114/580）,妊娠期高血压疾病17.8％（103/580）,胎儿窘迫15.2％ （88/580）,胎膜早破13.3％ （77/580）,胎盘早剥5.7％ （33/580）,妊娠期糖尿病1.6％（9/580）,胆汁淤积症1.4％（8/580）.产前糖皮质激素治疗依次为甘肃省23.6％ （33/140）,新疆维吾尔自治区12.1％ （8/66）,陕西省9.4％（25/265）.陕西省肺泡表面活性物质（PS）及气管插管-使用PS-拔管使用持续气道正压（CPAP）通气（INSURE技术）率最高,分别为61.6％ （226/367）及57.3％（142/248）,但PS使用剂量最低,为（80±43）mg/kg,辅助通气以CPAP为主,占辅助通气的87.5％ （294/336）,辅助通气时间最长,中位数为67.0 （43.7,108.7）h;新疆PS及INSURE使用率最低,分别为27.3％ （18/66）及19.6％ （10/51）,但PS使用剂量最大,为（170±32） mg/kg,辅助通气以常频为主（60.5％,23/38）,辅助通气时间中位数24.0 （0.0,60.0）h最短;甘肃省PS使用时间最长,中位数24.0（7.0,24.0）h,辅助通气率最高（94.6％,139/147）.三省在PS的使用及辅助通气的方式、时间上差异均有统计学意义（x2=40.572、54.271、29.529,P＜0.05）.常见并发症依次为：缺氧缺血性脑病20.3％ （104/513）、脑室内出血14.3％ （71/498）、动脉导管未闭9.2％ （48/522）、肺出血6.1％（32/526）、坏死性小肠结肠炎4.6％ （22/476）、支气管肺发育不良3.4％ （17/502）、脑室旁白质软化2.5％ （12/488）、肺气漏1.3％（7/531）.RDS患儿总病死率为85/580（14.7％）,其中20例为积极治疗后死亡,65例为放弃后死亡.其中新疆维吾尔自治区放弃率（59.1％,39/66）明显高于陕西省（8.7％,32/367）和甘肃省（18.4％,27/147）,差异有统计学意义（x2=21.237,P＜0.05）.结论 西北地区新生儿RDS患儿平均胎龄及平均体重较大,足月儿RDS发病患儿中选择性剖宫产率高,产前糖皮质激素及PS使用不规范,INSURE技术应用率低,对部分并发症的认识、检查水平落后,放弃治疗是死亡的主要因素.推进上述各项诊疗措施的规范化开展,是这一地区近期工作的关键.同时,建议政府将PS列为医保药品,降低家庭的治疗负担,降低因经济困难放弃治疗的比率.

川畸病30例临床分析

川畸病它是一种原因不明,累及全身多系统急性血管炎性疾病,为了提高本病的诊治水平,现将我科1996-2003年收治的30例川畸病分析报告如下。1临床资料1.1一般资料男18例,女12例,发病年龄4个月-11岁,其中-1岁4例,-2岁13例,-3岁8例,-4岁5例,发病季节1-3月12例,4-6月9例,7-9月3例,10-12月6例。