LBL+PBL教学法与CBL+PBL教学法在甲乳外科护理带教中的应用效果比较

目的比较以授课为基础的教学法(LBL)+以问题为基础的教学法(PBL)与以案例为基础的教学法(CBL)+PBL教学法在甲乳外科护理带教中的应用效果。方法2021年1月~2021年12月,将LBL+PBL教学法应用于徐州医科大学附属医院甲乳外科47名护理实习生的带教,纳入LBL+PBL组;2022年1月~2022年12月,将CBL+PBL教学法应用于52名护理实习生的带教,纳入CLB+PBL组。对比2组护理实习生出科考试成绩、自评评分、教学满意度差异,比较两种教学模式的效果。结果LBL+PBL组出科理论考试、操作考试成绩及综合评分均低于CBL+PBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。LBL+PBL组出科时文献检索、自主学习、分析及解决问题、沟通交流、护理工作认同、理论联系实践能力评分均低于CBL+PBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。LBL+PBL组出科时带教教学总满意率为80.85%,低于CBL+PBL组的96.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于LBL教学模式而言,CBL结合PBL教学法在提高护理实习生理论及操作成绩、改善学生综合能力方面效果更为显著,且接受CBL+PBL教学的护理实习生带教满意度更高。

目标管理联合绩效考核在提高甲乳外科护理管理质量中的作用

目的研究在甲乳外科护理管理中应用目标管理联合绩效考核对护理质量的作用效果。方法选取2020年1月—2021年12月浠水县人民医院甲乳外科的14名护理人员作为研究对象,于2020年1—12月实施传统管理模式(管理前),于2021年1—12月实施目标管理联合绩效考核(管理后),对比管理前后护理人员护理质量评分、三基理论和三基操作考试成绩、护理不良事件发生率及工作满意度。结果管理后,护理人员的护理质量各项评分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员的护理不良事件发生率(7.14%)低于管理前(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员的工作满意度(100.00%)高于管理前(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院甲乳外科的护理管理中,实施目标管理联合绩效考核可有效提高甲乳外科的护理质量,值得借鉴。

PCMC联合PBL教学模式应用在甲乳外科护理带教中对教学质量的影响探讨

探寻甲乳外科护理教学期间选用PCMC协同PBL教学方式对教学品质的影响。方式:挑选淮安市第一人民医院甲乳外科2021年1月至2022年1月期间开展护理学习的60名护理学生做为科学研究观察目标,按照甲乳外科的基本分类方法,将护生划分为对照组与观察组两个组别,对应人数均衡为30名,提供常规甲乳外科护理教学方式于对照组护生,观察组护生采用PCMC协同PBL教学方式进行教学,对差别教学后护生之间的考评成绩转变及科室教学品质等数据展开综合分析,共包含了4个相关内容。完毕本次教学工作之后,观察组护生在出科考评环节的最后成绩坐落于更高位置(P<0.05)。观察组学生的积极主动性在考评得分中坐落于更高数值(P<0.05)。观察组学生的综合性性能力得分坐落于更高位置(P<0.05)。对于本次教学工作完毕后进行总体教学品质的点评,观察组护生在各项目中的人数占比量均为更高体现(P<0.05)。甲乳外科在PCMC联合PBL教学法的应用下,护理专业学生考试成绩能得以提升,体现了科室优质的教学质量,值得临床应用。

双轨教学法在甲乳外科护理带教中的应用

目的:探讨双轨教学法在甲乳外科护理带教中的应用效果。方法:选择2016~2018在我院实习的护理人员150名,按随机数表法分为观察组和对照组。观察组75例,用LBL+PBL双轨教学。对照组75例,给予以授课为基础的传统的培训方法(LBL)进行规范化培训。观察两组教育效果。结果:观察组各项成绩、满意度以及自我评估学习效果的能力方面均明显优于对照组,组间比较,差异显著,P<0.05。结论:LBL+PBL双轨教学应用于甲乳外科的临床带教,可以有效提高护生的学习成绩和综合素质,带教的满意度明显优于单一的LBL教学。

