股骨骨折钢板内固定失效原因的分析

1999年4月～2009年5月收治股骨干骨折钢板内固定失效患者30例,就其原因进行分析,现报告如下。资料与方法本组30例,男21例,女9例,年龄18～66岁,平均36.7岁,左侧14例,右侧16例。骨折部位：中上段9例,中段13例,中下段8例。

软通道与硬通道对高血压性脑出血微创治疗的比较

目的观察使用软通道和硬通道对高血压性脑出血治疗的影响及并发症的发生。方法将80例高血压性脑出血患者,随机分为A、B两组,A组41例,使用硅胶软管,B组39例,使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,分别对患者进行微创颅内血肿清除治疗,并按神经功能缺损评分标准对两组患者的治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血及气颅发生率进行统计分析。结果两组患者的治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血发生率和气颅发生率无统计学意义(P>0.05)。结论这两种方法都可用于高血压性脑出血的微创治疗,治疗效果相同。

中西医结合介入治疗成人股骨头缺血坏死的临床应用及效果分析

目的:观察及分析中西医结合介入方法治疗成人股骨头缺血坏死(ANFH)的临床应用效果。方法:行Seldinger法穿刺患肢对侧股动脉,行常规动脉造影并证实,分别超选靶血管:闭孔动脉、股深动脉、旋股内外动脉及股骨头动脉。观察病变部位血供情况,见股骨头供血动脉稀少、纤细、狭窄、中断、扭曲等异常征象。选择合适部位,注射五联药物:尿激酶20万U,复方丹参注射液20ml,川芎嗪20ml,脉络宁20ml,山莨菪碱(654-2)15mg。注药结束后,导管头保留在股骨头异常供血动脉开口部位,将导管及管鞘外固定后无菌包扎保留,保留期为4～6d,每天同一时间经导管重复注射上述五联药物,同时每日静脉点滴低分子右旋糖酐500ml。结合使用抗生素及口服防止血栓形成的药物。结果:经6个月～9年随访观察,Ⅰ～Ⅱ期血供改善率为100%,关节活动恢复正常,骨纹理聚积征象消失,阻塞血管变通畅,有新生血管出现;复查显示硬化骨质密度减低,"新月征"变小。Ⅲ期,狭窄血管段消失,阻塞段血管部分通畅,股骨头血供网血管增粗,迂曲血管改善;骨小梁变清晰,囊变区变小,塌陷及变形股骨头无改变。Ⅳ期,股骨头血供无改善,仅为疼痛症状减轻。结论:经此方法治疗后,Ⅰ～Ⅱ期治疗效果最明显,Ⅲ期次之,Ⅳ期疼痛减轻,股骨颈骨折所致ANFH治疗效果最差。本治疗方法,可避免多次穿刺给患者带来的痛苦及经济负担,1个疗程的治疗效果,如同单次介入疗法4～6次,较文献报道效果好。

改良腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣带蒂移植修复膝关节周围软组织缺损

目的总结改良腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣移植修复膝关节周围软组织缺损的临床应用效果。方法自2002年1月至2014年1月,应用改良腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣带蒂移植修复膝关节周围软组织缺损38例,男26例,女12例;年龄22~68岁,平均34岁。软组织缺损面积2 cm×5 cm^12 cm×15 cm。损伤后至手术时间3 h^4周,平均18 d。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮。结果 1例受区发生小的皮缘裂开,术后2周自然愈合;2例发生小块植皮坏死,再次行中厚植皮修复愈合。肌瓣或肌皮瓣全部成活,所有患者术后随访1.5~4.5年,平均2.5年。受区外形较好,取得了满意的治疗效果。结论腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣移植很适宜修复膝关节周围软组织缺损,具有血管解剖恒定,血供丰富和操作简单等优点。

贺西矿高瓦斯综采工作面瓦斯参数测定

对贺西矿高瓦斯综采工作面煤层瓦斯基础参数测定过程,测定方法和计算方法进行阐述,并确定贺西矿3#煤层瓦斯压力、瓦斯含量、煤层透气性系数、钻孔瓦斯衰减系数等参数,这些基础数据是煤矿进行防治瓦斯和防突工作的重要依据。

