卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效研究

目的研究丙戊酸钠和卡马西平联合治疗对额叶癫痫的临床疗效和安全性。方法将额叶癫痫患者随机分为联合用药组(86例)和对照组(83例),联合用药组给予丙戊酸钠和卡马西平联合治疗,剂量分别为20mg(kg.d)-1、10 mg(kg.d)-1;对照组给予卡马西平治疗,随访半年。结果联合用药组的疗效为:显效率54.7%、有效率30.2%、无效率15.1%;对照组的疗效为:显效率42.2%、有效率14.5%、无效率43.3%。两组的疗效有统计学差异。结论丙戊酸钠和卡马西平联合治疗额叶癫痫能够明显地提高疗效,并且不良反应无明显增加,值得临床作为首选治疗方案推广应用。

聚羟基丁酸己酸酯/聚碳酸亚丙酯共混材料作为血管组织工程支架的性能特征

目的:为改善生物材料聚羟基丁酸己酸酯(PHBHHx)的力学性能和聚碳酸亚丙酯(PPC)的可加工性,将两者共混,制备不同比例的共混材料,并对共混膜上血管平滑肌细胞的黏附和共混材料制成的管形支架的力学性能进行评价,以选出合适比例的共混材料作为血管组织工程支架。方法:实验于2006-08/2007-04在清华大学生物科学与技术系生物膜与膜生物工程国家重点实验室完成。①制备5种不同比例(PHBHHx∶PPC分别为0∶10,3∶7,5∶5,7∶3,10∶0)的共混材料,利用CCK-8试剂测定兔主动脉平滑肌细胞在共混膜上培养24h后的黏附数量。②采用热致相分离和冷冻干燥法制备管形支架,通过反复浸渍和晾干,在多孔支架外层形成一层晾干的膜层。利用扫描电镜观察支架形貌、压汞仪测量孔隙率和孔径分布,利用自制装置以6.65kPa/s的加压速度测定管形支架的破裂强度,万能材料试验机测定支架的缝合强度,以羊颈动脉为对照。结果:①兔主动脉平滑肌细胞在各种膜上培养24h后,在5∶5比例PHBHHXx/PPC共混膜和PPC膜上相对黏附量高于PHBHHXx膜(P<0.05)。②PHBHHx和共混材料均可制备成管形支架,而单纯PPC支架在制备晾干层时溶化,无法维持原形。管形支架的孔径随PPC含量的增加而增大,孔隙率提高。③支架的破裂强度与羊颈动脉相似(P>0.05);缝合强度均强于羊颈动脉,以5∶5和3∶7PHBHHx/PPC共混材料制备的管形支架的缝合强度高于PHBHHx支架。结论:①与PHBHHx相比,5∶5PHBHHx/PPC共混膜和PPC膜上兔主动脉平滑肌细胞的黏附更好。②共混材料均可以制备成管形支架,并且力学强度符合移植的要求,缝合强度以5∶5和3∶7的PHBHHx/PPC共混材料最佳。

关于壳聚糖材料生物相容性机制的新观点(英文)

目的:近年来,壳聚糖作为组织工程支架得到广泛应用,本文总结了壳聚糖生物相容性研究进展,提出细胞与壳聚糖相互作用可能机制的猜想,并对证实该猜想的试验模型进行初步探讨。资料来源:用计算机检索Medline,Pubmed和Elsevier数据库1998-01/2006-12与壳聚糖生物相容性研究相关的文章,检索词为"chitosan,biocompatibility,surface charge,cell adhesion",并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①选择与壳聚糖生物相容性,壳聚糖和细胞相互作用有关的文章。②着重关注研究壳聚糖表面电荷对细胞粘附影响的文献。排除标准:重复研究。资料提炼:共搜集到374篇相关文献,对其中入选的30篇文献进行归纳和分析。资料综合:多种哺乳动物细胞能够在壳聚糖材料上粘附、铺展、增殖,部分学者认为这是由于壳聚糖材料上氨基带正电,因此和带负电的细胞之间存在静电吸引作用造成的。然而实验结果表明,壳聚糖链上氨基的pKa值在6.2～6.8之间,因此在生理条件下壳聚糖材料表面的大部分氨基会去质子化,从而造成壳聚糖所带正电荷相对于酸性条件时大幅度下降。基于此,作者认为壳聚糖的生物相容性是否由其正电荷引起还需要深入研究。结论:结合已有的研究结果,提出猜想:正电荷可能不是导致壳聚糖材料生物相容性的主要因素。同时认为琼脂糖/壳聚糖混合水凝胶可能是验证此猜想的有效模型。

急性脑梗死与牙周病关系的初步研究

目的：初步探讨急性脑梗死与牙周病的关系。方法：收集连续的急性脑梗死患者41例，随机选取30例普通人群作为对照组，回顾性调查脑梗死的危险因素，包括人口统计学变量、既往病史、吸烟、饮酒等，进行血清C反应蛋白（CRP）检测，并于急性期内进行口腔牙周检查。以菌斑指数（PLI）、龈炎指数（GI）、临床附着丧失（CAL）均值、牙齿脱失个数等作为研究变量。结果：两组间性别比、年龄、职业、经济状况、牙周病家族史、吸烟、饮酒、糖尿病等无显著差异。脑梗死组牙龈指数（P=0．005）和重度牙龈炎的患病率（P=0．018）显著高于对照组，CAL〉5mm的范围也明显大于对照组（P=0．037）；而两组间CAL均值、CAL≥3mm的范围和牙齿缺失数无统计学差异。脑梗死组25例中有9例（36％）、对照组30例中有2例（10％）出现CRP异常增高，两组相比有显著差异（P=0．02）。牙齿缺失数与PLI、CAL均值呈正相关，船值分别为0．243（P〈0．05）、0．611（P〈0．001）；CAL均值与PLI、GI、牙齿缺失数呈正相关，rs值分别为0．515（P〈0．001）、0．432（P〈0．001）和0．611（P〈0．001）。结论：牙周病与急性脑梗死有密切联系，研究二者的关系可能对缺血性卒中的预防具有重要意义。