甲乳外科临床实习带教问题与思考

所谓临床实习,具体指的是将课堂教学理论知识与临床医学实践两者结合起来,是对课堂教育所学知识的进一步补充和强化,其目的就在于促使学生通过带教教师的教学指导,加深理论知识的掌握,将理论知识运用于实践,是从一个医学生过度到一个合格医生的必经过程。如何更好的做好临床带教,是我们每个带教老师应该思考的问题。本文首先对当前甲乳外科临床实习带教中存在的问题进行分析,然后提出甲乳外科临床实习带教问题的经验和思考,和广大带教老师共勉。

甲乳外科临床护理带教

目的:甲乳外科护生带教的方法和效果。方法:高度重视带教工作,从护理带教的准入条件、消除陌生环境的紧张感、职业道德的培养、制定培训计划、理论与实践相结合、培养沟通能力等方面总结出适合甲乳外科护生带教的方案并发现临床带教中的问题。结果:临床带教后护生理论知识、操作技能、满意度评分均明显高于临床带教前,差异显著,P <0.05。结论:甲乳外科的临床带教必须给予学生们科学的指导,培养护生的护理技能,提高学生的动手能力、沟通能力和组织能力,为从事临床护理工作打好坚实的基础。

CBL联合多媒体、分层教学法在甲乳外科教学中的应用

目的探讨案例教学法(case based learning,CBL)联合多媒体、分层教学法在甲乳外科临床教学中的应用价值。方法选取2018年10月—2020年10月扬州大学附属医院甲乳外科接收的实习生120名作为研究对象,以数字表法随机分为2组,各60名,对照组采用传统教学方法进行临床教学,观察组则采用CBL联合多媒体、分层教学法进行教学,比较分析两组教学效果、实习生能力提升及教学满意度情况。结果观察组理论成绩、操作技能、文书质量及病案分析评分均较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学习兴趣、学习效率、创新性、自学能力、知识点理解难易程度、临床思维能力、解决问题能力、协作能力及课程安排满意度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲乳外科临床教学中采用CBL联合多媒体、分层教学法有助于提高教学效果,也能使实习生对教学的满意度提高,值得推广。

甲乳外科临床护理实习带教质量的探讨

临床护理实习是护生从学校迈向工作岗位的重要起点,也是理论结合实际的实践期。甲乳专科护士的成长及培养过程,不仅要教会她们专科的知识、观察及护理方法,更加要注重她们包括社会、心理、伦理方面的人文素质养成。全面发展,方能成为一名优秀的甲乳专科护士。

基于Python的甲乳外科住院业务数据挖掘分析

目的:统计某医院近年来甲乳外科的住院患者数据,分析各病种特征,为精细化管理提供参考。方法:基于Python程序设计工具,提取医院病案系统甲乳外科2018年1月1日至2021年12月31日住院患者病案数据,对海量病案数据进行信息安全匿名化处理及数据清洗、预处理,针对疾病分类、住院人次、次均费用等数据进行K-Means聚类分析,并以Matplotlib、Seaborn可视化直观展示分析结果。结果:共4078条科室出院记录纳入研究,涉及患者共2609例。甲乳外科的核心疾病治疗谱系以乳房恶性肿瘤为中心,两个主要关联项为乳房肿物、乳房结节。2021年度所有疾病病种(共156种)的簇类分布可分为3类:年度住院人次少、次均费用较高(2万~7万元)的疾病,占比约30%;次均费用较低(约2万元以内)的疾病类型,占比69%;第3类仅包括乳房结节和恶性肿瘤手术后化学治疗,但其年度住院人次排前两位。结论:对病案数据按疾病病种进行簇类划分,针对不同簇类提出改进服务方案及管理策略,可提高科室的精细化服务水平。

