甘肃地区胆囊结石及胆囊切除与大肠癌相关性的队列研究

目的 探讨胆囊结石及胆囊切除与大肠癌之间的关系.方法 应用回顾性队列研究方法分析2000-2007年5573例胆囊结石和8187例非胆囊结石患者的资料,分为胆囊结石组（胆囊切除亚组、胆囊不切除亚组）和对照组；比较两组间、两亚组间大肠癌累积发病率以及胆囊结石组内大肠癌发病与性别、年龄、结石病程、大肠癌肿瘤部位、超重、高血压病、糖尿病、血脂、肝功能等因素的相关性.结果（1）大肠癌累积发病率胆囊结石组为0.43％（24/5573）,对照组为0.13％（11/8187）,两组比较,差异有统计学意义（x2=11.879,P=0.001）.（2）大肠癌累积发病率胆囊结石组胆囊切除亚组为0.45％（17/3809）,胆囊不切除亚组为0.40％（7/1764）,两亚组间差异无统计学意义（x2 =0.069,P=0.793）.（3）胆囊结石病程＜15年时大肠癌累积发病率为0.23％（8/3467）,≥15年时为0.76％（16/2106）,差异有统计学意义（x2=8.550,P=0.003）.（4）伴有血清甘油三酯水平升高者,在胆囊结石组大肠癌病例中占20.83％（5/24）,非大肠癌病例中占5.86％（325/5549）,差异有统计学意义（x2 =9.621,P=0.002）.（5）胆囊结石组大肠癌发病风险与性别、年龄、超重、高血压病、糖尿病、肝功能异常等因素无相关性（x2 =1.444,P=0.229;x2 =7.833,P=0.251;x2=1.151,P=0.283；x2=0.797,P=0.372；x2=0.939,P=0.332；x2=2.103,P=0.147）.（6）胆囊结石组发生的大肠癌中直肠癌和右半结肠癌,分别占41％（10/24）、38％（9/24）,左半结肠癌和多发性癌分别占17％（4/24）和4％（1/24）.结论 胆囊结石症可能是大肠癌发生的高危因素之一；病程≥15年或血脂升高的胆囊结石患者,发生大肠癌的危险性增加；与胆囊结石症有相关性的大肠癌以直肠癌和右半结肠癌较多.