频繁的临床下癫痫样放电对睡眠结构的影响

目的分析临床下癫痫样放电(SED)对睡眠结构的影响。方法对44例伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫(BECTS)患者进行脑电-多导睡眠监测研究,并应用非条件Logistic回归分析处理数据。结果BECTS患者的睡眠周期中棘波指数分布为Ⅱ期>Ⅰ期>Ⅲ/Ⅳ期>REM期;BECTS患者的睡眠REM期缩短、Ⅰ期睡眠比例增加、Ⅲ/Ⅳ睡眠比例减少;SED频率与睡眠结构失调发生呈正相关关系。结论频繁的SED(>10次/分)是引起睡眠结构失调的主要危险因素,可以引起睡眠结构的紊乱。

神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水

目的探讨软性神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的应用价值。方法2007年2月至2008年4月，应用电子软性神经内镜对16例导水管梗阻性脑积水在软性内镜下分别经额或枕下入路行导水管成形术。结果16例患者导水管均成功再通，术后高颅压症状缓解，无意识障碍、动眼神经麻痹等导水管成形术相关并发症出现。12例术后6个月磁共振电影成像检查显示中脑导水管脑脊液最大流速较术前增加（2．18±0．34）cm／s，最大流量较术前增加（0．22±0．07）ml／s。结论软性内镜下导水管成形术对治疗导水管狭窄或膜性梗阻导致的脑积水是一种安全有效的方法，但应严格掌握手术适应证。

内镜下脑室灌洗治疗脑室感染

目的 探讨软性神经内镜下脑室灌洗治疗脑室感染的效果.方法 自2007年2月至2009年11月,应用电子软性神经内镜对60例脑室感染患者行脑室灌洗治疗.结果 一次性内镜下脑室灌洗治愈脑室感染并成功去除脑室外引流或分流26例,占43%;内镜下脑室灌洗后继续脑室外引流并脑室内应用抗生素34例,占57%;脑室外引流时间为4-76 d,平均20.1 d.其中去除脑室外引流后仍有颅内压增高需再次脑室-腹腔分流者7例,占12%;死亡5例,均为广泛耐药的绿脓杆菌和真菌感染,死亡率8%.结论 脑室感染是神经外科临床中的一个棘手问题,软性神经内镜下脑室灌洗治疗脑室感染可提高治疗效果.

第四脑室囊虫的内镜治疗（附二例报告）

目的 探讨电子神经内镜手术治疗第四脑室囊虫的价值.方法 应用电子神经内镜对2例第四脑室内囊虫经中脑导水管进行手术摘除.其中1例术前MRI检查提示第四脑室内囊性病变;另1例术前检查提示病变位于第三脑室内,术中脑室探查时发现病变已经进入第四脑室.结果 2例第四脑室内囊虫均在神经内镜下完整摘除,术后患者无任何不良反应,脑脊液电影检查枕骨大孔区脑脊液流动良好.结论 应用电子神经内镜能够方便地对脑室系统进行全面探查,神经内镜手术摘除第四脑室内囊虫创伤小,并发症少,住院时间短,费用低,应作为第四脑室囊虫的首选治疗.

颅内静脉异常回流致脑积水一例及文献复习

目的探讨先天性颅内静脉回流异常所致脑积水的临床特点和治疗方法。方法对1例先天性颅内静脉回流异常所致脑积水患者，经CT、MRI、MRV及DSA检查明确诊断后，行脑室-腹腔体外可调压分流术治疗，对其病史结合文献进行回顾分析。结果先天性颅内静脉回流异常导致的脑积水临床上非常罕见，患儿常有头颈部皮肤毛细血管扩张，对高颅压耐受较好，回流静脉受损可致颅内压调节失代偿，DSA检查能够明确颅内静脉回流的异常路径，体外可调压脑室-腹腔分流可随时根据患儿反应调节分流压力，分流压力一般需维持在较高水平，以保证静脉回流。结论出生后有头颈部毛细血管扩张者需考虑先天性颅内静脉回流异常，DSA检查有助于明确诊断，体外可调压脑室-腹腔分流可安全有效地控制先天性颅内静脉回流异常所致脑积水引起的头颅进行性增大。

软性内镜下个性化手术治疗第四脑室流出道梗阻

目的 总结软性神经内镜下个性化手术治疗第四脑室流出道梗阻的指证、方法及效果.方法 对应用软性神经内镜个性化手术治疗第四脑室流出道梗阻32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯第四脑室正中孔造瘘9例,第四脑室正中孔造瘘加第三脑室底造瘘5例,导水管成形加第三脑室底造瘘5例,导水管成形加第四脑室正中孔造瘘2例,单纯第三脑室底造瘘11例.术后脑脊液电影检查显示导水管区脑脊液流动良好26例,枕大孔区第四脑室正中孔脑脊液流动良好10例,第三脑室底瘘口脑脊液流动良好15例,脑脊液电影检查结果不满意但临床症状缓解者2例,术后仍有高颅压表现者5例,其中2例经脑脊液外引流数日后缓解,3例复行脑室-腹腔分流术.所有患者无明显手术并发症出现.结论 软性内镜下可以经额部锁孔导水管入路对第四脑室流出道梗阻进行个性化手术治疗,使部分患者恢复正常脑脊液循环,摆脱分流依赖,但应严格选择手术指证.