子宫腔内人工授精成功率的精子参数影响因素的研究

目的探讨精液浓度、活力、前向运动精子总数和精子形态等参数对子宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析696个周期由于男性因素或不明原因行IUI治疗的临床资料,按精液检查阶段和行IUI当天优化处理前后对各精液参数进行分组,比较各组间临床妊娠率。结果优化处理前精液浓度达到30×10^6/mL时,IUI临床妊娠率高于<15.0×10^6/mL组和15.0×10^6~29.9×10^6/mL组(15.2%vs 6.1%,8.3%),P<0.05;精子活力在21%~30%时,行IUI后获得的临床妊娠率最好,高于11%~20%组和>30%组(21.6%vs 4.2%,12.6%),P<0.05;优化处理前、后的前向活动精子总数显著影响IUI的临床妊娠率,其阈值分别为10×10^6和5×10^6。不同检测者对精子形态评估的一致率为42.9%。精液检查阶段的各个参数如精子形态、精液总量、精液浓度、精子活力和前向运动精子总数与IUI临床妊娠率均无相关关系。多因素Logistic回归分析提示,优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度显著影响IUI妊娠率。结论优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度是影响IUI临床妊娠率的独立因素。而精液检查阶段各精液参数对IUI的成功率没有影响。精子形态检测结果可能受个人因素影响。