半离体自体小肠移植用于肠系膜根部区域肿瘤伴血管侵犯患者的临床价值

目的探讨半离体自体小肠移植(IATx)用于肠系膜根部区域肿瘤伴血管侵犯患者的临床价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2021年9月至2022年12月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的6例行半离体IATx患者的临床病理资料;男4例,女2例;年龄为(47±21)岁.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.正态分布的计量资料以x±s表示.计数资料以绝对数表示.结果(1)手术情况.6例患者顺利完成半离体IATx.6例患者手术时间为(10.2±2.1)h、热缺血时间为(2.3±1.6)min、冷缺血时间为(49.2±15.6)min、术中输血量为(707±263)mL.6例患者中,3例术中行冷冻威斯康星大学保存液(UW液)灌注,3例术中未行UW液灌注.(2)术后情况.6例患者术后病理学检查结果显示:4例为胰腺导管腺癌,1例为胆管腺癌,1例为肠系膜纤维瘤病.6例患者手术切缘均为阴性,术后住院时间为(19±4)d.6例患者术后均未出现胃肠道出血及吻合口瘘,自体移植肠道功能良好.6例患者围手术期无死亡,出院后无需静脉补液.(3)随访情况.6例患者均获得随访,随访时间为(12±5)个月.6例患者中,仅1例肠系膜纤维瘤病患者术后第7个月复发,其余5例患者无复发、转移.6例患者中,4例出现慢性腹泻,口服罗哌丁胺、双歧杆菌及胰酶胶囊后症状缓解.6例患者均生存.结论半离体IATx用于治疗肠系膜根部区域肿瘤伴血管侵犯患者安全、可行,近期疗效良好.

以达雷妥尤单抗为基础的化疗方案治疗系统性轻链型淀粉样变性真实世界研究

目的探讨达雷妥尤单抗治疗系统性轻链(AL)型淀粉样变性的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月于四川省人民医院接受以达雷妥尤单抗为基础的化疗方案治疗的24例AL型淀粉样变性患者的临床资料。总结患者治疗情况,评估疗效,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,分析不良反应发生情况。结果24例患者中,梅奥2004分期Ⅰ期2例(8.33%),Ⅱ期2例(8.33%),Ⅲ期20例(83.33%)。所有患者均采用以达雷妥尤单抗为基础的方案进行治疗,可评估疗效17例。15例患者应用DVd(达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松)方案治疗,7例应用DVCd(达雷妥尤单抗+硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)方案治疗,1例应用DRd(达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松)方案治疗,1例应用DTd(达雷妥尤单抗+沙利度胺+地塞米松)方案治疗。17例可评估疗效患者应用以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗1个疗程后,严格意义的完全缓解(sCR)率为41.18%(7/17),总反应率(ORR)为88.24%(15/17)。17例一线应用以达雷妥尤单抗为基础的化疗方案治疗的患者中,11例可评估疗效者治疗1个疗程后sCR率为36.36%(4/11),ORR为90.90%(10/11)。5例复发难治患者中,4例可评估疗效者治疗1个疗程后sCR率为50.00%(2/4),ORR为75.00%(3/4)。24例患者中,初诊时17例肾脏受累,应用以达雷妥尤单抗为主的方案治疗1个疗程后,7例可评估疗效患者的ORR达85.71%(6/7),其中42.86%(3/7)患者肾脏缓解达非常好的部分缓解(VGPR)及以上;初诊时19例心脏受累,可评估疗效的14例患者ORR达85.71%(12/14),其中42.86%(6/14)患者心脏缓解达VGPR及以上。应用以达雷妥尤单抗为基础的化疗方案治疗后,患者的主要不良反应为输液相关不良反应、骨髓抑制及感染,均可耐受。24例患者中位随访7.0个月(0.5~16.5个月),中位无进展生存(PFS)时间为7.0个月(0.5~16.5个月),中位总生存(OS)时间为7.0个月(0.5~35.0个月)。结论以达雷妥尤单抗为基础的化疗方案治疗AL型淀粉样变性具有良好的疗效和安全性。