腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术218例临床分析

目的探讨腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的可行性。方法将218例改良腹腔镜下子宫肌瘤切除手术患者作为研究组,传统腹腔镜下子宫肌瘤切除术214例作为对照组,比较两组患者的手术及并发症情况。结果研究组的手术时间为(86.5±32.2)min,术中出血量为(127.8±32.8)ml,术后排气时间为(21.2±2.6)h;对照组的手术时间为(100.6±29.9)min,术中出血量为(168.7±22.5)ml,术后排气时间为(38.2±1.0)h,两组患者的手术时间、术中出血量和术后排气时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后镇痛率为27.5%(60/218)、术后病率为2.3%(5/218),对照组术后镇痛率为63.1%(135/214),术后病率4.2%(9/214),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术手术时间短,术中失血少,术后肛门排气早,住院时间短,是安全可行的手术方式。

保留盆神经丛的宫颈癌根治术对膀胱与结直肠功能恢复的影响研究

目的总结实施保留盆神经丛宫颈癌根治术的早期宫颈癌患者临床病例资料,并分析其对膀胱与结直肠功能恢复的改善情况。方法收集我院近五年来(2013年1月～2017年12月)诊治的早期宫颈癌(2009FIGO分期:ⅠB～ⅡA)患者临床资料,研究组(n=28)为保留盆神经丛宫颈癌根治术病例,对照组(n=41)为传统术式病例,回顾性比较、分析保留神经术式对膀胱与结直肠功能恢复的影响情况。结果研究组平均住院日较对照组更少(P<0.05),手术时间更长(P<0.05);研究组的残余尿合格率较对照组更高(P<0.05),尿频发生率较更低(P<0.05);研究组术后排气时间较对照组更短(P<0.05),里急后重发生率也更少,差异均有统计学意义(P<0.05);其余观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆神经丛的腹腔镜下宫颈癌根治术在保证手术范围同时能够减少手术对膀胱和结直肠功能的影响,推荐在熟知解剖、掌握适应证的条件下开展实施。

髓样锌指1对宫颈癌细胞迁移和侵袭的作用

目的探究髓样锌指1(MZF1)对MMP-2的影响及其在宫颈癌细胞迁移和侵袭中的作用。方法使用Jet-PEI试剂,将pcDNA3.0(Neo)或pcDNA-MZF1(MZF1)转染细胞,培养过表达Neo或MZF1的SiHa细胞,构建稳定转染的细胞系;通过Western blot分析、RT-PCR实验、细胞活性检测、细胞周期分布、明胶酶谱法、细胞迁移和侵袭等实验论证过度表达的MZF1对MMP-2的影响,进而分析MZF1对宫颈癌细胞迁移和侵袭的作用。结果过表达MZF1的SiHa细胞运动减少了70%,穿过Matrigel基质胶的细胞数量比转染Neo的细胞减少了80%(P<0.05);Western blot、明胶酶谱法以及RT-PCR实验结果证明:MZF1过表达抑制了MMP-2活性(P<0.05),对MMP-9活性不产生影响(P>0.05)。结论 MZF1过度表达可抑制人宫颈癌SiHa细胞的迁移和侵袭,并涉及MMP-2蛋白活性及基因表达。

COOK球囊联合安定在足月妊娠引产中的临床应用研究

目的探究COOK球囊联合安定和缩宫素在足月妊娠引产中的疗效。方法选取200例接受足月妊娠引产的产妇,分成A组、B组,每组各100例,A组采取COOK球囊联合安定引产的方法,B组接受缩宫素引产方法,比较两组产妇的宫颈Bishop评分及引产结局。结果相较于B组,A组产妇的宫颈Bishop评分提高,产程缩短,顺产率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COOK双球囊可促使宫颈成熟,提高阴道分娩率,降低剖宫产率。

