循证护理在上消化道出血合并肝硬化护理中的应用效果分析

目的分析循证护理在上消化道出血合并肝硬化护理中的应用效果。方法选取我科就诊的90例上消化道出血合并肝硬化患者,随机将其分为两组,其中对照组45例患者实行常规护理,观察组45例患者实行循证护理,比较两组患者护理后的效果。结果观察组患者护理后再出血次数、出血量、出血发生率、并发症发生率均优于对照组,P<0.05。结论在上消化道出血合并肝硬化护理中,实行循证护理,可以降低并发症的发生率,从而改善患者预后。

消化性溃疡合并出血急诊胃镜下注射治疗的临床效果分析

目的探讨对消化性溃疡伴有出血患者采用急诊胃镜下注射方法进行治疗的临床效果。方法将甘肃省酒泉市第二人民医院于2016年6月至2019年3月收治的116例消化性溃疡伴有出血患者随机数表法分组;研究组(58例):采用胃镜下乙氧硬化醇(1%)+肾上腺素(1/100000)方法展开治疗;参照组(58例):采用胃镜下凝血酶喷洒方法展开治疗;比较两组胃镜下治疗总有效率、手术率、再出血率、平均输血量以及平均住院天数。结果研究组消化性溃疡伴有出血患者胃镜下治疗总有效率(98.28%)高于参照组(74.14%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术率(1.72%)、再出血率(1.72%)均低于参照组(17.24%)、(15.51%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均输血量为(0.33±0.08)U;参照组为(0.59±0.12)U;研究组平均住院天数为(5.49±1.42)d;参照组为(8.49±2.39)d;研究组平均输血量少于参照组,平均住院天数短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下乙氧硬化醇(1%)+肾上腺素(1/100000)方法的有效应用,使得消化性溃疡伴有出血患者的胃镜下治疗效果显著提升,并且患者手术率以及再出血率有效降低,成功将输血量减少,将住院时长缩短,最终促进疾病转归。

心理因素对功能性胃肠病患者生活质量的影响

目的探讨心理因素(焦虑和抑郁)对功能性胃肠病(FGID)患者生活质量的影响。方法选取符合罗马Ⅲ诊断标准的FGID患者450例(功能性腹泻150例、肠易激综合征150例、功能性便秘150例)为研究组,另选取150例器质性胃肠疾病患者(阳性对照组)和150健康体检者(阴性对照组)。3组研究对象均使用综合医院抑郁焦虑量表(HAD)进行自评和国人普适量表(QOL-35)进行生活质量评分。HAD评分≥9分者,再由专业的心理或精神科医生使用Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)进行心理评分。结果研究组、阳性对照组、阴性对照组HAD≥9分者分别占32.7%、17.3%和4.0%,研究组与阳性对照组、阴性对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为27.15和47.16,P<0.01)。3组存在焦虑或抑郁症状者,焦虑或抑郁障碍的患病率分别为70.6%、38.5%和0,研究组与阳性对照组、阴性对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.52和9.26,P<0.01)。33.8%的FGID患者生活质量下降,7.8%的患者生活质量明显下降,16.7%的阳性对照和4.7%的阴性对照生活质量下降。在研究组HAD≥9分者(143例)中,不同QOL-35评分者HAD、HAMA、HAMD评分不同,差异有统计学意义(P<0.05);QOL-35评分越低,HAD、HAMA、HAMD评分越高。结论近1/3的FGID患者存在抑郁或焦虑症状,且FGID患者抑郁或焦虑症状发生率显著高于器质性胃肠疾病患者和健康者;FGID患者的生活质量下降,且生活质量越低,患者的焦虑或抑郁越严重。

溃疡性结肠炎活动期临床及结肠镜检查分析

目的分析溃疡性结肠炎活动期临床与结肠镜检查的关系。方法回顾性总结溃疡性结肠炎(UC)病人102例临床及结肠镜检查情况。结果轻度50例(49.0%),中度34例(33.3%),重度18例(17.7%)结肠镜下分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为18例、29例、55例,以慢性复发型最多占53.9(55/102),以慢性复发型和初发型两性占87.2%(89/102),重度UC全结肠者占55.4%,重度UC中66.3%为结肠镜下Ⅲ级。结论溃疡性结肠炎活动期临床严重程度与结肠镜检查溃疡性结肠炎镜下分级及病变范围有相关性。

内镜黏膜下剥离术在早期胃癌及胃黏膜上皮内瘤变中的临床应用

目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌和胃黏膜上皮内瘤变的价值。方法：收治行ESD治疗早期胃癌(EGC)及胃黏膜上皮内瘤变患者192例，评价其临床病例资料及并发症，并随访3～12个月。结果：192例患者完整切除率100%，治愈性切除率98.44%，术后复发率1.10%；手术平均时间87.3min，平均住院日3d，平均住院费用0.67万元；术中未发生大出血事件，延迟出血发生4例，均在胃镜下成功止血。术中发生穿孔3例，以金属夹夹闭后治愈。结论：ESD治疗能够完整切除胃黏膜病变组织，且手术时间短、并发症少、住院时间短，但临床要严格掌握适应证，进一步完善规范化操作。

