天津市滨海与甘肃省甘谷县两地居民创伤骨折特点分析

目的回顾性研究分析并比较天津滨海、甘肃省甘谷县两所医院收治四肢、脊柱创伤性骨折的发病特点。方法对2007年10月至2011年9月天津市第五中心医院和甘肃省甘谷县人民医院收治的骨折患者临床资料进行回顾性分析并比较。结果甘谷县人民医院婴幼儿、4～14岁儿童骨折构成百分比明显高于天津市第五中心医院(均P<0.01);天津市第五中心医院60岁以上骨折患者构成百分比、60岁以上女性骨折患者构成百分比明显多于甘谷县人民医院(P<0.01)。甘谷县人民医院4～14岁儿童摔伤、高处坠落构成百分比显著高于天津市第五中心医院,天津市第五中心医院婴幼儿、4～14岁儿童机动车构成百分比显著高于甘谷县人民医院(均P<0.01);14岁以上骨折患者中,天津市第五中心医院机动车、高处坠落、重物砸伤、扭伤、斗殴、机器事故引起骨折构成百分比明显高于甘谷县人民医院(均P<0.01),并且高能量损伤(1 217例,49.5%)明显多于甘谷县人民医院(389例,17.0%)(P<0.01);甘谷县人民医院摔伤、自行车、不同平面坠落、摩托车、其他车辆(农用车、脚踏车)引起骨折构成百分比明显高于天津市第五中心医院(均P<0.01)。结论滨海地区与内地甘谷县因居住、生活环境、主要生产、交通工具不同,骨折的流行病学不同。了解两个地区不同的骨折流行病学特点和发生规律,有助于预防和减少骨折发生率,并根据不同情况采取相应的治疗措施,提高救治质量。

膝关节镜微创术后臭氧配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗中重度单膝关节骨性关节炎78＇f^lJ短期疗效观察

目的 观察膝关节镜微创术后臭氧（O3）配合玻璃酸钠（SH）关节腔内注射治疗中重度单膝关节骨性关节炎（OA）的临床疗效并探讨其机理.方法 回顾性分析216例行膝关节镜微创术后中重度单膝关节OA患者的临床资料,按术后辅助治疗策略分为联合治疗组 （O3 ＋SH） 78例、O3组66例及SH组72例.采用WOMAC骨关节炎指数评分评估三组治疗前及治疗后30d、90d及180d的临床疗效.结果 治疗30d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分均显著降低（P均〈0.01）;O3组僵直评分较SH组显著降低（P〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）;而三组间功能丧失评分无显著差异（P〉0.05）.治疗90d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分、功能丧失评分均显著降低（P均〈0.01）;与SH组比较,O3组疼痛评分、僵直评分显著降低（P均〈0.01）;联合治疗组僵直评分也较SH组显著降低（P〈0.01）,但联合治疗组和O3组僵直评分无显著差异;而SH组功能丧失评分较O3组显著降低（P〈0.05）.治疗180d后,与O3组和SH组比较,联合治疗组WOMAC总分、疼痛评分、僵直评分、功能丧失评分均显著降低（P均〈0.01）;与SH组比较,O3组僵直评分显著降低（P〈0.01）.结论 膝关节镜微创术后对中重度单膝关节OA患者进行关节腔内O3配合SH注射治疗能尽早显著减轻患者膝部疼痛、改善膝关节整体功能,提高关节活动度,改善预后,远期获益显著.

低分子肝素钙联合补阳还五汤预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的临床研究

目的 探讨低分子肝素钙联合补阳还五汤预防老年髋部骨折术后深静脉血栓(DVT)的临床价值.方法 选取收治的老年髋部骨折患者78 例,随机分为单药组和联合组,每组39 例.所有患者均给予髋关节置换术+内固定术.单药组术前2 h仅给予低分子肝素钙注射液,在此基础上联合组增加补阳还五汤.检测2组术前及术后2 周和4 周DVT的发生情况,术后2 周和4 周检测PLT、PT和APTT等凝血指标.观察并记录患者术中出血量、术后引流量及肺栓塞的发生率.结果 2组术后2 周DVT发生率差异无统计学意义(χ^2=0.855,P=0.355),但术后4 周DVT发生率差异有统计学意义(χ^2=5.186,P=0.023).2组术前、术后2 周及术后4 周组内和组间比较显示,凝血指标差异无统计学意义(P>0.05).联合组术中出血量稍低于单药组,但差异无统计学意义(t=0.8265,P=0.4111).联合组术后引流量显著低于单药组,差异有统计学意义(t=15.2562,P=0.0000).2组无一例出现肺栓塞,差异无统计学意义.结论 低分子肝素钙联合补阳还五汤可有效预防老年髋部骨折手术后DVT的发生,减少术后引流量,从而预防肺栓塞等致死性并发症的发生,值得临床推广.

血清维生素D水平与腰椎管狭窄症的相关性研究

目的探讨维生素D水平与腰椎管狭窄症(LSS)的相关性。方法收集我院4年间收治的168例LSS患者,并按维生素D水平分为3组,分别比较3组的疼痛程度及累计不良事件发生率。结果除牛奶摄入因素外,其他临床因素与维生素D水平相关性无关。LSS患者大多(>80%)合并维生素D摄入不足或缺乏。随着血清维生素D缺乏程度的加剧,LSS患者疼痛程度亦随之增加。LSS骨折发生率从高到低依次为维生素D缺乏组、不足组、正常组(Log-rank P=0.035)。结论 LSS合并维生素D不足和(或)缺乏的比例较高,且维生素D缺乏往往伴随着更为剧烈的腰背疼痛及更高的骨折发生率。

解剖钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较解剖钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果,探讨解剖钢板治疗的临床价值。方法 2002年1月至2009年10月收治的老年股骨粗隆间骨折120例随机分成观察组和对照组各60例。2组行股骨髁上骨牵引或下肢牵引带牵引5～10d后行手术治疗,对照组实施DSH治疗,观察组采用解剖钢板治疗。结果 2组随访14～60(17.45±4.54)个月,组间比较,髋关节功能评估、术后并发症发生率、切口长度、住院天数、骨折愈合时间差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组手术时间、术中出血量和术后引流量均低于对照组(P均<0.01)。结论老年股骨粗隆间骨折应积极手术治疗,DHS和股骨近段解剖钢板均是较好的内固定方法,应用解剖型钢板治疗具有操作相对简单、创伤小和出血量少等优点。

2种内固定方法治疗老年肱骨近端3部分骨折的临床疗效比较研究

目的：比较肱骨近端锁定钢板内固定与肱骨近端非锁定内固定手术方法治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：时2002年7月～2010年7月在我院因肱骨近端3部分骨折行切开复住内固定手术年龄大于55岁患者113例，其中行锁定钢板内固定69例，肱骨近端解剖型非锁定钢板内固定44例，术后随访均超过12个月，比较2种治疗方法的临床效果。结果：采用Con—stant评分对随访病人的肩关节功能给以评定，总优良率为87．6％，应用肱骨近端锁定板的优良率为91．3％，应用肱骨近端解剖型钢板的为90．9％。两者间差别无统计学意义。结论：应用肱骨近端锁定板或肱骨近端解剖型钢板治疗老年肱骨近端3部分骨折均是合理、有效的内固定物选择。