医院制剂萎缩的成因分析与前景展望

目的:探讨医院制剂萎缩的原因和未来的发展。方法:通过对医院制剂自身及外周环境的分析,提出医院制剂的发展思路。结果:医院制剂的发展机遇与挑战并存,需转变观念,拓宽渠道,以求更好发展。结论:医院制剂作为药品供应的补充,必然存在,其发展必将推动整个医院药学的发展。

非处方感冒咳嗽药说明书中有关儿童用药的情况分析

目的统计了解非处方感冒咳嗽药说明书中儿童用药的标注情况,探讨规范此类药品说明书中儿童用药内容的重要性和必要性。方法对我院现用的113种非处方感冒咳嗽药说明书中有关儿童用药标注情况进行分析,指出不足,提出合理化建议。结果与结论非处方感冒咳嗽药说明书中有关儿童用药的标注概念模糊、过于笼统,应当引起足够重视。

中药配方颗粒的发展现状与应用前景

目的:探讨中药配方颗粒的发展现状及推广应用前景。方法:与传统中药饮片作比较,分析中药配方颗粒的优点、发展现状。结果与结论:随着患者、医务人员对中药配方颗粒诸多优点认识的深入及观念的转变,其推广应用,将有广阔的前景。

浅谈医院医疗设备的档案管理

笔者通过对医院医疗设备资料归档的主要内容及医疗设备档案管理存在问题的分析,对医疗设备档案的规范管理提出建议,为各级医疗机构规范医院医疗设备档案的管理提供参考。

皮下置引流管不缝合脂肪层的缝合法在剖宫产中的应用

目的:不断改进剖宫产切口的缝合方法。方法:将600例产妇随机分为观察组和对照组,其中观察组300例采用皮下放置引流管,不予缝合皮下脂肪,4号丝线连续皮内缝合皮肤层术后5天拆线;对照组300例采用间断缝合皮下脂肪层,再用可吸收线连续皮内缝合皮肤层,免拆线;两组术后均腹部压沙袋12小时,比较术后切口愈合情况。结果:两组腹壁缝合时间:观察组平均5.8分钟脂肪液化1例,切口皮下硬结5例,无切口裂开及切口皮下血肿;对照组300例,切口脂肪液化23例,切口皮下硬结86例,切口裂开7例,切口皮下血肿3例;观察组切口脂肪液化、切口皮下硬结、切口裂开及切口皮下血肿的发生率均较对照组低,有显著性差异(P<0.01)。结论:皮下放置引流管,不予缝合皮下脂肪,4号丝线连续皮内缝合皮肤层术后5天拆线,此方法简单、价廉、临床效果好。

低场磁共振在膝关节骨关节炎中的诊断价值

目的讨论低场磁共振系统在膝关节骨关节炎中的影像表现及诊断价值。方法对86例临床确诊膝关节骨关节炎患者的低场磁共振影像表现进行回顾性分析。结果低场磁共振系统对膝关节骨关节炎患者膝关节的多种病理改变,包括软骨改变、软骨下骨改变、半月板变性、关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿及软组织肿胀显示效果理想。结论低场磁共振能提供多种诊断膝关节骨关节炎的影像表现,可以达到临床明确诊断的作用。

三维适形放疗联合希罗达同步治疗局部晚期直肠癌近期疗效观察

目的:探讨三维适形放疗联合希罗达化疗同步治疗老年局部晚期直肠癌近期疗效。方法:对18例老年局部晚期直肠癌患者接受三维适形放疗,2Gy/日,5f/W,DT40～50Gy后缩野,靶区照射总剂量为DT55～65Gy,希罗达1650mg/m2/日,第1～14天,休息7天为1周期,共8个周期;按照WHO肿瘤疗效标准评价并观察不良反应。结果:可评价疗效的患者18例,CR4例(22%);PR12(67%)例;总有效率为89%。结论:三维适形放疗联合希罗达同步治疗老年局部晚期直肠癌有协同作用,能提高肿瘤的局控率,并有较好的近期疗效,不良反应轻,安全可靠。