CDX2和EGFR的表达与胃癌生物学行为关系的研究

目的探讨胃癌组织中尾型同源盒转录因子-2(CDX2)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达与胃癌临床病理的关系。方法收集胃癌组织及相应配对癌旁组织标本各50例,采用免疫组化方法检测CDX2、EGFR的表达,分析其表达与胃癌临床病理参数的关系及意义。结果胃癌组织中CDX2和EGFR表达率分别为78.0%和52.0%,高于癌旁组织(54.0%,16.0%)(P<0.05)。CDX2表达与胃癌Lauren分型及临床分期有关(P<0.05)。EGFR表达与淋巴结转移状态及临床分期有关(P<0.05)。CDX2与EGFR在胃癌组织表达呈负相关。结论 CDX2和EGFR均参与了胃癌的发生发展。CDX2主要在肠型胃癌中表达,且可能为肠型胃癌的早期事件。EGFR的过表达可能为胃癌进展及预后较差的指标。

食管结核病4例报告兼文献分析

目的分析食管结核的胃镜所见，临床表现及病理诊断以提高对此病的认识。方法复习国内2010年底以前文献报道157例及本院胃镜检查发现4例食管结核病历，其中1例窦道形成。结果98例年龄小于50岁，占69．5％。以主诉为吞咽困难并胸骨后疼痛者120例，占85，1％。以进行性消．食欲不振者17例，占11．2％。有结核病史者56例．占25．5％。胃镜活检确诊58例，手术确诊79例。结论食管结核病少见。内镜下常表现为溃疡、狭窄和隆起。易误诊为食管癌和粘膜下肿瘤。内镜下活检并抗结核治疗是诊断和治疗此病的有效方法。

鼠伤寒沙门菌引发的急性胰腺炎1例病案分析

探讨鼠伤寒沙门菌引起的急性胰腺炎1例病案分析。回顾性分析我院收治的1名鼠伤寒沙门菌引起的急性胰腺炎患者临床资料。常规给予肠道益生菌、质子泵抑制剂、生长抑素衍生素、哌拉西林他唑巴坦联合奥硝唑抗感染,可有效治疗鼠伤寒沙门菌引发的急性胰腺炎,同时治疗期间给予优质、高效的护理可促进患者康复。常规消化内科药物及哌拉西林他唑巴坦可有效治疗鼠伤寒沙门菌引发的急性胰腺炎,并且科学有效的护理可加速患者康复,效果显著。

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎的体会

急性化脓性胆囊炎是常见的急腹症之一，临床上首选的治疗方法为外科开腹或腹腔镜手术。当患者合并有其他系统疾病，或伴有麻醉手术相对禁忌证的高龄、高危患者，急诊手术病死率和并发症发生率均较高。我科自2007年10月至2013年3月对15例患者采取在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD），取得良好的临床效果，报告如下。

胃癌组织中caspase-3及其底物DFF45表达的意义

目的观察caspase-3及其底物DNA断裂因子(DNA fragmentation factor,DFF)45在胃癌前状态与胃癌组织中的表达,探讨caspase-3及其底物DFF45在胃癌发生中的生物学意义。方法收集胃镜活检病理石蜡标本280例,其中确诊为慢性萎缩性胃炎(CAG)89例、胃上皮内瘤变(IN)137例、胃癌54例。caspase-3及其底物DFF45蛋白表达分别采用SP法及高压修复抗原方法检测。结果 caspase-3蛋白的阳性表达率在CAG、IN、胃癌组织中分别为68.5%(61/89)、52.6%(72/137)和22.2%(12/54),以CAG最高、胃癌最低(P<0.05);在不同级别IN组织中以高级别最低(P<0.05);在CAG伴与不伴肠化生及胃癌不同分化程度组织中无明显差异(P均>0.05)。DFF45蛋白的阳性表达率在CAG、IN、胃癌组织中分别为64.0%(57/89)、51.1%(70/137)和20.4%(11/54),也以胃癌最低(P<0.05);在各个病理特征组中,caspase-3和DFF45蛋白阳性表达率相互比较差异无统计学意义(P均>0.05);二者共同阳性表达105例,共同阴性表达89例,二者的效度有一定的关联性(k=0.3838,u=9.818,P<0.05)。结论 caspase-3和DFF45蛋白在CAG、低级别IN黏膜中表达上调,而在高级别IN及胃癌组织中表达下调,其在胃黏膜损伤及癌变过程中具有重要生物学意义。