PDCA循环法在提高首台择期手术准时开台率的应用

目的以提升首台择期手术准时开台为案例,提供一套运用PDCA循环法,精细化管理的操作实践,不断完善首台择期手术准点开台率。方法调查2020年一季度首台择期手术开台情况,分析导致首台择期手术开台时间延迟的原因,并制定改进措施。结果 2020年第一季度,为医院实施精细化管理前,首台择期手术开台时间平均为09:28,准时率62.27%。延迟科室主要为儿外科(46.98%)、产科(40.54%)。延迟手术级别四级手术占比较高(84.38%)。从术前准备重要时间节点和时间段分析,手术医师入手术间时间较晚,患者入手术间至麻醉操作开始时间段较长。延迟原因主要为手术医师查房、晨交班;2020年4月医院根据调查发现问题,开展整改。对比医院实施精细化管理前后,首台择期手术在9:30之前开台比例逐步提高,2020年三季度开台时间准时率较2020年一季度差别有统计学意义(P <0.05)。结论医院成立专项质控小组,根据实际情况,修订管理制度和管理流程,建立持续改进管理指标;通过信息化手段,实现术前、术中、术后动态监管;制定科学的奖惩制度,加强医师对手术室运行效率的认知及自身责任感的提升;采用PDCA循环法,精细化管理,梳理现况、发现问题,有效干预,医院对首台择期手术准时开台实施管理是有效的。

胎儿腹腔囊肿超声评估指标的构建及产前超声特征与临床转归的关系

目的研究胎儿腹腔囊肿超声评估指标的构建及产前超声特征与临床转归的关系。方法回顾性选取2017年6月~2021年1月在我院诊断并进行治疗的胎儿腹腔囊肿患者75例作为观察组,另选取同期进行健康体检的正常孕产妇75例作为对照组,分析观察组患者腹腔内囊肿的病源之间的差异,分析不同孕周的腹腔内囊肿的病源之间的差异,研究阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)与产后囊肿的可见的相关性。结果通过超声诊断情况分析,胎儿腹腔的囊肿主要分布在胃肠道、肠系膜、卵巢、泌尿生殖系统、肝胆系统,不同孕周胃肠道、肠系膜、卵巢、泌尿生殖系统、肝胆系统、脐部、腹膜后情况之间的差异存在统计学意义,随着患者的孕周的升高,患者的胃肠道、肠系膜、卵巢、泌尿生殖系统、肝胆系统、脐部、腹膜后发生情况升高,观察组患者的RI(t=42.274,P<0.001)、PI(t=15.047,P<0.001)低于对照组,PSV(t=36.950,P<0.001)、EDV(t=10.523,P<0.001)高于对照组,囊肿消失患者的卵巢、泌尿生殖系统的囊肿高于其他位置,可见组患者的RI(t=3.354,P=0.001)、PI(t=4.652,P<0.001)低于消失组,PSV(t=9.795,P<0.001)、EDV(t=8.914,P<0.001)高于消失组,通过相关性分析,患者的RI、PI与产后囊肿消失呈现负相关,与PSV、EDV呈现正相关。结论胎儿腹腔囊肿超声评估指标与临床转归呈现显著的相关性。