甲乳外科教学中PBL与LBL相结合教学法的运用及效果观察

目的探讨甲乳外科临床教学中采用以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)与讲授教学法(lecture-based learning,LBL)相结合的运用效果。方法选取2020年8月—2021年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科进行临床实习的90名医学生为研究对象,将其随机抽签分为两组,即对照组与观察组各45名,前者采用LBL教学法,后者采用PBL与LBL相结合教学法,对比两组医学生教学效果、医学生对教学法的认可度及专家对教学模式的评价。结果观察组出科考核成绩明显优于对照组(P<0.05);观察组教学效果综合考核情况明显优于对照组(P<0.05);观察组医学生对教学法的认可度明显优于对照组(P<0.05);观察组专家对教学模式的优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论甲乳外科教学中采用PBL与LBL相结合的教学法效果甚好,且获得学生及专家的认可。

基层医院甲乳外科二病种96例试点实施临床路径管理的效果分析

目的探讨临床路径管理在甲乳外科病房对乳腺癌,甲状腺癌2个病种实施的效果评价。方法通过制定符合甲乳外科试点病房乳腺癌、甲状腺癌2个病种开展的临床路径管理,并将实施临床路径管理前后患者的治疗效果进行对比:患者在实施临床路径后的住院时间长短、治疗费用、身体健康掌握情况、术后并发症发生率和满意度进行比较。结果患者经过临床路径后住院天数不仅缩短,而且治疗费用也不断降低,身体健康掌握情况明显提高,患者对于治疗效果满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径管理在基层医院目前是可操作性、科学性、规范性最好的治疗服务模式,同时让患者最大程度满意这一宗旨也得到了体现。

优化甲乳外科日间手术护理服务流程提升患者体验感

探讨优化甲乳外科日间手术护理服务流程提升患者体验感。方法 选取2021年10月8日~10月22日收治的甲状腺乳腺日间手术50例患者为对照组,采用传统服务流程进行常规护理;选取2021年12月1日~12月15日收治的甲状腺乳腺日间手术50例患者为观察组,采用优化日间手术服务流程进行护理。比较两组日间手术患者服务满意度、健康知识知晓度。结果 观察组日间手术患者服务满意度高于对照组(P<0.05)、健康知识知晓度高于对照组(P<0.05)。结论 优化甲乳外科日间手术护理服务流程中,可有提高患者服务满意度、患者健康知识知晓率,提高患者自我管理能力,提升护理质量。

基于立德树人 守正创新 人文关怀的中医外科临床带教思政教育融入探索——以乳腺疾病为例

结合中医外科学课程特点,将思政教育融入课程教学以及临床带教中,以专业知识为载体,结合立德树人,守正创新,人文关怀设计教学内容和形式,在临床带教中融入思政教育。以乳腺疾病为例,基于思政理念,通过课堂内外、典型病案及借助模型教具等多种教学模式,以乳腺疾病的“点”带动中医外科学的“面”,提高学生职业责任感和自豪感,培养学生良好的专业素养。

甲状腺乳头状癌侵犯气管一例

病人,男,44岁。发现甲状腺结节3个月于2021年3月3日入院。病人因体检行甲状腺超声检查时发现甲状腺左侧叶上份结节,TI-RADS 4a类,大小约0.45cm×0.47 cm×0.78 cm,伴吞咽不适感,无疼痛、声嘶及呼吸困难。颈部体格检查:未见明显异常。入院后甲状腺B超检查提示:于甲状腺左叶上份见大小约0.58 cm×0.59 cm×0.44 cm的低回声,呈垂直位生长,形态不规则,边界不清,边缘毛刺、成角,周边可见散在点状强回声,CDFI检查示其内可见点状血流信号(图1A、B)。未见确切肿大淋巴声像。