从虚从瘀论治老年病浅探

虚、瘀是普遍存在于老年病的基本病机,并且是贯穿于老年病全过程的病理特征,补虚化瘀是根本法则,但挟痰、挟风,有热、有寒者不可偏废。本文通过归纳中医理论,从虚、瘀、虚瘀夹杂入手,分析老年病的病机,并针对性的用补虚化瘀立法遣药,强调灵活用药。从虚从瘀辨证论治老年病可以提高临床效果,理论根据具有科学性,方法具有可操作性和实用性,是论治老年病的又一途径。

从中医气滞病机辨治胆胃综合征初探

目的探讨胆胃综合征的病机及辨治方法,方法按照中医理论进行归纳胆与胃的关系,气滞是胆胃同病的基本病机,并根据病机提出调理气机的法则。强调临证复杂,需辨证论治,针对性的提出不同分型,灵活立法遣药。结果胆胃同病,气机不畅是其基本病机,并贯穿于疾病的全过程,提出临床辨治调理气机是基本大法。结论本病气滞是基本病机,辨治以调理气机为主,立法具有科学性及可操作性,效果理想,是临床治疗胆胃综合征值得思考的又一条途径。

煤矿绿色开采技术探究

1绿色开采的内涵与技术体系从广义资源的角度论，在矿区范围内的煤炭、地下水、煤层气（瓦斯）、土地以至于煤研石以及在煤层附近的其他矿床，都应该是经营这个矿区的开发对象而加以利用。

神经刺激仪定位用于外周神经阻滞麻醉临床观察

目的:神经刺激仪定位用于外周神经阻滞麻醉,并与传统的臂丛神经阻滞麻醉进行对比的效果。方法:选择择期或急诊需行上肢、肩部、锁骨骨折及颈部手术病人90例,分为两组。实验组采用周围神经刺激器定位,对照组采用异感定位。结果:麻醉起效时间试验组与对照组无显著差异(P>0.05);麻醉效果试验组对1.0mA输出电流强度均产生肩部、颈部、上肢肌肉收缩反应降至0.1～0.3mA时,仍有收缩反应。结论:应用外周神经刺激器能帮助麻醉医生准确定位实施外周神经阻滞麻醉,比异感定位准确,阻滞成功率高。

联合用药交替膀胱灌注对浅表性膀胱癌术后复发的影响与分析

目的:探讨提高浅表性膀胱癌的治疗效果,降低术后复发率较好的膀胱内灌注方案和安全性。方法:将105例术后用抗肿瘤药物膀胱灌注的膀胱肿瘤患者分为4组,A组为实验组,卡介苗、丝裂霉素C联合用药交替膀胱灌注;B、C、D组为对照组,分别用卡介苗、丝裂霉素C及其他药物单药灌注。所有病例行保留膀胱手术,各组病例采用相同的方法灌注。结果:随访2～10年,A组复发率6.3%,B组为22.7%,C组为29.2%,D组为25.9%。结论:BCG、MMC交替膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发,效果明显,患者耐受性好,不良反应轻,临床应用安全可靠。

肺外性、外伤性ARDS的影像学表现(附11例分析)

目的:总结肺外性、外伤性ARDS的发病率及影像学表现,以对此类患者在ARDS的发生及发展有比较准确的诊断,为临床治疗ARDS提供准确及时的影像诊断材料与方法:检查设备使用美国柯达DR,德国西门子HQCT,XGY 0.35T MRI。均拍胸部正位X线片、胸部CT平扫、头颅MRI平扫。诊断标准使用中华医学会呼吸病学分会1999年诊断标准。结果:肺外性外伤患者合并ARDS为1.1%。X线胸片表现:肺纹理加重并见边缘模糊或小斑片状影,较早期肺外带病变比内带严重。中期肺部可出现斑片状和大片状融合病变,后期病变严重时呈白肺表现。胸部CT扫描表现:肺内阴影从腹侧向背侧逐渐加重,呈仰卧位"沉降"区与肺后背区域。后期为大片状融合病变呈白肺表现。3例头颅MRI平扫表现:表现为缺血缺氧性脑病改变结论:ARDS病因可分为8市源性和肺外性的,肺泡上皮损伤使表面活性物质生成障碍,导致血液氧分压下降,发生急性呼吸窘迫综合征。根据X线胸片表现、胸部CT平扫的特征性表现,对肺外性、外伤后合并成人ARDS的患者,在医学影像方面能有较早期及准确的诊断。