基层医院经后腹膜腔腔镜手术治疗肾脏疾病

本研究主要分析了在基层医院应用经后腹腔腔镜治疗肾脏疾病的临床价值。研究时间定为2015年1月―2021年4月,研究对象定为该时间段内在甘肃省金昌市永昌县人民医院接受经后腹腔腔镜手术治疗的肾脏疾病患者(一共41例),其中有30例患有肾囊肿,有2例患有肾错构瘤,有5例患有肾恶性肿瘤,有2例患有肾结核,有2例患有肾盂恶性肿瘤。所有肾脏疾病的患者在接受手术治疗过程中有1例患者转开放手术,其他患者(40例)均手术成功,且并没有发生任何并发症;所有患者术后在基层医院住院的时间在5~9 d,均值为7 d。后腹腔腔镜手术与传统的开放手术对比可知,前者具有术中出血量低、对患者创伤小、术后住院的时间比较短、术后并发症发生概率低以及术后病情恢复速度快等优势,值得在临床应用推荐。

后腹腔镜下肾盂切对长径≥20mm单发肾盂结石患者的疗效

目的分析后腹腔镜下肾盂切开取石术(RLP)治疗对长径≥20mm单发肾盂结石患者的疗效。方法选定本院泌尿外科2020年1月~2022年1月就诊的长径≥20mm的单发肾盂结石患者76例,随机分为两组,各38例,I组给予开放手术治疗,P组给予RLP术治疗,对比两组一次结石清除率、手术指标、应激反应指标、并发症总发生率。结果P组一次结石清除率(94.74%),I组(73.68%),差异(P<0.05);P组术后3d血清一氧化氮(NO)、皮质醇(Cor)均低于I组(P<0.05);并发症总发生率:P组(2.63%),I组(21.05%),差异(P<0.05)。结论RLP治疗单发肾盂结石(长径≥20mm)术后患者,机体应激反应更轻,临床疗效显著。

急性冠脉综合征患者氨基末端脑钠肽前体水平检测及临床意义分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义。方法选取临床上诊断为ACS的患者322例,其中急性心肌梗死(AM I)患者207例(AM I组包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死),不稳定心绞痛(UA)患者115例(UA组);同时选取冠状动脉造影正常者45例作为正常对照组。检测血浆NT-proBNP及肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。彩色超声心动图检测其左室射血分数(LVEF)。结果 (1)AM I组NT-proBNP水平为897.6[219.4～1918.5]pg/m l,明显高于UA组的182.1[84.9～596.2]pg/m l,且两组患者NT-proBNP水平均明显高于正常对照组的117.7[66.6～213.2]pg/m l,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)NT-proBNP与hs-CRP、cTnT呈正相关(r=0.451,P=0.000;r=0.183,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.423,P=0.000)。(3)不同冠状动脉病变程度者NT-proBNP水平间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 NT-proBNP可以作为心肌缺血范围和严重程度以及左心室功能受损的指标,测定ACS患者的NT-proBNP水平,有助于对该类患者进行早期危险分层,指导临床治疗方案的制定。

心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的临床分析

目的探讨心肌桥合并冠状动脉粥样硬化病变的临床特点。方法回顾性分析159例通过冠脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠脉病变与临床资料进行分析。结果1200例冠脉造影患者检出心肌桥159例,检出率为13.3%,心肌桥近端冠状动脉粥样硬化病变发生率96.1%,远端发生率3.9%,差异有显著性(<0.01);心肌桥合并冠状动脉固定狭窄组中高血压(59.2%39.3%,=0.01)、糖尿病(22.3%10.7%,=0.04)、男性吸烟(49.5%19.6%,=0.01)阳性率高于无固定狭窄组;HDL-ch(1.07±0.021.22±0.05,=0.01)、apoA(0.98±0.021.08±0.02,=0.01)在固定狭窄组低于无固定狭窄组。结论心肌桥可能导致其近端出现冠状动脉粥样硬化,冠心病传统危险因素仍可能是心肌桥患者中合并冠脉粥样硬化的重要原因,低HDL-ch、apoA可能是该人群中合并冠脉固定狭窄的特点。

73例双黄连注射液不良反应的临床观察

目的:分析中药双黄连注射液临床引起的不良反应及其机制,为临床合理用药提供可借鉴的理论基础。方法:回顾性分析我院2000年5月～2007年6月收治的73例使用双黄连注射液产生不良反应的患者,对使用该药出现的不良反应报道加以总结、分析。结果:变态反应是双黄连注射液的主要不良反应,所导致的不良反应与药物本身的毒性反应、给药方法、制剂的质量及个体差异有关。结论:引起双黄连注射液产生不良反应的因素复杂,临床上应该给予重视,早期发现、早期处理是避免严重不良反应的重要保证。

