非酒精性脂肪性肝病患者血清和肝组织胰腺衍生因子水平变化及意义

目的研究胰腺衍生因子(PANDER)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清和肝组织的水平。方法纳入经肝组织病理学活检证实的NAFLD患者41例,以及20例正常人(NC),根据NAFLD活动性积分(NAS),将NAFLD患者分为单纯性脂肪肝(NAFL)10例和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)31例。采用ELISA法检测受试者血清和肝组织PANDER水平;采用实时荧光定量PCR法检测肝组织PANDER mRNA水平的变化。另外,收集所有研究对象的人体测量学、生化及代谢指标,分别比较PANDER水平及与其相关性。结果 NAFLD患者血清PANDER水平为(3.38±1.99)ng/ml,较NC组[(0.94±0.60)ng/ml]升高,差异有统计学意义(P<0.05);NAFLD患者肝组织PANDER水平为(3.27±2.49)ng/ml,显著高于NC组[(0.98±0.73)ng/ml,P<0.05];NAFL组和NASH组血清PANDER水平分别为(3.42±2.39)ng/ml和(3.36±1.91)ng/ml,肝组织PANDER水平分别为(2.33±1.52)ng/ml和(3.58±2.68)ng/ml,差异无统计学意义;血清PANDER与肝组织PANDER水平、BMI、腰围、臀围、TG、FBG、FINS、HMOA-IR的相关系数分别0.425、0.643、0.637、0.375、0.411、0.487、0.512和0.547,均呈正相关关系(P<0.05),与IAI(r=-0.544)、HDL-C(r=-0.396)呈负相关(P<0.05);肝组织PANDER水平与血清PANDER水平、BMI和腰围的相关系数分别为0.425、0.379和0.427,也呈正相关(P<0.05)。结论 PANDER可能通过影响胰岛素抵抗和糖脂代谢参与NAFLD的发生与发展。

大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案根除幽门螺杆菌

目的评估大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染初次治疗患者中的疗效及安全性.方法 142例H.pylori感染的初次治疗患者随机进入大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案(EA)组(埃索美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75g qid,疗程14d)和铋剂四联方案(EBAC)组(埃索美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0g bid+克拉霉素0.5g bid,疗程14d),治疗结束后6wk复查尿素呼气试验,判断H.pylori根除疗效.结果共131例患者完成研究,EA组按意向治疗(intentionto-treat,ITT)与按方案(per-protocol,PP)分析H.pylori根除率分别为82.9%和89.2%,EBAC组分别为86.1%和93.9%,两组根除率的ITT、PP分析差异均无统计学意义(P>0.05).按PP分析,EBAC组不良反应发生率明显高于EA组(15.2%vs 3.1%,P<0.05).结论大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案可作为安全、有效的H.pylori感染初次治疗方案.