酒泉市中年妇女围绝经期综合症患病率和对激素补充治疗的认知现状调查

目的：调查酒泉市中年妇女围绝经期综合症患病率和对激素补充治疗（HRT）的认知和使用情况，为针对性的开展中老年生殖健康服务提供一定的理论依据。方法：对酒泉市300名40一60岁中年女性通过问卷调查表进行横断面调查。内容包括围绝经期综合征患病率和对HRT的认知、使用和需求。结果调查对象平均绝经年龄为46．8±4．1岁，围绝经期综合征患病率为78．33％，其中疲乏（76．33％）、失眠（71．33％）、易激动（70．oo％）、骨关节痛（61．67％）、头痛（57．33％）是最常见的临床症状。有25．33％的人认为骨质疏松、骨折与更年期有关，有14．33％的人认为0血管疾病发生风险增加与更年期有关。其中有43．33％的人听说过HRT但不了解，自认为了解HRT的占9．33％。使用过和正在使用HRT的占4％。有66．7％的人认为绝经是自然过程没必要治疗，有19．67％的人表示只要医生推荐就会考虑使用HRT。结论酒采市中年妇女围绝经期综合征患病率达78．33％，但对固绝经期综合症的认识不够，时激素补充治疗的知晓率、使用率低，主要原因是对激素补充治疗知识的缺乏和受“绝经是自然过程没必要治疗”等传统观念的影响。

标准化综合护理对妊娠期糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响

目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床护理方案,明确标准化综合护理的应用价值。方法:筛选62例GDM孕妇,时间范围2020年1月至2021年6月,应用数字1:1法将其分为观察组(标准化综合护理)和对照组(常规护理),各31例,从不良妊娠结局发生率、血糖水平着手,判定两组护理效果差异。结果:与对照组相比较,干预后观察组HbAlc、FPG、2h-PG水平均更低(P<0.05),有统计学意义,干预前两组上述指标具有一致性(P>0.05);在不良妊娠结局发生率方面,观察组(9.68%)明显低于对照组(32.26%),差异存在统计学价值(P<0.05)。结论:予以GDM孕妇标准化综合护理干预效果显著。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病(AM)的近期效果。方法采用Seldinger置入导管至双侧子宫动脉,注入超液化碘油+平阳霉素乳剂+明胶海绵颗粒,UAE后1、3、6个月随访观察疗效。结果39例AM患者中,痛经缓解率达97.6%(P<0.01),月经改善有效率达100%(P<0.01)。26例贫血患者UAE后3～6月血红蛋白浓度均得到显著升高或恢复正常。UAE后6个月B超复查子宫体积平均缩小43.2%(P<0.01),病灶大小平均缩小59.0%(P<0.01),无严重并发症发生。结论UAE治疗AM有较好的近期疗效,远期效果有待于进一步观察。

个性化护理在功能性子宫出血患者护理中的效果

目的对个性化护理在功能性子宫出血患者护理中的效果进行探讨分析。方法选取我院2014年1月—2016年11月收治的80例功能性子宫出血患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给以常规的护理,观察组给以个性化护理。结果观察组平均止血时间低于对照组;观察组贫血发生率低于对照组;护理后,两组患者的SDS评分、SAS评分有所降低,且观察组评分低于对照组。两组患者组内、组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对功能性子宫出血患者给以个性化护理干预,有效缓解患者的不良情绪,降低了贫血发生率,缩短止血时间。

子宫全切除术后对女性生殖健康影响的调查分析

由于近年医学的进步，子宫切除已是一种相当简便、快速的手术，无论是传统的开腹手术，还是微创的腹腔镜子宫切除术，专科医生都能干净利落地拿掉患者的子宫。子宫切除手术数量惊人，据临床调查表明，我国每年约有60万女性被切除子宫，其中1／3是缘于子宫肌瘤。由于女性是感性群体，子宫切除对于她们心理上造成的阴影是远超生理的。据调查显示，子宫切除后有50．8％的患者出现性焦虑、抑郁情绪，对部分心理及体质较敏感的妇女，子宫切除带来的强烈失落与痛苦是常人难以想象的，尤其表现在夫妻性生活方面。本文通过对160例子宫切除后1—6个月患者的随访，对术后恢复期间生理、心理常见症状进行调查分析，并提出防范措施，以为子宫切除患者术后的康复提供帮助。

皮下减张缝合法在腹部切口愈合不良中的疗效观察

目的:比较两种不同缝合方法治疗腹部手术后切口愈合不良的疗效,探讨未愈合切口的最佳处理方法。方法:选择手术后切口不愈合病例60例,分成研究组、对照组两组,采用两种缝合方法处理手术切口,研究组:皮下减张缝合法;对照组:皮外全层减张缝合法;比较两种缝合方法对患者愈合时间、住院时间、麻醉方式及术后疼痛程度等。结果:研究组在手术时间、术后切口愈合情况、切口并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组切口均未见再次脂肪液化、感染、切口裂开、皮下硬结形成。而研究组术后住院时间明显低于对照组(P<0.05)。研究组只需1%利多卡因局部浸润麻醉,患者均能平稳度过手术时间。对照组患者用1%利多卡因配合氯胺酮等静脉麻醉方完成手术。结论:及时清创行二次缝合术,可以明显促进术后不愈合切口的愈合,皮下减张缝合法明显优于皮外减张缝合法,值得临床推广应用。