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素及预测模型研究

目的探究桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素及预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院甲乳外科收治的480例HT合并PTC患者的临床资料,依据患者是否发生CLNM,分为转移组(n=143)和未转移组(n=337)。对比两组患者相关临床指标,采用单因素、多因素分析影响患者发生CLNM的独立危险因素,采用logistic回归建立预测模型,并评估预测价值。结果单因素分析结果显示,两组患者肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯、肌肉侵犯、术前Tpoab抗体情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,肿瘤直径5~10 mm、多灶性、腺外侵犯、肌肉侵犯、术前Tpoab抗体为阴性均为影响CLNM的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯、肌肉侵犯、术前Tpoab抗体诊断CLNM的曲线下面积(AUC)依次为0.674(95%CI:0.621~0.726)、0.657(95%CI:0.603~0.712)、0.572(95%CI:0.514~0.630)、0.554(95%CI:0.496~0.612)和0.603(95%CI:0.547~0.658),灵敏度依次为70.60%、60.80%、24.50%、18.20%和55.20%,特异度依次为64.10%、70.60%、89.90%、92.60%和65.30%。结论肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯、肌肉侵犯、术前Tpoab抗体与HT合并PTC患者发生CLNM显著相关,其中肿瘤直径、多灶性对于预测CLNM的灵敏度相对较高,对HT合并PTC患者发生CLNM具有一定的预测价值。

充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术75例

目的:总结充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术的经验及术后并发症。方法:对接受充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术的75例单侧甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析,介绍手术方法,总结手术相关情况及术后并发症。结果:75例甲状腺癌患者行单侧腺叶及峡部+中央区淋巴结清扫,平均手术时间(53.2±3.21)min,平均出血量(10.6±0.20)mL,平均淋巴结清扫(6.3±0.32)个。淋巴结转移率30.67%(23/75),平均淋巴结转移(2.3±0.34)个。术后发生皮下少量血肿1例,饮水呛咳4例,暂时性声音嘶哑5例,手术区域皮肤麻木感23例。结论:充气法经腋窝胸锁乳突肌前缘入路腔镜甲状腺手术安全、有效,解剖结构清晰,操作简单,开展成本低,美容效果好,值得推广。

中下极甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃转移危险因素分析

目的探讨中下极甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。方法收集2022年1月至2023年12月于江苏省中西医结合医院接受甲状腺叶切除术及中央+颈侧区淋巴结清扫术的PTC患者资料,分析肿瘤位置位于腺叶中下极PTC患者淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。受试者工作(ROC)曲线用于分析年龄的最佳截断值。结果中下极PTC发生颈部淋巴结跳跃转移者15例,跳跃性转移的发生率为11.45%(15/131)。颈侧Ⅲ区和Ⅳ区在单区和二区转移中最为多见。年龄(OR=1.143,95%CI:1.055~1.238,P=0.001)、肿瘤最大径≤1 cm(OR=0.086,95%CI:0.014~0.515,P=0.007),TSH较低(OR=0.403,95%CI:0.168~0.967,P=0.042)是中下极PTC跳跃转移的独立危险因素。中央区淋巴结清扫数目(OR=0.858,95%CI:0.741~0.994,P=0.041),颈侧区淋巴结转移数目(OR=0.520,95%CI:0.286~0.891,P=0.018)增加与中下极PTC淋巴结跳跃转移呈负相关。根据ROC曲线显示,预测跳跃转移的最佳年龄截断值为35.5岁(敏感度=93.3%,特异度=41.4%,曲线下面积=0.816,95%CI:0.717~0.915,P<0.001)。结论中下极PTC淋巴结跳跃性转移并不少见,当患者肿瘤位置位于中下极,年龄>33.5岁,超声提示肿瘤最大径≤1 cm时,术前应对患者颈侧Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移情况进行更细致地评估,必要时可术前复核B超。