常用抗生素与输液溶液的稳定性研究

观察常用抗生素配伍稳定性。在室温条件下临床常用抗生素配伍后含量变化,并观察配伍液的外观及pH值变化。一定温度和时间内混合液无色澄明,无颜色改变、气泡产生及肉眼可见的沉淀生成,pH值稳定,则提示药物配伍无理化变化,可配伍;反之。

浅谈交叉配血试验

随着临床输血事业的迅速发展，各种血液制品越来越多地应用于临床，各种配血试验应用于血库作业中进行血型鉴定，交叉配血，但完全抗体与不完全抗体，其灵度低，特异性差，为保证输血安全，减少和避免临床输血反应，1997年卫生部明确规定在交叉配血时要检查是否含有不规则抗体，交叉配血试验被认为是临床输血的安全阀。目前常用的交叉配血方试验中常用的方法有盐水法、硝法，抗八球蛋白法、人工Ss法，其中盐水法，最为简便、快速、成本低，

不同部位采集动脉血气分析标本的体会

目的:探讨如何提高采集动脉血气分析标本的成功率。方法:对116例动脉血气分析标本的采集体会。结果:成功113例,成功率97.4%,失败3例。结论:做好患者的心理护理,选择最合适的动脉,操作者熟练的技能及沉着稳重的良好心理素质是动脉血气分析标本采集成功的必要条件。

针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

目的:观察针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效。方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组各30例。治疗组采用基础治疗控制血糖加针刺、中药内服,对照组采用基础治疗控制血糖。比较两组临床疗效及神经传导速度的改善情况。结果:总有效率治疗组90%,对照组60%。结论:针刺结合中药汤剂治疗DPN,效果肯定。

应用苓桂术甘汤治疗风湿性心脏病的临床体会

风湿性心脏病在临床上一般表现为气短、胸闷、心悸.笔者认为多属于中医“痰饮”、“心悸”范畴.脾土不运引起胸阳不宣,继则气滞血瘀为本病的主要病机.脾主气而心主血,气滞于心则脉络瘀阻而胸闷、心悸.久之则金水不能相生,水火权失共济,于是肾阳虚损,水湿泛滥.综上所述,此病之病位虽在心肺,属胸阳不宣,实为土不生金.治疗务以健脾化湿,温阳利水为大法,是为正治.

血清脂蛋白(α)和胆红素联合检测在诊断冠心病中的应用价值

目的:探讨血清脂蛋白(α)和胆红素联合检测在诊断冠心病中的应用价值。方法:将2017年12月至2018年12月期间永昌县人民医院收治的45例冠心病患者(观察组)和同期在该院进行体检的45例健康体检者(对照组)作为研究对象。对两组人员均进行血清脂蛋白(α)和胆红素联合检测。然后,比较两组人员血清脂蛋白(α)和胆红素的水平。结果:对照组体检者血清脂蛋白(α)的水平低于观察组患者,其血清总胆红素的水平高于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组人员血清直接胆红素和间接胆红素的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清脂蛋白(α)和胆红素联合检测在诊断冠心病中的应用价值较高。

中药注射剂静脉滴注不良反应发生的原因及应对研究

分析中药注射剂静脉滴注不良反应的原因和应对方法。选取金昌市永昌县人民医院收治的中药注射剂静脉滴注后出现不良反应的患者55例,起止时间是2017年1月~2019年6月。回顾患者的资料,对不良反应的症状表现、出现时间、发生原因进行统计分析,制定合理用药措施。55例患者中,60岁以上不良反应发生率最高为41.8%,其次依次为41~60岁(32.7%)、18~40岁(16.4%)、18岁以下(9.1%)。不良反应累及皮肤(36.4%)、肝肾(21.8%)、消化系统(18.2%)、血液循环系统(14.5%)、其他(9.1%);不良反应主要出现在24h以内(92.7%);不良反应的发生原因是溶媒选择不当(38.2%)、给药途径不当(27.3%)、输注速度快(18.2%)、个人体质问题(16.4%)。中药注射剂静脉滴注时,引起不良反应的原因较多,和年龄、溶媒、给药途径、滴速、个人体质等有关。提示医生制定合理用药措施,提高用药安全性和有效性。

质量控制在实施血液透析护理质量管理过程中的价值探讨

分析质量控制在血液透析护理质量管理中的应用效果。本次对象为金昌市永昌县人民医院血液透析患者113例,按入院顺序分为2组:57例实验组实施质量控制管理,56例对照组实施常规护理管理,统计2组的干预效果。实验组感染发生率为3.5%,热源反应发生率为1.8%,明显低于对照组的16.1%、14.3%,组间有差异(P<0.05);实验组护理风险事件发生率为5.3%,比对照组的17.8%低。实验组护理满意率为98.2%,比对照组的85.7%高,组间有差异(P<0.05);实验组在消毒液、血透仪器、空气质量、手卫生上的合格率比对照组高,组间有差异(P<0.05)。在血液透析护理质量管理中实施质量控制,可降低感染发生率,防范护理风险,提升护理质量,值得推广。