围产期综合护理干预措施对孕产妇的影响

目的:探讨围产期综合护理措施对孕妇的影响。方法:选取我院收治的146例孕产妇,随机分为观察组(常规护理+综合护理干预)和对照组(常规护理)各73人。对比两组剖宫产率、产后24h出血量、新生儿Apgar评分、护理满意度、总产程、自主排尿情况和并发症发生率。结果:观察组剖宫产率和产后24h出血量显著低于对照组(P<0.05);新生儿Apgar评分和护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组总产程和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),自主排尿率显著高于对照组(P<0.05)。结论:围产期综合护理干预措施可以有效降低孕产妇的剖宫产率和产后出血量,缩短产程,减少并发症的发生,促进母婴健康,值得在临床推广。

剖宫产率及剖宫产指征变化因素的分析

目的:分析近5年剖宫产率及其指征的变化因素。方法:对2001～2005年剖宫产病例进行回顾性分析。结果:5年来剖宫产率基本稳定,没有明显上升趋势,但高于WHO规定的15%,剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕子宫、社会因素等。但每年的排列顺序有很大的变化。结论:影响剖宫产率及剖宫产指征的因素是多方面的,有主观和客观的因素,剖宫产指征在人为放宽。

微波治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的：探讨微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法：对200例宫颈糜烂患者用微波治疗并正规随访。结果：200例病例全部有效，其中轻度及50例中度糜烂患者经一次治疗全部治愈，20例中度及17例重度糜烂患者经二次治疗痊愈。仅3例反复，但均好转。结论：微波治疗宫颈糜烂疗效肯定，值得推广应用。

血清人附睾蛋白4检测在子宫内膜癌诊断中的价值

评价血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在子宫内膜癌诊断中的应用价值。采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测40例子宫内膜癌患者,同期就诊60例子宫内膜增生患者及70例健康体检者的血清HE4水平。子宫内膜癌组、子宫内膜增生组及健康体检组的血清HE4水平分别为163.26±29.88pmol/L、55.46±17.21pmol/L和47.49±9.83pmol/L,3组差异有统计学意义(P<0.05);其中子宫内膜癌组的HE4水平高于子宫内膜增生组及健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05);而子宫内膜增生组与健康体检者相比,二者的HE4水平差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜癌组中,血清HE4水平在肿瘤分期、分化程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、病理类型方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,子宫内膜癌组术后血清中HE4水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。HE4是子宫内膜癌早期诊断、疗效评价及判断预后的可靠血清学标志物。

未婚人工流产女性的心理状况分析与护理对策探讨

目的探讨未婚人工流产女性的心理问题及护理对策。方法运用SCL-90症状自评量表对100例静脉麻醉下进行人工流产的未婚女性进行心理测评。结果未婚人工流产女性与全国常模相比,均有较多的躯体不适、焦虑、人际关系敏感及抑郁等负性情绪(P均<0.05)。结论对未婚育龄女性应有针对性地进行性行为及性健康方面的教育,注重人工流产术前、术后的心理疏导及护理,以求降低未婚妊娠及流产综合征的发生率,提高未婚人工流产女性的身心健康水平。

人乳头瘤病毒16、18检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的评价人乳头瘤病毒（HPV）16、18检测在宫颈疾病筛查中的价值。方法采用PCR技术检测HPV16及HPV18，同时对所有病例进行宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查及阴道镜检查，并以宫颈活检的病理学结果为确诊标准。结果HPV16、18检测阳性234例，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ23例，CINⅡ／18例，CINⅢ26例，宫颈癌12例，以病理学结果为确诊标准，HPV16、18检测宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是91．2％、73．2％、5．2％、97．5％。TCT检查CINⅡ、CINⅢ患者，以意义不明确的不典型鳞状细胞为分界点，其数值分别是79．0％、80．3％、10.3％、96．8％。以低度上皮内病变为分界点，其数值分别是68．7％、91．6％、12．3％、98．7％；以高度上皮内病变为分界点，其数值分别是40．5％、97．5％、31．5％、96．5％。HPV16、18检测联合TCT检查CINⅡ、CINⅢ的数值分别是95．6％、65．2％、5．0％、97．5％。结论HPV16、18检测联合TCT筛查宫颈癌及CIN有很高的灵敏度和阴性预测值，但特异度未提高。