miR-495-3p在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及与手术预后的关系

探究与分析miR-495-3p在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及与手术预后的关系。回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年3月—2022年2月收治的甲状腺乳头状癌90例患者的临床资料,全部患者均获取了肿瘤组织标本及癌旁正常甲状腺组织标本,通过采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)技术,对肿瘤组织及癌旁正常甲状腺组织中mi-R495-3p表达水平进行测量,分析mi-R495-3p表达水平与甲状腺乳头状癌临床病理特征之间的关系,采用多元Cox逐步回归分析探讨影响甲状腺乳头状癌患者手术预后的影响因素。甲状腺乳头状癌组织中mi-R495-3p表达水平(1.45±0.54)明显高于癌旁正常甲状腺组织(0.76±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者的mi-R495-3p表达水平要明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,发生腺外浸润患者的mi-R495-3p表达水平要明显未发生腺外浸润患者,发生了淋巴结转移的mi-R495-3p表达水平要明显高于未发生淋巴结转移患者,淋巴结侵犯数目在3个以上患者mi-R495-3p表达水平要明显高于淋巴结侵犯数目为1至3个、0个患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。行Logistic回归分析可见,PTC组织中的mi-R495-3p表达水平与TNM分期、腺外浸润、淋巴结转移、淋巴结侵犯数目相关(P<0.05)。mi-R495-3p高表达组发生原位复发的患者比例要明显高于mi-R495-3p低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。mi-R495-3p在甲状腺乳头状癌组织当中可表现出较高的表达水平,与甲状腺乳头状癌患者的肿瘤直径、TNM分期、腺外浸润、淋巴结侵犯数具有密切的关系;mi-R495-3p表达水平较高的患者术后更加容易发生原位复发。

快速康复外科理念在乳腺癌患者围手术期护理中的应用

探讨快速康复外科理念在乳腺癌患者围手术期护理中的应用效果。方法 选择2022年1月-2023年10月溧阳市人民医院甲乳外科收治乳腺癌拟行手术治疗的患者60例作为研究对象,1:1随机分为对照组和观察组,分别给予溧阳市人民医院甲乳外科常规围手术期护理和以快速康复外科理念为指导的围手术期护理。观察和比较两组乳腺癌患者术后康复指标,包括术后下床活动时间、术侧上肢功能恢复时间、术侧伤口引流管的留置时间、术后乳房手术切口感染、出血、术侧上肢肿胀、皮下积液、皮瓣坏死等并发症的发生率。结果 观察组乳腺癌患者术后下床活动时间、术侧上肢功能恢复时间、术侧伤口引流管的留置时间明显低于对照组,术后伤口感染、出血、患侧上肢肿胀、皮下积液、皮瓣坏死等并发症的发生率低于对照组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论 乳腺癌根治术对于乳腺癌患者是一项较大应激,改变了乳腺癌患者的躯体状态,强烈的恐惧感、抑郁、焦虑状态延缓乳腺癌患者的康复步伐和降低患者术后综合生活质量,以快速康复外科理念为指导的围手术期护理从术前针对性心理护理、术中综合保温措施、术后及时的肢体康复锻炼可明显改善乳腺癌康复指标。

冰冻病理技术在甲状腺乳头状癌诊断中的效果及准确率评价

探讨基于临床对于甲状腺乳头状癌进行诊断操作过程中,积极的引入不同的诊断技术(即:冰冻病理技术、常规石蜡切片技术),研究对比其各自所呈现出的诊断价值。方法 甄选期限在2022年1月-2024年1月,从本院挑选220例乳头状甲状腺癌病例为研究操作样本,所有患者都进行了术中冷冻病理学检查及石蜡切片检查。结果 经计算统计所得冰冻病理技术的确诊率数据显示高于常规石蜡切片检查的数据,且其漏诊率数据统计值低于石蜡切片病理技术(P<0.05)。记录统计所得,冰冻病理技术标本采集时间统计参考值为(60.56±12.05)min,石蜡切片病理技术的标本采集时间统计参考值为(60.14±11.99)min,经对比,差异不显著(t=0.366,P=0.714);冰冻病理学检查的确诊时间统计参考值(33.48±9.68)min,石蜡切片病理技术统计参考值为(116.43±26.38)min,显示比有差异(t=43.785,P=0.000)。结论 冰冻活检在甲状腺乳头状癌诊断中的应用,与传统的石蜡切片法打比,其诊断的准确性更标高,且诊断结果确诊时间更低,利于为临床治疗诊断治疗工作提供保障。