浅谈如何加强临床与检验科室的沟通

二十一世纪的今天，医院在改革浪潮的冲击下面临着激烈的市场竞争和生存考验，检验医学区别于其它医学专业的特点也开始表露出来，在新的形势下，检验医学在不断发挥着重要作用，甚至许多相关专家认为，检验医学应该转变角色，从原来的辅助角色转化为现代医学的重要组成部分。在许多发达围家，检验医师对疑难检验结果的处理，不仅对临床医师有重要的指导意义，而且他们还与临床医师一起讨论病例，参与治疗方案的制定，而在我国，检验科只是临床的辅助科室，但检验结果对诊断患者病情却起到了举足轻重的作用。

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎429例疗效观察

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎中医治疗效果。方法:对429例慢性乙型病毒性肝炎随机分为2组,观察组采用中西医结合治疗,对照组常规西医护肝治疗。结果:中医辨证治疗乙肝疗效较单纯服用护肝片治疗效果好,各项检验指标经统计学处理均有显著或非常显著差异。结论:中医辨证论治不仅可改善患者的临床症状,而且在生化指标上如HBsAg转阴、e抗原转阴及HBV-DNA抑制等方面也有明显作用,这说明中医辨证施治对乙肝的治疗是从根本上治疗乙肝。

浅谈生化检验结果准确性的影响因素

精密度和准确度是评价检验结果可靠性的两个重要指标,精密度是准确度的基础,没有高精密度的测定结果,就没有准确度的保证。本文主要结合生化检验结果准确性的影响因素及内部控制进行探讨。

中药黄芪防治骨质疏松研究进展

中医研究的深入进行,促使中药成为一种重要的治疗方法,在骨质疏松上的应用更加普遍。本文首先介绍了骨质疏松的流行病学、中医病机、辨证施治方法,然后分析了黄芪多糖的药理作用,最后阐述了中药黄芪防治骨质疏松的机制和实验研究,以供参考。

循证护理在消化性溃疡患者护理中的应用效果

观察循证护理在消化性溃疡患者护理中的应用效果。2017年3月-2019年12月,永昌县人民医院收治的消化性溃疡患者中选取110例,数表法随机分成两组:对照组55例,给予常规护理;试验组55例,实施循证护理。观察临床疗效和症状缓解时间,评估胃肠功能、生活质量和护理满意度。试验组治疗总有效率为96.4%,略高于对照组的94.5%,对比无明显差异(P>0.05)。相比于对照组,试验组患者上腹痛、饱胀、反酸嗳气症状的缓解时间更短,护理满意率更高(98.2%vs87.3%),差异显著(P<0.05)。试验组和对照组干预之后,GSRS评分降低、QOL评分增高,其中试验组评分结果更优(P<0.05)。消化性溃疡治疗过程中,应用循证护理能加快症状缓解,有助于改善患者的胃肠功能和生活质量,具有推广价值。

探讨茵陈蒿汤联合布拉酵母菌散治疗母乳性黄疸的临床疗效

探讨茵陈蒿汤联合布拉酵母菌散治疗母乳性黄疸的临床疗效。抽选于2018年2月~2019年8月期间金昌市永昌县人民医院收治的94例母乳性黄疸患儿,按随机分配原则均分为两组。观察组(n=47)在对照组基础上采用茵陈蒿汤联合布拉酵母菌散治疗,对照组(n=47)采用蓝光治疗。观察两组患儿的临床治疗效果、总胆红素浓度、间接胆红素浓度、不良反应及黄疸消失时间。观察组47例患儿临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后血清中总胆红素的浓度明显优于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)。观察组患儿黄疸消退时间(5.23±1.67)d,对照组患儿黄疸消退时间(7.11±2.67)d,观察组黄疸消退时间明显优于对照组(P<0.05)。通过采用茵陈蒿汤联合布拉酵母菌散可有效治疗母乳性黄疸,具有较高医学价值。

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效评价

目的:研究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床疗效。方法:病例样本为2015年3月至2019年12月时间段我院收治的84例ICU重症心力衰竭患者,分组方式为随机数字表法,平均划分为两组,即研究组和对照组,两组样本量保持一致(n=42)。对照组患者治疗方案为常规基础治疗,研究组患者治疗方案为有创机械通气治疗联合常规基础治疗,研究比较组间各项临床指标。结果:评估组间病情缓解率及各项临床指标,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论:ICU重症心力衰竭患者采用有创机械通气治疗临床效果显著,值得推广应用。