宫颈细胞学联合HPV-DNA检测对宫颈病变4225例筛查结果分析

目的探讨宫颈细胞学检查联合宫颈局部组织中人乳头状瘤病毒（HPV）-DNA检测及阴道镜检查对宫颈病变筛查的必要性及价值。方法对4225例女性均采用薄层液基细胞学检查（TCT）及聚合酶链反应（PCR）法定性检测宫颈局部组织中HPV感染,对HPV-DNA阳性及TCT异常者行阴道镜及宫颈活体组织检查。结果 4225例中16例为TCT不满意标本,实际受检4209例中3713例TCT为正常范围或良性细胞改变,TCT在意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）及以上者496例。PCR法测定HPV-DNA阴性2828例,阳性885例。对152例ASC-US中HPV-DNA阳性的61例及所有高于ASC-US的344例均行阴道镜及宫颈组织活检。结果显示,HPV-DNA的阳性率随TCT（宫颈病变按TBS分类）ASC-US以上的逐级增高（ASC-US→ASC-H→L-SIL→SCC）而递升;随阴道镜检后组织病理学分类级别的逐级增高〔宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ→CINⅡ→CINⅢ→宫颈癌〕而递升。在宫颈癌,HPV-NDA均为阳性。TCT异常以30~40岁年龄段为最高,4例鳞状细胞癌均在45~50岁。结论 HPV-DNA检测与细胞学联合用于CIN及宫颈癌筛查,效率高于单纯使用细胞学检查;阴道镜检查可明确病变部位,进一步组织病理学可确定病变性质及程度,是诊断早期宫颈癌和癌前病变的关键检查手段。

母体骨盆出口径线参数预测头位难产的临床应用

目的探讨母体骨盆出口径线参数预测在头位难产中的应用。方法随机选取我院妇产科56例诊断为头位难产的孕产妇为实验组,同时选取同期在我科治疗的56例自然分娩的孕产妇为对照组,分别测量2组的骶耻外径、对角径、坐骨结节间径及后矢状径、出口前后径、耻骨联合长度等骨盆径线,分析2组患者各种径线存在的差异。结果实验组的骶耻外径、对角径、坐骨结节间径及坐骨结节间径+后矢状径、出口前后径、耻骨联合长度与对照组比较,均有统计学差异(P均<0.01),后3种径线变化更明显。结论头位难产患者骶耻外径、对角径、坐骨结节间径及坐骨结节间径+后矢状径、出口前后径、耻骨联合长度均有所减小,但是坐骨结节间径+后矢状径、出口前后径、耻骨联合长度的径线长度变化更有助于对头位难产的判断。

原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤一例

一、病例摘要 患者女性,41岁,因＂腹部触及包块半个月＂于2013年6月10日收入院。患者平素月经规律,无痛经,孕3产1。无发热、恶心、呕吐、腹痛及月经改变,无消瘦、食欲减退等。查体：心肺（-）,肝脾（-）,全身淋巴结无肿大,下腹可触及儿头大小实性肿块。B超检查提示：子宫增大,形态失常,肌层回声不均匀,内探及数个低回声团块,较大两个分别约10.1cm×8.6cm,11.3cm×8.8cm,向外凸起,考虑子宫肌瘤;盆腔CT提示：子宫肌瘤,

缩宫素在第三产程中最佳应用途径探讨

目的探讨缩宫素在第三产程中应用的最佳使用途径。方法选择2012年12月至2013年8月住院经阴道分娩的150例产妇,根据缩宫素应用方法的不同,将其分为三组,A组(脐静脉推注组);B组(上肢静脉推注组)和C组(臀部肌肉注射组),每组50例。其中A组在胎儿娩出断脐后即刻经脐静脉推注缩宫素20 U+生理盐水20 ml;B组在断脐后即刻经上肢静脉推注缩宫素20 U+生理盐水20 ml;C组在断脐后立即臀部肌肉注射缩宫素20 U。对胎盘胎膜娩出时间、第三产程出血量、产后2 h出血总量以及清宫例数进行比较。结果 A组胎盘胎膜剥离时间、分娩后出血量、产后2 h内出血总量均优于B组和C组,清宫例数少于C组(P均<0.05)。结论脐静脉推注缩宫素较传统给药方法可更快促进胎盘胎膜完整剥离,并可明显减少产后出血量,其操作方法简单,作用可靠,母婴无并发症。